郑州大学病例对照研究重点

1.巢式病例对照研究5F(P%U4V2_5c5j3[概念：是将传统的病例对照研究和队列研究进行组合形成的一种研究方法，即对一个事先确定好的队列进行随访观察的基础上应用病例对照研究设计（主要是匹配）思路进行研究分析。对照的选取是按照危险集抽样的方法为每个病例抽取一定数量的对照（选取对应病例发病时尚未发病的人，并按性别、年龄等因素匹配）。主要特点：1K/Z$p7T/l8u#T*c(J病例和对照来自同一队列，可比性好，选择偏倚低避免了回忆偏倚暴露信息在诊断前收集，符合因果推断时间顺序，可以获得疾病发生前的即时暴露情况，适合于因果推断配对的话，很好地控制相应的混杂，统计检验效率提高+]6G$w8n4H;B3a-j1y$^可计算频率指标比队列研究更加经济有效，可用于罕见病3b:J0{1TT*S7m7Y2T可纳入致死性病例主要不足#c5~;s.F5V9l+j8w.k统计效率比队列研究低依赖回顾评价，如果存在测量偏倚或遗漏的话，可能会扭曲估计效应。评价指标：OR值（可用于预测人群的incidencerateratio）1R;?5`:S!?6W!f*h统计分析：条件logistic回归(Fa1A5z'u9W)n7L,N1k2s最适用场合：前瞻性队列研究随访开始后出现新的病因假设，且此因素未被测量或全部测量太昂贵-Q6]$~$`5L-V研究某些生物学前体与疾病的关系3u3{0Bg%v:x,y!\$d.K.J6h.|!s8Wp2.病例队列研究概念：队列研究开始后，在队列中按一定比例随机抽样选出一个有代表性的样本（子队列）作对照组，观察结束时，队列出现所有病例为病例组，用一定的统计学分析方法，分析探索影响疾病发生、疾病生存时间和预后等因素。主要特点：全队列中个体被选作对照的概率相同，与其在队列中的时间长短无关。允许t=0选作对照，后期发病进入病例组。9Y3T5B5`A9G/S9{7H.O节约样本量，人财物设计效率高，一个对照可用于多种结局暴露分析8B1qy^5w(C$T#P5b1{选择对照简单，不必考虑结局即可随机抽样0}!@#c8^/J:~-O即使无法获取队列每个成员的信息也可以估计RR（riskratio）整个研究过程可以对对照的依从性、生物学前体变化进行监测8tI4b*Z'JY9h主要不足)t[!c/d!}9C!UK病例和对照有重叠，需要增加一定样本量，以达到一般病例对照研究的效率0`4`9r.C7OWf6C:V+f分析计算较复杂4K%K7q2i.v5y6t7E;S(D6c评价指标：OR值（可用于预测人群的RiskRatio，即可获得RR估计值）统计分析：Cox比例风险回归模型最适用场合：发病率很低的巨大队列，分析发病时间影响因素时3.病例交叉研究概念：比较相同研究对象在急性事件发生前一段时间的暴露情况与未发生事件的某段时间内的暴露情况，如果暴露与少见事件（or疾病）有关，则在事件发生前的暴露应该更高于其他时间段的暴露。主要特点：所有暴露均是回忆所得可视为配对的病例对照研究或回顾性队列研究;W4e0N6my){(k不需要寻找对照组节约样本量6F0l'F,`6U减少了病例与对照特征的不一致避免了伦理学问题，可行性强,I5]6~$M:M)Mf主要不足暴露如果存在时间趋势，可能带来混杂（包括个人特征如果存在时间趋势的情况）信息偏倚等根据对照选取方式的不同，分为配对间隔对照、多间隔对照和日常频率对照(F#t#[0W,M!x+em;Q评价指标：IRR值（incidencerateratio）统计分析：条件logistic回归0L;u+A/M/Xd'5M;h最适用场合：;{,X-N9kV(\0zj短暂暴露引起急性事件发生风险的短暂改变，如心梗、意外伤害8{9F