成人护理--呼吸系统疾病病人的护理--概述

第二篇呼吸系统疾病患者的护理泰山护理职业学院孙文秀第一章概述学习目标结构与功能常见症状与体征常用诊疗技术思考题学习目标1．掌握呼吸系统常见病人的护理评估。呼吸系统疾病概述3．了解本系统结构、功能与疾病的关系2．熟悉常用护理专科技术，包括胸腔穿刺、纤维支气管镜检查、胸腔密闭式引流等操作的配合第一节呼吸系统的结构与功能上呼吸道下呼吸道呼吸道呼吸系统肺胸膜脏层壁层呼吸系统疾病概述学习目标结构与功能常见症状与体征常用诊疗技术思考题呼吸系统疾病概述呼吸道鼻咽喉气管支气管下呼吸道上呼吸道呼吸系统的解剖结构和生理功能上呼吸道学习目标结构与功能常见症状与体征常用诊疗技术思考题鼻:分为外鼻、鼻腔和鼻旁窦三部分。是呼吸道的起始部，又是嗅觉器官。具有感受各种气味刺激、湿润、加温和净化空气等功能。鼻呼吸系统的解剖结构和生理功能呼吸系统疾病概述学习目标结构与功能常见症状与体征常用诊疗技术思考题咽分为鼻咽、口咽、喉咽三部分，是呼吸系统和消化系统的共同通道。位置：位于鼻腔、口腔和喉的后方。呼吸系统的解剖结构和生理功能呼吸系统疾病概述学习目标结构与功能常见症状与体征常用诊疗技术思考题喉既是气体的通道，又是发音器官。位置：位于颈前部正中,上接第4颈椎下平第6颈椎接气管。组成：由软骨、韧带和喉肌构成。功能：是发声的主要器官，在咳嗽中起主要作用。吞咽时，会厌覆盖喉口，防止食物进入下呼吸道。喉呼吸系统的解剖结构和生理功能呼吸系统疾病概述学习目标结构与功能常见症状与体征常用诊疗技术思考题气管与主支气管大体结构组织结构位置长度软骨环黏膜黏膜下层外膜呼吸系统的解剖结构和生理功能呼吸系统疾病概述学习目标结构与功能常见症状与体征常用诊疗技术思考题肺的位置和形态右肺（3叶）肺位于胸腔内纵膈内两侧，呈半个圆锥型肺尖肺底（膈面）外侧面（胸肋面）内侧面（纵隔面）三缘前缘后缘下缘左肺（2叶）呼吸系统的解剖结构和生理功能呼吸系统疾病概述学习目标结构与功能常见症状与体征常用诊疗技术思考题肺的组织结构肺肺实质肺间质导气部（肺内支气管树）换气部（呼吸部）肺内结缔组织血管、淋巴管和神经呼吸系统的解剖结构和生理功能呼吸系统疾病概述学习目标结构与功能常见症状与体征常用诊疗技术思考题呼吸系统的解剖结构和生理功能肺实质导气部肺内各级支气管分支细支气管终末细支气管换气部呼吸性细支气管肺泡管肺泡肺泡囊呼吸系统疾病概述学习目标结构与功能常见症状与体征常用诊疗技术思考题肺泡上皮І型细胞:为扁平细胞,很薄,约0.2微米,便于气体弥散;Ⅱ型细胞可分泌肺泡表面活性物质，降低肺泡表面张力，维持肺泡的扩张状态。相邻肺泡之间有少量结缔组织，富含血管和弹性纤维，称肺泡隔。呼吸系统的解剖结构和生理功能呼吸系统疾病概述学习目标结构与功能常见症状与体征常用诊疗技术思考题肺间质即肺内结缔组织及其中的血管、淋巴管和神经。肺间质内有较多的弹性纤维和巨噬细胞。进入肺泡腔的巨噬细胞称为肺泡巨噬细胞，来源于单核细胞，有十分活跃的吞噬、免疫和分泌功能，起着重要的防御作用。呼吸系统的解剖结构和生理功能呼吸系统疾病概述学习目标结构与功能常见症状与体征常用诊疗技术思考题肺的血液供应肺由双重血液供应，即肺循环和支气管循环。①肺循环：由肺动脉-肺泡毛细血管网-肺静脉组成，主要功能是进行气体交换。②支气管循环：由支气管动脉和静脉构成，是支气管、肺泡和胸膜的营养血管。呼吸系统的解剖结构和生理功能呼吸系统疾病概述学习目标结构与功能常见症状与体征常用诊疗技术思考题脏胸膜壁胸膜胸膜呼吸系统的解剖结构和生理功能胸膜胸膜腔：脏、壁层胸膜之间密闭的潜在腔隙，内有少量浆液。呼吸系统疾病概述学习目标结构与功能常见症状与体征常用诊疗技术思考题呼吸系统的结构与功能呼吸系统疾病概呼吸系统功能机体与外界环境之间的气体交换过程称为呼吸。通过呼吸，机体从外界环境摄取新陈代谢所需要的O2，排出代谢过程中产生的CO2。呼吸过程由三个环节组成：①外呼吸（即呼吸系统的功能）；②气体在血液中的运输；③内呼吸。