标本采集与运输指南(新院区)

检验标本采集与运输指南文件编号：CXZYY-JYK-BBCJ编制者：（检验科）（护理部）（控感科）审核者：.批准者：.曹县中医院检验科版本：2016受控：□检验标本采集与运输指南第2页共20页目录编写说明...................................................3第一部分检验项目一览表......................4第二部分标本采集容器介绍..................8第三部分患者准备..................................9第四部分标本采集注意事项................10第五部分标本保存与运输....................13第六部分药物对血液检验的影响........14第七部分附加说明与发放....................20检验标本采集与运输指南第3页共20页编写说明为全面提高检验科服务水平，在科学求实态度的基础上，更好地服务于患者和临床医护人员，特编写本指南。标本采集是直接关系检验结果准确性的基本要素。据统计，错误的检验报告有70%是因为检测前工作的失误造成的，其中包括患者准备、标本采集，标本运送等环节。如果标本采集不当，即使最先进的仪器设备和最熟练的操作也难以弥补其引入的检测误差和错误。本指南规范了检验标本的采集与运输，确保患者在检验前充分准备，对标本采集、运输、接收及记录等全部检验前过程予以说明，在方便临床医护工作人员的同时，进一步提高标本采集的合格率，保证检验结果的准确性，更好地为患者服务。标本采集过程应严格遵循生物安全的要求，注重对医护人员、患者、标本及环境的生物安全防护。标本采集器具、方法及流程改变后，检验科将对该手册进行修改。本手册难免存在不足之处，恳请各科室工作人员提出意见和建议，我们会进行完善和补充。检验科护理部感染科2016年06月修订检验标本采集与运输指南第4页共20页第一部分检验项目一览表一、血液检测项目：检测科室组合项目名称分析物标本要求*临床生化专业组联系电话：87236肝功能ALTASTGGTALPTBilDBilIBilTPALBA/GADAPAB自凝血3ml(红色帽试管)乙肝五项HBsAg/HBsAb/HBeAg/HBeAb/HBcAb肾功能UREACREAUACYC血脂分析TGCholHDL-CLDL-CHDL/CHLP(a)心肌酶CKCK-MBLDHLDHHBDH胰腺炎指标AMY电解质KNaClCaCO2MGP风湿三项ASORFCRP心肌标志物CTnICKMBMYO（质量法）有机磷中毒CHE生化全套生化全部项目加成葡萄糖（GLU）GLU自凝或防凝血2ml(灰色帽试管)葡萄糖耐量OGTT空腹GLU、1小时GLU、2小时GLU、3小时GLU糖化血红蛋白Hba1c防凝血2ml(紫色帽试管)临床免疫Ⅰ专业组联系电话：87241入院免疫四项乙肝、丙肝、、TP、HIV自凝血3ml(红色帽试管)乙型肝炎标志物HbsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb肺炎支原体血清学试验(免疫法)临床免疫Ⅱ专业组联系电话：87241恶性肿瘤特异生长因子(TSGF)自凝血3ml(红色帽试管)外检25羟维生素D测定同型半胱氨酸甲状腺功能FT3、FT4、TSH、TGAb、TPOAb肿瘤全项AFP、CEA、CA153、CA125、CA199、CA72-4、CYFRA21-1、NSE肿瘤标志物AFP、CEA、SF肿瘤系列CA153、CA125、CA199、TSGF消化道肿瘤标志物AFP、CEA、CA199、CA72-4肺癌系列CEA、CYFRA21-1、NSE妇科肿瘤标志物CA15-3、CA125、CA72-4、β-HCG前列腺特异性抗原TPSA、FPSA、F/T胰岛素+C肽释放空腹、1小时后、2小时后、3小时后性激素分析T、P、LH、FSH、PRL、E2肺癌系列CEA、CYFRA21-1、NSE、SCC妇科肿瘤系列CA125、CA153、SCC、CA50、前列腺肿瘤系列FPSA、TPSA、糖尿病抗体测定IAA、GAD65检验标本采集与运输指南第5页共20页肝纤维化指标HA、PⅢPNP、CⅣ、LN铁蛋白测定降钙素原甲胎蛋白异质体血清生长激素测定甲状旁腺激素测定绒毛膜促性腺激素抗人胰岛素抗体唐氏综合症筛查CAFP、CF-B-HCG体液免疫IgG、IgA、IgM、C3、C4自免肝抗体系列SMA、AMA、LKM、SLA/LP、LC-1自身抗体系列ANA、ENA、ds-DNA风湿免疫病系列IgG、IgA、IgM、C3、C4、ANA、ENA、ds-DNA肾素-血管紧张素-AⅠ、AⅡ、EDTA抗凝醛固酮肝素抗凝2ml临检血液专业组联系电话：87241脑脊液生化GLUKNaCLTP血细胞分析(急）EDTA紫色帽自凝血3ml(红色帽试管)肝功（急）ALTASTGGTTP葡萄糖测定（急）电解质（急）KNaCLCO2心肌酶（急诊）ASTCKCK-MBHBDH心梗三联肾功（急）BUNCREAUA血脂分析（急）CHTGHDLLDLLPa淀粉酶测定（急）血凝组联系电话：87241凝血常规（急）蓝色帽管2mlD-二聚体（急）凝血全项血液流变学绿色帽管5ml临检血液专业组联系电话：87241血细胞分析紫色帽管2ml血细胞分析（末梢血）EDTA离心管网织红细胞计数紫色帽试管2ml红细胞沉降率测定黑色帽试管1.5ml临检血液专业组联系电话：87241红斑狼疮细胞检查红色帽试管2ml血液疟原虫检查早晨8：30前到检验科采集标本血液微丝蚴检查患者熟睡后取末梢血骨髓涂片细胞学检查微生物专业组联系电话：87241一般细菌培养及鉴定无菌取样联合药物敏感试验（仪器法）一般细菌涂片检查检验标本采集与运输指南第6页共20页结核杆菌抗体测定无菌取样特殊细菌涂片检查淋球菌涂片检查隐球菌涂片检查(墨汁染色)耐甲氧西林葡萄球菌检测尿培养+菌落计数淋球菌培养嗜血杆菌培养（仪器法）霍乱弧菌培养（仪器法）副溶血弧菌培养（仪器法）0-157大肠埃希菌培养及鉴定沙门菌、志贺菌培养及鉴定真菌涂片检查真菌药敏试验（仪器法）普通标本细菌培养O1群霍乱快检O139群霍乱快检血培养及鉴定厌氧菌培养及鉴定外检真菌培养及鉴定（仪器法）外检*试管内含物介绍见第二部分：标本容器介绍二、尿液检测项目检测科室组合项目名称分析物标本要求临床生化专业组尿液生化尿蛋白尿UREA尿CREA尿GLU留取24小时尿24小时尿蛋白24小时尿糖临检体液专业组尿液分析新鲜尿微生物专业组尿培养+药敏中段晨尿三、粪便检测项目检测科室组合项目名称分析物标本要求临检体液专业组粪常规新鲜标本检验标本采集与运输指南第7页共20页临床微生物专业组粪培养四、其它体液检测项目1.脑脊液检测项目检测科室组合项目名称分析物标本要求临床生化专业组脑脊液生化GLU、TP、Cl、ADA1ml临检体液专业组、脑脊液常规1ml临床微生物专业组脑脊液培养无菌留取2.浆膜腔积液检测项目检测科室组合项目名称分析物标本要求临床生化专业组胸腹水生化GLU、TP、LDH、CHTBILADA浆膜腔积液2ml临检体液专业组常规浆膜腔积液50ml3.精液检测项目检测科室组合项目名称分析物标本要求临检体液专业组精液常规立即送检4.阴道分泌物检测项目检测科室组合项目名称分析物标本要求临检体液专业组常规立即送检5痰检测项目检测科室组合项目名称分析物标本要求临床微生物专业组痰培养无菌留取临检体液专业组常规立即送检6胃液检测项目检测科室组合项目名称分析物标本要求临检体液专业组胃液常规检查检验标本采集与运输指南第8页共20页第二部分标本采集容器介绍一、血液标本容器名称样式内含物用途注意事项自凝管大红色胶帽管促凝剂采集自凝血采集血液后，缓慢颠倒混匀2～3次防凝管紫色胶帽管EDTA-K2血液分析采集血液后，缓慢充分颠倒混匀3～4次，避免血液凝固。