个案工作的会谈及会谈技巧

第四章个案工作的会谈及会谈技巧主讲人：饶吉银内容概要会谈概述1会谈中的非言语交流2会谈中的言语技巧3会谈中的其他问题41会谈概述1.1会谈及咨询会谈的含义会谈是指两个人或多个人为达到某种目的而在彼此之间进行的一种以对话为主的交流。咨询会谈是指咨询者与来访者之间进行的会谈。目的是为了达到咨询目标是咨询关系建立和维持的载体咨询者在会谈中起主导作用会谈技术受咨询者的个人风格和咨询理论的双重影响1.2咨询会谈的类型1.2.1根据会谈的内容认知性会谈咨询师和当事人就双方（主要是当事人）的事实内容进行的信息交流。情感性会谈咨询师和当事人之间进行的情感交流。1.2.2根据会谈的形式言语性会谈咨询师和当事人之间凭借共同掌握的语言符号进行的信息交流。非言语性会谈咨询师和当事人之间凭借姿势、面部表情、目光、语调等非语言符号进行的信息交流。会谈内容与形式相互结合认知性情感性言语性会谈形式非言语性会谈内容言语性认知信息会谈言语性情感信息会谈非言语性认知信息会谈非言语性情感信息会谈1.2.3根据会谈的目的或功能诊断型会谈重在收集当事人所发出的信息，目的首先是要区分来访者是否适合进行心理咨询，其次是要分清来访者的问题到底出在哪里，什么是对方的主要问题。解决问题型会谈重在咨询师发送信息，让它们影响当事人，目的是帮助来访者产生某种改变。1.2.4根据会谈的程序标准化会谈这种会谈有着比较固定的程序，问题事先准备好，咨询者以同样内容和同样顺序向每个来访者提出同样的问题。非标准化会谈这类会谈没有固定的程序，咨询者提问的内容和顺序都取决于对方的回答。1.3会谈中的互动与信息加工1.3.1会谈中的互动（1）互动的类型假相倚：形式上存在交谈，却不曾对对方信息的实质内容作任何反应非对称性相倚：只存在甲方对乙方的相倚，缺乏乙方对甲方的相倚反应性相倚：双方的反应纯粹依赖于当时当地对方的反应，而没有自己的计划和预想彼此相倚：双方既表达着自己的东西，又对对方的所说所做有反应（2）互动的层次事实——情感个人化——非个人化（3）互动中的暗示——皮格马利翁效应给一个人贴上什么样的标签，他就容易成为什么样的人，因此又称为“标签效应”。1.3.2会谈中的信息加工接受信息作出反应信息加工过程老妪？少女？信息加工过程中的选择性社会认知偏差类化投射幻相关选择性知觉……1.4影响咨询会谈的空间因素和时间因素空间因素会谈场所安静、隔音会谈场所让来访者感到舒适（温度、座椅、位置、灯光）会谈场所中有能说明咨询者专业身份的标记时间因素一次会谈持续的时间会谈频率准时、按时延时、改时2会谈中的非言语交流大多数人都在长期的人际交往中获得了知觉非言语行为的能力和运用非言语行为反应的能力通过与其他学习者进行会谈练习来了解自己的非言语反应习惯了解哪些非言语行为是有帮助的，哪些是没有帮助的，以及了解自己的非言语反应习惯如何2.1学习非言语交流的途径日常人际交往自身经验会谈练习2.2主要的非言语行为线索2.2.1面部表情面部表情中最重要的部位是眼睛和嘴2.2.3声音特征注意：工作者应该对自己的声音特征有所了解音调（高低）音强（大小）语速（快慢）声音2.2.2形体动作最起作用的形体动作是手势和躯体姿势2.2.4空间距离及相对角度霍尔（Hall）“近体学”亲昵区个人区社会区公众区8英尺以上4.5-8英尺12-36英寸3-12英寸注意：（1）空间距离具有动态性（2）空间距离具有文化和个人差异性咨询会谈中的空间距离（1）尊重当事人的选择，让当事人保持觉得舒服的距离（2）以较近为宜，在双方舒服的基础上尽可能靠近一些（3）随着关系加深而缩短距离（4）在会谈过程中不要僵硬不变地保持固定距离，而要随谈话气氛作小的调整（1）工作员和当事人之间不应有将两人完全隔离开的家具（2）两人的相对坐姿以直角侧面相向较好注意2.2.5沉默卡瓦纳创造性沉默：当事人对自己刚刚说的话、刚刚发生的感受的一种内省反应自发性沉默：产生于不知下面该说什么好这样的情况冲突性沉默：可能由于害怕、愤怒或愧疚引起，也可能由于内心在进行某种抉择不要打破立即打破给予鼓励、支持和引导3会谈中的言语技巧3.1倾听技巧（参与技巧）会谈中的倾听技巧就是从来访者的角度或参照框架出发，对来访者发出的信息进行反应。