秦秋永对我国医疗体制改革的思考21

1廊坊东方职业技术学院毕业设计（论文）系部医学系专业护理班级六班学生姓名秦秋永学号110201183指导教师刘跃进2013年12月15日2廊坊东方职业技术学院毕业论文(设计)任务书毕业论文（设计）题目：对我国医疗体制改革的思考设计（论文）研究目的与内容：研究目的：分析了目前医疗体制存在的主要问题。研究内容:自改革开放以来，医疗体制经过了近30年的改革，取得了瞩目的成绩，但仍然存在一些突出的问题。医疗体制改革既要体现社会主义医疗福利性，又要保证社会主义医疗市场的健康发展。本文分析了目前医疗体制存在的主要问题，并提出了改革的建议。具体要求：（原始数据、试验方案、手段及预期结果）研究方法和手段：通过上网查找资料，图书，以及课堂学习的理论知识，结合市场的调查，学习了解。预期结果：医疗体制改革是一项复杂的工程，它涉及到很多因素，也影响到社会的方方面面。因此，要落实科学发展观和坚持可持续发展，认真贯彻落实群众路线，逐步地完善医疗体制中的不足，切切实实地解除老百姓的“看病贵、看病难”的问题。主要参考资料：[1]高强.发展医疗卫生事业，为构建社会主义和谐社会做贡献[R].中央宣传部、中央直属机关工委、中央国家机关工委、教育部、解放军总政治部、中共北京市委联合主办形势报告[2]任玉玲.医改需要五个转变[J].中国卫生，2007，4：46-47[3]崔春，刘福荣.医疗体制改革路在何方?[J].中国卫生事业管理，2006，9：523[4]孙炳耀.关于我国现行医疗体制改革的建议[J].中国卫生，2008，4：62-63.[5]薛霞，杨晓玲.加强医患沟通构建和谐医患关系[J].中国医院管理，2008，28(6)：50进度安排：3月10日-3月25日，学生在指导老师给出的论文题目中进行选题，确定论文题目。3月26日-4月20日，确定选题后，根据指导教师和要求写作初稿，指导教师完成对论文初稿的审阅。4月21日-5月10日，学生根据指导教师对初稿的意见，进行修改，写作论文二稿，指导导师完成对二高的审阅。5月11日-5月25日，学生根据指导教师的修改，完成论文终稿。并将论文电子版及纸质版上交与指导教师。指导教师教研室主任廊坊东方职业技术学院毕业设计(论文)评价毕业设计(论文)课题名称对我国医疗体制改革的思考学生姓名秦秋永专业班级护理六班毕业设计(论文)评语指导教师:答辩评语答辩小组组长:毕业设计(论文)成绩毕业设计（论文）原创性声明本人郑重声明：所呈交的论文是本人在老师的指导下独立进行研究所取得的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写的成果作品。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律后果由本人承担。学生签名：日期：20年月目录摘要..............................................................2关键词：............................................................2Abstract............................................................3Keywords............................................................3前言..............................................................4第一章医疗体制改革存在的主要问题...................................51.1医疗资源配置不合理...........................................51.2医疗保障制度不完善...........................................51.3医疗费、药费高...............................................51.4私立医院发展滞后.............................................61.5医疗服务质量不令人满意.......................................6第二章对医疗改革的建议.............................................72.1医疗保障制度的完善...........................................72.2加大对农村、基层的医疗投入...................................72.3推动医疗人才流动.............................................72.4药品采购施行公开、定价.......................................82.6建立全面医疗保险制度.........................................82.7加强医患沟通，提高服务质量...................................8第三章结语........................................................10参考文献...........................................................11致谢...............................................................12对我国医疗体制改革的思考摘要自改革开放以来，医疗体制经过了近30年的改革，取得了瞩目的成绩，但仍然存在一些突出的问题。