消毒灭菌隔离制度5篇

消毒灭菌隔离制度5篇【导读】这篇文档“消毒灭菌隔离制度5篇”由三一刀客最漂亮的网友为您分享整理，希望这篇范文对您有所帮助，喜欢就下载吧！消毒灭菌隔离制度1消毒灭菌隔离制度（一）严格执行《医院感染管理办法》、《医院消毒技术规范》及《传染病管理法》等法规，并达到以下要求：1．凡进入人体组织、无菌器官的器具和物品必须达到灭菌水平。2．凡接触皮肤、黏膜的医疗器械的器具和物品必须达到消毒水平。3．各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须“一人一用一灭菌”。4．一次性使用的医疗器械和器具应符合国家有关规定。一次性使用的医疗器械和器具不得重复使用，用后的一次性物品按《医疗废物管理条例》处理。（二）加强医院感染重点部门的管理，包括口腔科、手术室、供应室、重症监护室、新生儿病房、内镜室、血液透析室、层流室、肠道门诊、发热门诊等，并达到以下要求：1．按照《医院感染管理办法》要求，对重点部门的医院感染管理有相应的措施。2．各部门对消毒灭菌效果检测有原始记录。3．护理人员能正确掌握控制医院感染的基本措施、标准预防、消毒隔离方法。（三）护理人员严格执行无菌操作规程、消毒隔离制度、手卫生规范，并达到以下要求：1．制定有无菌技术操作规程，护理人员严格按照规程进行。2．消毒隔离制度与相关措施到位，人流、物流有明确的流程标识。3．有手卫生规范并对护理人员进行培训。凡接触病人及操作前后均要进行卫生学洗手，接触传染病人按传染病房刷手法。（四）按照规定可重复使用的医疗器材消毒或灭菌，达到以下要求：1．建立有可重复使用的医疗器材消毒或灭菌制度、操作常规与合格的标识目录和可使用范围（器械、穿刺包、换药碗、碘酒、酒精瓶、氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机管道等），由供应室统一处理。2．有医院感染管理部门对可重复使用的医疗器械消毒或灭菌效果的定期与不定期监测的原始资料与记录。3．医疗器械的消毒灭菌合格率达100%。包内有化学指示卡，包外贴3M指示带。无菌物品专室，专柜存放，每日检查品名、有效期。无菌包一经打开不超过24小时；铺无菌盘不超过4小时；无菌干罐持物钳不超过4小时。4．对监测不合格的医疗器械有处理程序和记录。（五）协助医院感染管理科进行各项监测，对监测中发现的问题及时分析、整改、并有记录。（六）护理人员要加强自身防护，在班时必须穿工作衣、裤，着装整齐；无菌操作时戴口罩、帽子；遵循“标准预防”原则，当接触血液、体液或损伤之皮肤、黏膜或组织时，均应戴手套。（七）病人安置的原则：感染与非感染病人应分室安置，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。传染病和可疑传染病要的各类污染物品和排泄物，严格按先消毒后排放的原则进行处理。（八）病人床单位、布类、用品、餐具、便器，做到“一人一用一消毒”，病人出院、转科或死亡后进行终末处理。（九）治疗室、配餐室、病室、厕所等区域每日湿式清扫，拖布专用，标识明确，分类清洗，悬挂晾干，定期消毒。（十）医疗废弃物分类收集处理，感染性医疗废弃物置黄色塑料袋内，损伤性废弃物置硬性容器内，标识清楚、交接登记，密闭运送、无害化处理。特殊感染性废弃物放入指定容器中密封，焚烧处理。生活垃圾置黑色塑料袋内。高压蒸汽灭菌2压力蒸汽灭菌相关知★灭菌、无菌物品定义灭菌是指杀灭或清除传播媒介上的所有微生物（包括芽胞），使之达到无菌程度。经过灭菌的物品称“无菌物品”。用于需进入人体内部，包括进入血液、组织、体腔的医用器材，如手术器械、注射用具、一切置入体腔的引流管等，要求绝对无菌。★灭菌方法主要分高温和低温两种，高温包括压力蒸汽灭菌、快速压力灭菌和干热灭菌。低温灭菌包括环氧乙烷灭菌、低温等离子灭菌，低温甲醛灭菌等。热力灭菌热力灭菌法是利用高温使微生物细胞内的一切蛋白质变性，酶活性消失，致使细胞死亡。通常有干热、湿热（压力蒸汽灭菌）。