基层卫生院标准化建设（PPT33页)

1、模式2、布局3、形象门诊部、住院部、公卫部“三部模式”1、乡镇卫生院基本建设模式：模式■关键词2、社区卫生服务中心基本建设模式：基本医疗服务部(含门诊、住院部)、基本公卫服务部“两部模式”为什么要分两大工作区域？根据新医改的精神，农村基层医疗卫生机构的基本公共卫生服务项目增多、任务加重、工作量加大，因此人力建设、基本条件、服务设施、群众需求都必须尽快适应。同时，接受基本公共卫生服务的对象大多为儿童、老人、孕产妇等，其服务人群都是健康人群或亚健康人群，也可说是易感人群，根据卫生学及医院感染控制的要求，这部分人群不宜在病人、甚至是传染病患者出入的门诊部、住院部接受基本公卫服务。所以，基本医疗服务区与基本公卫服务区必须严格分开。基本建设应符合《医疗机构设置规划》及《乡镇卫生院建设标准》的规定，满足辖区服务人口数量的需求。乡镇卫生院(或社区卫生服务中心)建筑布局应体现“以病人为中心”的服务理念，切实做到功能分区合理、医疗服务流程科学、业务用房环境温馨，并符合国家卫生学等标准。必须根据当地医疗卫生保健需求，首先制定乡镇卫生院或社区卫生服务中心基本建设整体发展规划，並按规划要求实施分步建设。◆1、制订整体发展规划原则为保障本院(中心)工作人员及其家属有一个好的工作环境和生活环境，乡镇卫生院院内工作区和生活区必须严格分开。工作区职工生活区1、根据卫生院不同服务功能分区和城乡居民医疗卫生服务不同需求，工作区可分为基本医疗服务区﹙门诊部、住院部﹚与基本公卫服务区两大区域；2、同时，按照院感控制管理要求，基本医疗服务区与基本公卫服务区必须严格分开；行政管理服务区可设在基本公卫服务区域内。3、社区卫生服务中心可根据现有基础合理布局，逐步达到两大区域严格分开的规范要求。◆3、工作区布局原则基本医疗服务区可按门诊部、住院部分区建设；也可合建为医疗综合楼，但其医疗综合楼中门诊、住院相关科室必须分区布局。◆4、基本医疗服务区布局原则4.1、根据科室功能分区要求，门诊部科室应按经济服务区（门诊大厅处：挂号收费、农合结算、中西药房等），临床诊断服务区(门诊各科诊断科室)，医技服务区(放射、检验、心电图、B超等)，治疗服务区(注射、处置、输液、观察)、物理治疗服务区(中医适宜技术等)以及传染病诊治服务区等科室设置要求布局，同时要求，各类服务区科室应相对集中、合理布局，形成相对独立的服务区域。既利于医务人员工作流程，更方便于群众就诊流程。◆4.2、门诊部布局原则4.2、应尽量突出本院专科特色，如中医科有特色，可将中医科﹙骨伤科﹚诊断室、中医康复理疗室（针灸艾灸、推拿按摩、三维牵引、中药熏蒸、物理治疗等）集中布局一个区域，以突出中医特色和本院的亮点。◆图例中医科﹙国医堂﹚为什么要突出中医特色◆图例XX卫生院中医康复科﹙国医堂﹚病区走廊图特色科室◆4.3、门诊部布局原则4.3、感染性疾病门诊（发热门诊，肠道门诊）：4.3.1感染性疾病门诊服务对象为传染性疾病病人，因此必须按卫生学要求及院感控制管理相关规定，相对独立设置其服务区域。4.3.2由于是感染性疾病门诊，其科室设置应靠近门诊部。4.3.3同时，为控制院内交叉感染，发热门诊与肠道门诊必须分设。4.3.4感染性疾病门诊布局应设为“三区”：即肠道门诊、发热门诊与医护人员办公活动三个区域，以达到清洁区、半污染区、污染区三区清晰、洁污分开；“三通道”：即肠道病人通道、发热病人通道与医护人员通道。“三区”布局流程：医护人员办公活动区域的医护办公室、更衣洗浴间为清洁区，处置室、治疗室、卫生间与缓冲间为半污染区，肠道门诊、发热门诊两区域为污染区。