医疗体制改革既要体现社会主义医疗福利性，又要保证社会主义医疗市场的健康发展。本文分析了目前医疗体制存在的主要问题，并提出了改革的建议。关键词：医疗体制改革建议AbstractSincereformandopening,thehealthcaresystemafter30yearsofreform,hasmaderemarkableachievements,buttherearestillsomeoutstandingissues.Healthcarereformisnecessarytoreflectthesocialistmedicalwelfare,butalsotoensurethehealthydevelopmentofthesocialisthealthcaremarket.Thispaperanalyzesthemainproblemsofthehealthcaresystemandputforwardreformproposals.Keywords:healthcaresystemReformSuggestion对我国医疗体制改革的思考前言经过了近30年的医疗体制改革，我国卫生事业发展取得了很大的成绩，表现在：人民健康水平不断提高；基本建立起遍及城乡的医疗卫生服务体系；初步建立了城镇职工医疗保险制度，开展了新型农村合作医疗制度试点；重大传染病防治取得了明显进展；妇女儿童卫生保健水平的提高这5个方面。[1]在取得成绩的同时，我们也要清醒认识到我国卫生事业发展滞后于经济和其他社会事业发展，医药费用高，老百姓看病难，看病贵，医患矛盾的突出等问题依然没有得到很好的解决，卫生医疗服务体系与人民日益增长的健康需求不适应的矛盾还相当突出，需要各级政府及全社会共同关注。第一章医疗体制改革存在的主要问题1.1医疗资源配置不合理我国从1978年至2003年，城乡增加人口3.8亿人，而医疗机构的总数量不仅没有增加，反而减少了1341个。减少的主要是农村卫生院和社区医院。[2]从医院的投入和医疗设备来看，大部分都集中在大城市，而且基本上都是综合性的三甲医院，国家也投入大量经费从临床、科研、教学上给予资助，使三甲医院发展更好。而很多社区医疗诊所和农村卫生院却很难得到国家的扶持。加大了医院的两极分化，使医学人才更多的流向大型医院，而社区医疗诊所和农村卫生院得不到发展。很多病人为求医也只有到大医院去，造成医院人满为患。1.2医疗保障制度不完善随着医疗体制改革的不断进行，目前公费医疗制度已被医疗保险制度，商业保险制度所取代。农民占我国总人口的70％以上，占有不到20％的卫生资源，卫生服务的公平、可及程度极度落后。据1998年卫生服务调查，由于经济困难，无力支付医药费，37％的患病农民应就诊而未就诊，65％的患病农民应住院而未住院。[3]不仅如此，在城镇人口中，也有相当比例没有医疗保险，他们看病完全自费，大大加剧了他们的负担。1.3医疗费、药费高国家从1999年开始多次下调药品费用，总是造成新一轮的药价上升。其原因有商业贿赂及由此引发的高回扣、大处方以及一药多名和抗生素的滥用上。医卫系统是商业贿赂的重灾区，造成了医疗费用不断高升，导致广大百姓不敢求医看病。在我国人均收人还排在世界第12O位的情况下，我们的医疗消费占GDP的比例已经超过了世界上83个中等发达国家平均5％的水平，这种消费水平的提高，完全是人为的，是由一些既得利益者的无穷欲望推动的。[2]1.4私立医院发展滞后在整个多层级医疗体系建设中，政府需要民营资本参与城镇基本社区医院和农村乡镇医院的建设；由于人才、资金、技术、管理水平的局限性，民营医院在相当长时间内难以与大中型公立医院直接竞争。在人们看来，中国的私立医院的医疗技术水平是不能与大型公立医院相提并论的，私立医院缺乏人才的引入，病人都到公立医院看病。私立医院也没有完全纳入医保范围，这些都影响到私立医院的发展。1.5医疗服务质量不令人满意我国医疗事业一直重视对干部、对城市服务，缺乏对农村、社区的支援。而医生在医疗行为过程中缺乏医患关系的重视，与来自农村、基层的病人没有很好的沟通，造成医生与病人之间的矛盾冲突，甚至采用暴力手段去干扰医疗行为，使医患关系紧张。第二章对医疗改革的建议2.1医疗保障制度的完善我国目前的经济和社会发展水平决定了医疗保障制度的改革要走低水平、广覆盖的道路。在医疗保障制度的改革中，实现各级医疗机构的功能定位和职责分工，实现“大病进医院，小病在社区”，是确保医疗保险制度改革目标实现的重要配套改革措施。医疗保险的实施在医疗基金筹集、卫生资源分配和保障职工基本医疗等方面，将发挥重要的作用。同时，继续深化和完善新型农村医疗制度，使占人口多数的农村人口解决目前看病困难的情况，降低看病的医疗费用，切切实实把医疗服务于广大的老百姓。2.2加大对农村、基层的医疗投入调整中央政府财政支出结构，增加医疗卫生支出。在税制改革的基础上，调整中央、省、县级政府之间的收入比重。此外，建立专门的医疗卫生基金，以应付突发的公共卫生事件。并建立起相关的支援农村、基层的医疗财政投入的法律法规及制度，确保资金投入的畅通和稳定，监控资金的流向，使资金落实到位。根据实地情况，从人才、技术、管理等方面作出合理的资源配置，缺什么就投入什么，从长远来看，有利于我国卫生资源的合理利用。2.3推动医疗人才流动患者到任何一家医院治病均能享受到高质量的服务。患者想花钱少，又想到大医院看病，大医院的费用和设备费用相对高，这是矛盾的，要完全解决这个矛盾是不可能的。由此，建立人才流动体系，综合型大医院的医生必须每年到农村、基层去支援，时间可长可短，把一些新的技术和理念宣传给基层的医生，提高他们的医疗水平，同时也方便患者就医，减少到大医院来看病的费用。2.4药品采购施行公开、定价医院中医药费用过高一直受到社会的广泛关注，如何控制这种情况是摆在当前医疗体制改革的一道难题。药品采购必须从高向低竞价，选择物美价廉、简易包装的药，实行公开招标，杜绝药品采购中的商业贿赂，对采购的药品价格过高的要坚决禁止在医院流通，让药厂知道，必