压力蒸汽灭菌器压力蒸汽灭菌器是利用高温高压的饱和蒸汽对微生物进行灭活，是湿热灭菌方法，是应用最早、最环保、效果最可靠的灭菌方法。压力蒸汽灭菌适用范围适用于耐高温、耐湿的器材和物品的灭菌。如培养基、金属器械、玻璃、搪瓷、敷料、橡胶及一些药物的灭菌，禁用于不允许湿热气体穿透的油脂（如油性软膏机制、注射用油等）干粉类化学药品和密闭容器的灭菌。干热灭菌干热灭菌是指热空气灭菌。一般在电烘箱中进行。干热灭菌所需温度较湿热灭菌高，时间也较湿热灭菌长。这是因为蛋白质在干燥无水的情况下不容易凝固。一般须在160℃左右保持恒温3～4小时，方能达到灭菌的目的干热灭菌适用范围用于耐高温的玻璃和金属制品以及不允许湿热气体穿透的油脂（如油性软膏机制、注射用油等）和耐高温的粉末化学药品的灭菌，不适合橡胶、塑料及大部分药品的灭菌。★压力蒸汽灭菌包括下排气式和预真空、脉动真空压力蒸汽灭菌。预真空对真空度要求低些，通常在工作前抽一次真空，灭菌结束后再抽真空强制排气干燥。脉动真空对真空度要求较高，一般要求达到-0.08Mpa以下,冷空气排净率应达99.8%以上，抽真空次数至少3次以上。这些由设备程序控制实现。压力蒸汽灭菌器灭菌参数设备类别物品类别温度所需最短时间压力下排气式敷料121℃30min102.9kPa器械121℃20min102.9kPa预真空式器械、敷料132～134℃4min205.8kPa硬质容器和超重的组合式手术器械，应由供应商提供灭菌参数。压力蒸汽灭菌的关键参数：时间、温度、饱和蒸汽常规灭菌压力灭菌程序一般4个阶段：条件设定、暴露（维持规定的灭菌时间）排气、干燥（大多数情况下）灭菌器操作步骤①灭菌前准备②灭菌物品装载③灭菌操作④无菌物品卸载⑤灭菌效果监测1、灭菌前准备⑴每天设备运行前进行安全检查⑵应进行灭菌器预热⑶每日灭菌前进行BD试验，结果合格后该灭菌器方能使用。△设备运行前进行安全检查包括灭菌器压力表处在零的位置；记录打印装置处于备用状态；灭菌器柜门密封圈平整无损坏，柜门安全锁扣灵活、安全有效；灭菌柜内冷凝水排出口通畅，柜内壁清洁；电源、水源、蒸汽、压缩空气等运行条件符合设备要求。2、B-D测试定义：B-D测试是检测预真空或脉动真空压力蒸汽灭菌器空气排出效果和蒸汽穿透效果的测试。必须每天进行BD测试；在下列情况也应进行BD测试；1、灭菌器大修后；2、移机后或者安装测试时；3、灭菌失败后；BD测试的正确操作测试应该在预热后，空锅，放置在排气口的上方靠近门处，132℃～134℃，3.5分钟的情况下进行。位置：应该放置在排气口的上方，靠近门处。测试包应放在柜架上，不靠柜壁。温度：为132℃～134℃。现在一般选用134℃时间：推荐为3.5分钟。如机器硬件不支持0.5分钟的设定则使用4分钟。但绝不能超过4分钟。测试结果判读注意：颜色不一定要很黑，只要均匀一致，中间没有“小太阳”产生就算BD测试通过。不均匀变色-小太阳时应-重复测试、关闭机器、维修、重新测试(连续的3次循环)灭菌前装载确保蒸汽在进行灭菌的所有物品表面自由流通防止湿包发生有效去除空气和冷凝水，以达到灭菌效果灭菌包之间应留间隙，一般距离≥2.5cm（物品之间至少有空间插入伸直的手）物品不接触灭菌器内壁及门，以防冷凝水。将相同材质的器械、器具、物品置于同一批次灭菌，若有混装，织物类立起置上层，金属类置下层。无漏孔的碗盘盆类斜放，容器开口朝向一致，使蒸汽由上往下渗透时减少阻力。纸袋、纸塑袋包装应侧放，利于蒸汽进入和空气排出纸塑袋并列放置时，应使纸面向下，与塑面相对放置。装载量，最大不超过容积的90%，最少不少于容积的5%和10%灭菌器操作灭菌器操作人员必须经过培训，掌握机器的性能、操作规程及应急处理，取得相应资格证书，持证上岗。