学习目标结构与功能常见症状与体征常用诊疗技术思考题呼吸系统功能呼吸系统的解剖结构和生理功能呼吸系统疾病概述呼吸膜通气/血流比例肺换气外呼吸呼吸运动肺通气肺通气功能的常用指标学习目标结构与功能常见症状与体征常用诊疗技术思考题呼吸系统的解剖结构和生理功能呼吸系统疾病概述呼吸运动的调节呼吸中枢与呼吸节律的形成呼吸的反射性调节化学感受性呼吸反射肺牵张反射化学感受器化学因素对呼吸的调节学习目标结构与功能常见症状与体征常用诊疗技术思考题呼吸系统的防御机制呼吸系统具有十分完备的防御机制。①物理防御：②咳嗽反射：③喷嚏反射：④吞噬细胞防御：⑤免疫防御：呼吸系统的解剖结构和生理功能呼吸系统疾病概述学习目标结构与功能常见症状与体征常用诊疗技术思考题护理评估：健康史身体状况辅助检查心理-社会状况护理评估呼吸系统疾病概述学习目标结构与功能常见症状与体征常用诊疗技术思考题健康史：（1）一般资料（2）主诉及现病史（3）既往史(4）用药史（5）个人史（6）家族史护理评估呼吸系统疾病概述学习目标结构与功能常见症状与体征常用诊疗技术思考题咳嗽（cough）是机体的一种反射性保护动作，借咳嗽反射以清除呼吸道分泌物和异物。痰（sputum）是由支气管黏膜的分泌物、肺泡的渗出物或异物形成。咳痰（expectoration）是通过支气管平滑肌的收缩、支气管黏膜上皮细胞的纤毛运动及咳嗽反射将呼吸道分泌物排出体外的动作。呼吸系统疾病概述常见症状与体征--咳嗽与咳痰学习目标结构与功能常见症状与体征常用诊疗技术思考题1.呼吸道感染2.变态反应性疾病3.肿瘤4.其它:异物、灰尘、刺激性气体等呼吸系统疾病概述常见症状与体征--咳嗽与咳痰常见疾病：学习目标结构与功能常见症状与体征常用诊疗技术思考题（1）急性上呼吸道感染：呼吸系统疾病概述（2）肺癌：（3）慢性支气管炎：（4）支气管扩张：常见症状与体征--咳嗽与咳痰学习目标结构与功能常见症状与体征常用诊疗技术思考题干咳伴发热刺激性咳嗽可伴金属音寒冷天气，晨间、睡前改变体位时加重与改变体位有关1．咳嗽的特点（1）持续时间呼吸系统疾病概述（2）性质、频度和程度（3）音色（4）与气候变化的关系（5）咳嗽与时间、体位的关系常见症状与体征--咳嗽与咳痰学习目标结构与功能常见症状与体征常用诊疗技术思考题2.痰的特点（1）痰量呼吸系统疾病概述（2）痰的形状（3）痰的颜色（4）痰的气味常见症状与体征--咳嗽与咳痰学习目标结构与功能常见症状与体征常用诊疗技术思考题（1）支气管炎、肺炎或支气管哮喘：呼吸系统疾病概述（2）支扩、肺脓肿：（3）肺水肿：常见症状与体征--咳嗽与咳痰学习目标结构与功能常见症状与体征常用诊疗技术思考题白色泡沫痰或黏液痰黄色脓性痰粉红色泡沫痰（4）痰量增多：肺部感染加剧（5）痰量突然减少：支气管引流不畅肺源性呼吸困难（pulmonarydyspnea）是指呼吸系统疾病引起患者主观上感觉空气不足、呼吸费力，客观检查有呼吸频率、节律与深度的异常。严重时出现发绀、鼻翼扇动、张口耸肩、端坐呼吸。呼吸系统疾病概述常见症状与体征—肺源性呼吸困难学习目标结构与功能常见症状与体征常用诊疗技术思考题依据肺源性呼吸困难发生的急缓，可分为：1.急性呼吸困难：肺炎、气胸、胸腔积液、肺梗死2.慢性呼吸困难：慢性阻塞性肺疾病、弥漫性肺间质纤维化等。呼吸系统疾病概述常见症状与体征—肺源性呼吸困难学习目标结构与功能常见症状与体征常用诊疗技术思考题1.呼吸困难分类吸气性呼吸困难呼气性呼吸困难混合性呼吸困难呼吸系统疾病概述2．分度常见症状与体征—肺源性呼吸困难学习目标结构与功能常见症状与体征常用诊疗技术思考题常见症状与体征—咯血咯血（hemoptysis）是指喉部以下呼吸道或肺组织出血，血液随咳嗽经口腔咯出。呼吸系统疾病概述学习目标结构与功能常见症状与体征常用诊疗技术思考题常见症状与体征—咯血呼吸系统疾病概述病因：学习目标结构与功能常见症状与体征常用诊疗技术思考题支气管扩张、肺结核、肺癌、肺脓肿等。1．呕血与咯血的鉴别呼吸系统疾病概述2．咯血的程度3．