3.1.1探询（1）封闭式询问封闭式询问通常以“是不是”、“有没有”、“要不要”、“对不对”开头，而来访者多以“是”、“否”或其他简短的语句作答。作用：获得特定信息、澄清事实、缩小讨论范围，或使会谈集中于某个特定问题。例：你是不是不喜欢学校？你有没有这样想过？你来这里主要是因为婚姻问题，对不对？（2）开放式询问为什么怎么样是什么……能不能愿不愿意不能不愿意为什么……例：为什么你觉得这样做不公平？你是怎么样知道别人的这些看法的呢？那么之后发生的事情又是什么？作用：促使来访者主动地、自由地敞开心扉，自然而然地讲出更多的有关情况、想法、情绪等。3.1.2鼓励鼓励是指咨询者直接、简明地重复来访者的话，尤其是重述来访者回答中最后一句话，或仅以某些词语如“嗯”、“好”、“接着说”、“还有呢”、“以后呢”、“别的情况下如何”、“我明白”之类过渡性短语来强化来访者叙述的内容，并鼓励其进一步讲下去。作用：①促进会谈继续；②通过对来访者所讲内容中的某一点、某一方面作选择性的注意而引导来访者向某一方向深入展开。3.1.3澄清澄清是对当事人陈述中的模糊、意思不明确的地方，或隐含而又意义不清楚的表达，要求当事人做出进一步的说明、解释或补充。作用：在会谈双方之间统一所表达信息的确切含义。例：（澄清）来访者：有时我真想彻底地摆脱它。咨询者：你能为我描述一下“彻底地摆脱它”的含义吗？来访者：我有太多的事情要做——我总感到落在别人的后面，负担很重。我想摆脱这种难过的感受。例：（缺乏澄清）来访者：有时我真想彻底地摆脱它。咨询者：听起来好像你要与什么分开并且独处。来访者：不，不是那样。我不是要独处。我只是希望能从不得不去做的所有事情中解脱出来。3.1.4释意（事实反映）释意是将当事人表达的意思，经过工作员的理解后，再反馈给当事人。作用：①澄清，即在双方之间对当事人谈论的内容的实质取得共识；②协助当事人更好地表达自己。释义的步骤：（1）咨询者要在心中重复或回忆来访者的信息——他告诉了我些什么？（2）咨询者问自己“在他的信息中存在什么样的情境、人物、物体或思想”？（3）咨询者最好是选用来访者言语中最具有代表性、最敏感、最重要的词语。（4）运用所选择的语句将来访者信息的主要内容或概念用自己的语言表达出来。（5）通过倾听和观察来访者的反应来评价自己进行释义的效果。例：来访者：我该如何告诉我丈夫我想与他离婚？他会认为我疯了。我想我不敢告诉他。（说话声音单调）咨询者（内心对话过程）：A．来访者告诉了我什么？（她想离婚，而又不敢告诉她的丈夫，因为他会认为她疯了）B．信息的内容部分是什么？——即来访者正在讨论的是什么人、物体、思想或情境？（自己、丈夫、离婚）C．应使用什么合适的语句？（来访者使用动词“告诉”两次、“认为”一次，所以我应使用这样的语句，如“你认为”、“我听到你说”、“它听起来好像”等）D．怎样将来访者的主要内容用我自己的语言表述？（来访者使用“想离婚”，咨询者可以用“散伙”、“结束关系”、“分手”来描述）E．如何知道自己的释义是有用的？（注意倾听来访者是否肯定它的准确性）释义：咨询者：听起来好像由于担心你丈夫会产生强烈反应，你还没有找到告诉他你想结束你们关系的方法，对吗？来访者：是的，我已决定了与他分手，甚至找过律师。但是我不知道应当怎样开始告诉他这一切。他还以为一切都很美好。3.1.5情感反映情感反应就是当事人用言语的和非言语的方式，来表达当事人所谈到、所体验到的感受，简单地说，就是重现当事人的情绪感受。作用：①促进当事人对自己情绪和感受的注意和探索②促进当事人产生被理解的感觉③有助于当事人管理自己的情绪④减弱当事人的负面情绪⑤有助于当事人准确地对其情绪进行表征第一步第二步第三步体认和知觉反馈性描述检查和判断例：来访者（中年男人）：您不能想象当我发现妻子对我不忠时，我的感受是怎样的。