观察运行参数是否达到标准，设备是否正常运行中注意是否存在漏气，压力温度的情况，同时核对记录按照规范进行生物监测，测试包放于腔内下部、排水管上方记录：名称，数量，锅号锅次，灭菌程序，温度，日期，时间，操作者灭菌结束后将运行单、操作记录单、检测结果留档3年无菌物品卸载取出灭菌架，放置冷却30min后再卸载（以防湿包）车不得放于排气口或风扇旁边取出无菌物品时，应进行灭菌质量的确认，包括：检查检测结果，化学指示卡颜色变化，生物监测或批量检测检查包装完好性、检查有无湿包湿包、无菌包掉落地上或误放到不洁处视为被污染★灭菌质量监测灭菌监测基本包括物理监测、化学监测、生物监测物理监测主要是内置型的时间、压力、温度量表，或者由设备最终打印出来的过程数据单据；可对周期参数的精确测量；●提供测试点的大致的实时信息；需要进行定期的校准和重校；物理监测的特点只能监测腔体和夹层中一点温度和压力，无法监测包裹内部情况无法直接和精确考核:－蒸汽质量－不可压缩气体－冷空气等不能直接反映微生物死化学监测：利用各种化学指示物与灭菌介质的相互作用，在特定的灭菌条件下产生化学反应，进而产生颜色变化或形体改变，来达到对灭菌过程进行监测，以指示灭菌因子的强度和作用时时间是否符合消毒或灭菌处理的要求包括：包外化学监测、包内化学监测、B-D测试包外化学监测：条纹内含特殊热敏涂料，米白色变成深褐色指示是否经历灭菌过程；反映包外灭菌质量；提供信息记录的载体；封包－协助包裹无菌屏障的构建；考核灭菌器的装载是否合理；品名，科室，检查/包装者，锅号/次，灭菌日期，失效日期包内化学指示物指示灭菌剂是否穿透到包内；到达终点，可认为该包灭菌合格；不能使用包外化学指示物代替；影响包内化学指示剂变色的因素灭菌失败；冷凝水影响（器械，器皿等物品）；蒸汽质量不好，冷空气残留；敷料制作时相对湿度控制不好；灭菌的过度暴露（银灰色）；第5类：整合型化学指示剂监测所有关键参数；对温度和时间的误差比普通卡小；爬行式判读方式，完全避免人为因素；终点到达过程模拟生物指示剂的性能；防水设计，完全避免冷凝水的影响生物监测：通过标准化的菌株和合乎要求的抗力来考核整个负荷是否达到灭菌合格的要求，将最难杀灭的微生物放在灭菌器内最难杀死部位和标准测试包内。生物监测综合了所有参数，是反映灭菌效果最重要的监测方法唯一使用微生物对灭菌进行挑战的方法；能监测所有参数，不仅仅关键参数；可以监测蒸汽质量，和微小空气团；能综合反应整个负荷；能反映微小的灭菌失败，大大降低风险；能推导和计算出10-6的无菌水平；嗜热脂肪杆菌芽胞：压力蒸汽灭菌枯草杆菌黑色变种芽胞：EO和干热培养时间:蒸汽:菌片7天,自含式2天,快速型:1-3小时环氧乙烷:菌片7天,自含式2天,快速型:4小时干热:菌片7天培养温度:蒸汽:56℃，环氧乙烷和干热:37℃每次培养，都选择一支未经过灭菌的同一批次生物指示物进行培养，如果同一天用同一批次的几个生物指示物进行了几次测试，那么只要使用该批次的一个生物指示物做阳性对照每次生物监测应进行阳性对照其意义在于：确保正确的培养条件；确保芽孢在使用前正常的发育能力；压力蒸汽：对照管：紫黄；必须阳性测试管：紫黄；灭菌失败测试管：紫紫；灭菌通生物指示剂监测频率生物监测应每周进行一次灭菌植入性器械每批次进行生物监测植入物及植入型手术器械应在生物合格后方可发放。新安装、移机、大型维修、灭菌失败后，应连续三次进行生物监测；采用新的包装材料和方法灭菌时，应进行生物监测生物监测不合格，分析不合格的原因，改进后，生物监测连续三次合格后方可使用。放在哪里？放在灭菌器“最难灭菌的区域”，该区域代表着对生物指示物的挑战最大排气口上方靠近舱门的位置正确摆放离灭菌室底面高度为10CM—20CM，测试包的正面朝上，避免倒置。不要将测试包竖放或斜靠在其他物品上.不要将测试包放在其它灭菌包或硬质容器上。生物监测结果的处理标准情况一：生物监测结果未出来，紧急放行时紧急情况灭菌植入型器械时，可在生物PCD中加用5类化学指示物，5类化学指示物合格可作为提前放行的标志，生物监测的结果应及时通报使用部门情况二：生物监测结果不合格生物监测不合格的物品不得发放。应尽快召回上次生物监测合格以来所有尚未使用的灭菌物品，重新处理;并应分析不合格的原因，改进后生物监测连续3次后，方可发放。生物监测结果的处理标准如果在召回前灭菌物品已经使用，则感染控制专家应与集中处理中心、外科、风险管理人员一起评估发生感染的风险。建立《不良