重点科室布局※门诊部注射配药输液单元布局重点科室布局重点科室：门诊输液治疗室布局＿＿“三区”即：清洁区(注射配药室)、半污染区(治疗准备间、注射室)、污染区(医疗废物分类回收间)。◆图例门诊配药注射输液单元布局平面示意图布局图◆图例门诊部注射输液单元布局平面示意图※门诊部注射配药输液单元布局重点科室布局布局图门诊部重点科室布局图例急诊科综合治疗室平面示意图布局图▽图例检验科实验室布局平面示意图门诊部重点科室布局布局图图例：xx镇卫生院门诊部二楼医技科室检验科布局平面示意图门诊部重点科室布局布局图护士站＿＿三区即：清洁区(注射配药室)、半污染区(治疗准备间、注射室)、污染区(医疗废物分类回收间)。图例：住院部手术室外科病区（护士站）平面示意图布局图重点科室布局重点科室布局※内儿科病区护理单元布局图例图例：住院部内儿科病区（护士站）布局平面示意图布局图■住院部重点科室布局手术室＿＿二区三通道;三通道即：医护人员通道、病人通道、污物通道;二区为病人通道中的半限制区(换床区)和限制区(洁净区)。产房＿＿布局同手术室要求。重点科室布局图例：住院部手术室消毒供应室布局平面示意图重点科室布局※手术室消毒供应室布局图例布局图图例：XX镇卫生院手术室照片消毒供应室应相对独立，功能流程、洁污分区合理，均达到卫生部《医院消毒供应室验收标准（试行）》，符合预防和控制院内感染要求。灭菌物品合格率100%。消毒供应室-布局流程及室内设施：⑴回收清洗间(回收分类台、五个清洗池、清洗消毒物品储备柜)⑵整理打包间(打包台、储备柜)⑶消毒灭菌间(消毒锅、干燥箱、整理台、传递窗、水池)⑷缓冲间(更衣柜)⑸无菌物品储备间(无菌器械存放柜、无菌包存放柜)⑹无菌物品发放间(发放窗、发放台)⑺消毒供应办公室、领物间(办公桌椅、资料柜)■重点辅助科室布局重点科室布局※回收清洗间清洗池流程：初洗池→酶洗池→次清洗池→浸泡消毒池→终末清洗池◆消毒供应室回收清洗间清洗池工作流程◆图例：消毒供应室科室布局平面示意图重点辅助科室布局※消毒供应室布局图例布局图图例：乡镇卫生院消毒供应室布局平面示意图※消毒供应室布局图例重点辅助科室布局布局图◆㈣基本公卫服务区布局原则基本公卫服务区在各不同规模类型的乡镇卫生院中基本是相同的，只是用房面积因服务人口和卫生院规模而不同。服务区域可分为：预防接种门诊、基本公卫服务项目管理办公室、健教咨询体检科室等三部分工作用房。健教咨询用房基本公共卫生项目管理用房预防接种用房基本公卫建设项目预防接种门诊必须严格按照工作流程合理布局、规范建设。按照工作流程应设置：预防接种登记室、儿童体检室、预防接种大厅、观察室、儿童留观活动室、动物咬伤免疫接种室以及冷链室、儿童卫生间。◆图例XXX卫生院接种大厅4.1、预防接种用房图例：山东青岛崂山区王哥庄街道社区卫生服务中心预防接种科室布局平面示意图布局图应根据卫生院的规模大小和国家基本公共卫生服务项目，具体设置、合理布局相关管理科室。如：妇女保健室、儿童保健室、老年人保健与慢性病管理室、精神病康复协管室、疾病控制管理室﹙含传染病报告与处置﹚、卫生监督协管室、卫生应急管理办公室﹙含应急物资贮备库房﹚、健康咨询管理室﹙提供饮食、运动干预等服务﹚、健康体检室(健康小屋---居民健康自测体检室)、健康教育室、健康档案信息资料室、乡村卫生一体化管理办公室等职能科室。另：有地方病的地区还应设立相关管理办公室，如血吸虫防治办公室等。社区卫生服务中心除设置以上职能科室外，还可根据服务项目增设儿童生长发育筛查室、儿童听力筛查室、儿童视力筛查室、心理咨询室、妇女保健与计划生育指导室等职能科室。4-2、公卫服务项目管理办公室图例：山东青岛崂山区王哥庄街道社区卫生服务中心公卫项目服务科室布局平面示意图布局图