我眼睛都冒火了！我应怎样做？以同样的方式扯平？离开她？我不能确定。（来访者说此话时声音激动，高声地说着，拳头紧握）咨询者（内心对话过程）：第一步：来访者情感发生的情境是什么？来访者用到了什么样的情感词汇？来访者的声调和非言语行为暗示了什么样的感受？（参考答案）发现他的妻子欺骗他；没有，除了暗示性的情感短语“眼睛都冒火了”；生气、愤怒和敌意。第二步：与来访者使用的情感词汇相匹配的恰当的语句是什么？选择什么样的情感词汇能够准确描述来访者的情绪程度?（参考答案）来访者使用了“想象”、“眼睛冒火”；愤然、发怒、大怒。第三步：我怎样知道我做出的情感反映是否准确、有帮助？（参考答案）注意观察和倾听来访者的反应——他是肯定还是否认自己有发怒和敌意情感。例：来访者：我同宿舍的那个同学经常背后说我的坏话，这实在令我无法忍受。咨询者：你说你同宿舍的同学在背后经常挑拨是非。（释义）咨询者：你似乎对他很生气。（情感反映）咨询者：你同宿舍的同学在背后挑拨是非，你为此感到很气愤，是这样吗？（同时做出释义和情感反映）释意和情感反映经常同时发生3.1.6概述概述就是把当事人的口语叙述、情绪感受和行为进行分析综合，以整理过的形式向当事人表述出来。作用：①给当事人一种运动感②让咨访双方对前一阶段的会谈内容有一个重新审视的机会③构成会谈的一次单元式收束咨询者：看起来你对妻子的所作所为是非常生气的。或：显然你对妻子的行为是愤怒的。或：似乎你现在又气又恨，因为你发现妻子与别的男人约会。来访者：是的，我确实很生气，但我不知道是否怀恨，尽管我想让她品尝一下我的感受。第一步第二步第三步第四步回忆来访者表述的言语和非言语信息，并在头脑中复从众多零散的信息中提炼出一个或几个主题以陈述的语调，用自己的语言将总结复述给来访者通过倾听和观察来访者对总结的态度，来评估概述的效果例：背景：某中年男性来访者第三次前来咨询，在前两次咨询中，咨询者得知他酗酒很厉害并因此破坏了家庭生活，但尽管如此他仍无法把酒戒掉，因为喝酒让他感觉很好，帮助他减轻工作压力。来访者：我知道喝酒解决不了我的问题，而且也帮不了我的家庭。我妻子威胁说要和我离婚，孩子也怨恨我，这些我都知道。但我就是离不开酒，喝酒让我得到解脱。（语调低而弱，眼神沮丧，无精打采的样子）咨询者（内心对话过程）：A．今天和前两次来访者讲述了些什么？关键内容：酗酒的结果对他本人或家庭都没好处。关键情感：喝酒让他感觉很好，焦虑减轻了。B．来访者今天和以往不断重复的是什么？亦即能将这些信息串联起来的主题是什么？尽管酗酒危害家庭，造成夫妻关系和亲子关系恶化，但为了减轻工作带来的压力，他仍继续喝酒。并且觉得通过喝酒来减轻压力比家庭更重要。咨询者：①你认为喝酒能缓解你的内心压力，带给你舒适、欣快的感觉，所以即使与家庭闹矛盾也值得。②你感觉到继续喝酒使你在家庭里遇到许多麻烦。但尽管有这样的负面影响，你还是不愿意戒酒。③我觉得，不管怎么样，喝酒带给你的满足要多于家庭给予你的。3.2影响技巧（参与技巧）会谈中的影响技巧是咨询者超越出来访者的参照框架，从咨询者自己的角度出发，依据所接受的咨询专业训练，所具有的洞察力、感受力和人生经验，主动影响来访者。3.2.1解释解释就是咨询师依据某一理论构架或个人经验，对当事人的问题、困扰作出合理化的说明，从而使得当事人能够从一个新的角度来看自己的问题。注意：①解释应该在充分收集了与来访者问题有关的资料（尤其是来访者隐含的内容及其意义）之后进行，且来访者表示愿意倾听和接受咨询者对自己问题的解释。②解释应建立在与来访者的良好关系的基础上。③解释要注意循序渐进，解释的内容不要与来访者的信念、文化背景存在过大差异或产生严重的冲突。④解释的同时，注意观察来访者的反应，尤其是非言语行为，如沉默、微笑等。3.2.2指导指导简言之就是直截了当地指示当事人做什么和说什么，或者如何做和如何说。一般性指导实用技术的指导3.2.3劝告与提供信息劝告