糖化血红蛋白淋巴细胞亚群B-27、ACTH儿茶酚胺蓝色胶帽管枸橼酸钠凝血常规绿色胶帽管2ml肝素微量元素血醛固酮绿色胶帽管5ml肝素血流变灰色胶帽管氟化钠、草酸钾葡萄糖测定注：如立即送检，采集自凝血即可。黑色胶帽玻璃管枸橼酸钠血沉加血至划线处培养瓶血培养瓶培养基血液培养需要无菌操作采集血液二、尿液标本容器名称样式内含物用途注意事项尿管有盖或无盖尿杯无尿液分析立即送检标本应在2小时内检测尿肾功有盖（无菌）无尿培养留取中断尿三、无菌标本容器一次性使用采样杯有盖无菌杯无无菌培养注意无菌操作检验标本采集与运输指南第9页共20页注意事项：1.蓝色、灰色管含有K+、Na+抗凝剂，不能用于测定K+、Na+的标本。2.EDTA、氟化物、草酸盐等不能用于测定Ca2+的标本，因为Ca2+可与它们形成不溶性物质。3.草酸盐、氟化物不能用于测定酶和用酶法测定的标本，因为它们有激活或抑制某些酶活性的作用，如草酸盐抑制AMY、ACP、LDH的活性，氟化物激活尿素酶、AMY作用。4.氟化钠可防止葡萄糖酵解，适合较长时间放置的葡萄糖标本检测（如糖耐量试验）。5.肝素：是一种粘多糖体，可抑制凝血酶原转化为凝血酶，使纤维蛋白原不能转化为纤维蛋白，不可用于血凝项目的检测。6.使用防凝管要注意采血量与抗凝剂的比例，血凝项目用蓝色纸帽管采集1.8ml；血常规用EDTA抗凝管（紫色）抽1.5ml血。第三部分患者准备一、病人状态一般需在病人安静状态下采集标本，因运动能影响许多项目的测定结果。活动的影响可分暂时和持续性两类。暂时性影响如使血浆脂肪酸含量减少；丙氨酸、乳酸含量增高。持续性影响，如激烈运动后使CK、LDH、ALT、AST和GLU等的测定值升高，有些恢复较慢，如ALT在停止运动1h后测定，其值仍可偏高30％～50％。二、饮食多数试验要求在采血前禁食12h，因为饮食中的不同成分可直接影响实验结果。(1)餐后血液中ALT、GLU、BNU、Na等均可升高，但空腹达24h以上，可出现低血糖，血中TG、游离甘油及脂肪酸可增高。(2)高脂餐后2～4h采血，多数人ALP含量增高。如检测血脂成分应禁食含高脂肪食物3天。(3)高蛋白质餐使血浆尿素、血氨增加，但不影响肌酐含量。(4)高比例不饱脂肪酸食物，可减低胆固醇含量；香蕉、菠萝、番茄可使尿液5-羟色胺增加数倍。(5)含咖啡因饮料，可使血浆游离脂肪酸增加，并使肾上腺和脑组织释放儿茶酚胺。(6)食物如含有动物血液，可引起粪隐血假阳性。检验标本采集与运输指南第10页共20页(7)病人在采血前24h内应避免饮酒，因为饮酒后使血浆乳酸、尿酸盐、乙醛、乙酸等增加，长期饮酒者高密度脂蛋白胆固醇偏高、平均血细胞体积增加、谷氨酰转肽酶亦较不饮酒的病人为高，甚至可以将这三项作为嗜酒者的筛选检查。但病人不宜改变饮食习惯和睡眠习惯。三、药物药物对检验的影响非常复杂，在采样检查之前，以暂停各种药物为宜，如某种药物不可停用，则应了解可能对检验结果产生的影响(见《药物对检测项目的影响》)。四、体位体位影响血液循环，由于血液和组织间液因体位不同而平衡改变，则细胞成分和大分子物质的改变较为明显，例如由卧位改为站位，血浆ALB、TP、酶、Ca、胆红素、Tch及TG等浓度增高；Hb、HCT、RBC等亦可增加。故采集标本时要注意保持正确的体位和保持体位的一致性。五、时间有些血液成份日间生理变化较大，因此应相对固定采血时间，一般以清晨空腹抽血为宜〈急症项目除外〉。还应考虑病人的生物钟规律，特别是激素水平分析，如女性生殖激素与月经周期密切相关；胆固醇则在经前期最高，排卵时最低；纤维蛋白原在经前期最高，血浆蛋白则在排卵时减少。生长激素于入睡后会出现短时高峰。胆红素、血清铁以清晨最高；血浆蛋白在夜间降低；血Ca往往在中午出现最低值。故采血时间应在相同时间进行。六、生理差别的影响不同年龄组的个体及妇女的妊娠期、月经期，血液成份有一定的生理差异，应注意与病理情况区别，所以检验申请单中必须注明患者的性别，以便于参考不同的生物参考区间。第四部分标本采集注意事项一、血液标本采集注意事项采血前应核对患者姓名、床号等信息，明确检验项目、标本要求及需血量。建议使