咯血先兆①小量咯血：痰中带血或100ml/d②中量咯血:100-500ml/d③大量咯血:500ml/d,或一次出血量300ml.常见症状与体征—咯血4．并发症窒息原因表现失血性休克学习目标结构与功能常见症状与体征常用诊疗技术思考题观察咯血时病人呼吸频率、节律和深度的改变，有无呼吸困难及肺部呼吸音的改变，评估面色、脉搏、心率、神志和尿量的变化。大量咯血时，病人可有极度紧张、面色苍白、胸闷气促、咯血不畅等窒息先兆的表现，应引起足够重视，并采取相应措施。若病情进一步加重，则可有表情恐怖、张口瞠目、双手乱抓、大汗淋漓、唇指发绀、大小便失禁、意识丧失等由于血块阻塞气道而引起的窒息的表现，应紧急处理。呼吸系统疾病概述常见症状与体征—咯血学习目标结构与功能常见症状与体征常用诊疗技术思考题胸痛（chestpain）是由于胸内脏器或胸壁组织病变引起的胸部疼痛，其发生机制为炎症、组织缺氧或坏死、肌张力改变、癌症浸润及理化因素等刺激胸部感觉神经末梢而引起。胸膜性胸痛是指肺或胸膜病变波及壁层胸膜引起的胸痛。呼吸系统疾病概述常见症状与体征—胸痛学习目标结构与功能常见症状与体征常用诊疗技术思考题常见于肺炎、肺结核、肺癌、肺脓肿、气胸、胸膜炎等。胸痛还可见于心血管疾病、纵隔或食管病变、肋间神经痛以及其他脏器引起的放射性疼痛。呼吸系统疾病概述常见症状与体征—胸痛学习目标结构与功能常见症状与体征常用诊疗技术思考题呼吸系统疾病概述常见症状与体征—胸痛胸痛的性质胸痛的部位学习目标结构与功能常见症状与体征常用诊疗技术思考题隐痛、钝痛、刺痛、灼痛、刀割样痛或压搾样疼痛。呼吸系统疾病概述常见症状与体征—胸痛学习目标结构与功能常见症状与体征常用诊疗技术思考题1.胸痛伴高热常见于肺炎；2.自发性气胸常在屏气、剧烈咳嗽时或之后突发剧烈胸痛，伴气急或发绀；3.肺癌侵及壁层胸膜或肋骨时,可出现隐痛并进行性加剧;4.胸膜炎病人常可发生患侧疼痛，多于呼吸、咳嗽时加剧，屏气时减轻；5.肋间神经痛常沿肋间神经呈带状分布，可出现灼痛。呼吸系统疾病概述心理社会状况学习目标结构与功能常见症状与体征常用诊疗技术思考题评估病人对所患疾病的了解程度，疾病对日常工作和生活的影响,个人及家庭的应对能力和心理适应能力，家属及所在单位、社区对疾病的认知、支持系统及家庭经济状况等。本系统疾病病人易于产生焦虑、悲观、失望的情绪反应,在缺乏家人的关怀和必要的生活照顾时，也可产生厌世心理。呼吸系统疾病概述辅助检查学习目标结构与功能常见症状与体征常用诊疗技术思考题1.血常规检查呼吸系统感染时，白细胞总数、中性粒细胞增加。嗜酸性粒细胞增多提示存在过敏因素，慢性缺氧可使红细胞总数增加。2.痰液检查是简单而有效的检查方法，可协助明确病因、观察疗效及预后。其检查内容包括痰的一般性状检査、显微镜检查、痰菌培养等。呼吸系统疾病概述辅助检查学习目标结构与功能常见症状与体征常用诊疗技术思考题3.肺功能测定通过测定肺活量（VC)、残气量（RV)、肺总量（TLC)、第一秒用力呼气量（FEVi)、用力肺活量（FVC)等可了解肺疾病对呼吸功能损害的程度，对疾病的诊断、治疗和预后均有价值。4.影像学检查主要包括胸部X线检查、CT检查、MRI及介入放射诊断。X线检查可显示病变的性质、部位和范围，为临床诊断提供重要依据。CT检查可进一步明确病变的部位和性质及气道的畅通程度。呼吸系统疾病概述辅助检查学习目标结构与功能常见症状与体征常用诊疗技术思考题5.动脉血气分析抽取动脉血检查动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压等指标，用以判断是否存在缺氧和二氧化碳漪留并评价其程度，以明确急性或慢性呼吸衰竭的诊断、分型并指导治疗。6.纤维支气管镜检查是明确诊断肺疾病并进行治疗的重要手段。通过纤维支气管镜，可以取出气管、支气管内异物，观察气道黏膜病变，明确咯血部位、原因并予以治疗,夹取活体组织进行病理检查以确诊肿瘤并分期。呼吸系统疾病概述辅助检查学习目标结构与功能常见症状与体