技术五骨牵引的护理

技术五骨牵引的护理骨牵引（skeletaltraction）又称直接牵引。即：将牵引钢针穿入骨内，使牵引力量直接通过骨骼而达损伤部位，牵拉关节或骨骼，使脱位的关节或错位的骨折复位，并维持复位后的位置;牵拉固定关节，以减轻关节面所随承受的压力，缓解疼痛，使局部休息。常用于治疗关节炎，矫正畸形。园针直接牵引骨骼，从而使骨折、脱位患者进行有效的复位和固定。常常用于皮肤损伤、肿胀严重、伤口感染或骨骼2粉碎严重不宜行内固定者。【目的】1.患肢制动2.保持肢体功能位3.牵拉及固定关节，以减轻关节面所随承受的压力，缓解疼痛，使局部休息减轻疼痛。4.使脱位的关节或错位的骨折复位，并维持复位后的位置。5.矫正和预防因肌肉挛缩所致的关节畸形。【适应症】1.成年人的长骨不稳定骨折或骨折脱位者。2.骨折部位肌肉力量强大易引起移位的骨折。3.开放性骨折感染者：骨盆骨折伴骶髂关节半脱位者。4.陈旧性髋关节脱位在手法或手术复位前应使用骨牵引松解软组织。5.髋臼中心性脱位，错位严重者。6.四肢软组织痉挛引起的关节畸形，应用皮牵引不能矫正者。7.骶髂骨折移位严重者。8.畸形愈合的骨折手法复位后可选用骨牵引。【禁忌症】1.牵引处有炎症或开放性创伤污染严重者。2.牵引局部骨骼有病变者。3.重度骨质疏松者。【护理观察】步骤1.全身情况：目前病情，意识状态，自理能力，配合能力。2.局部情况：（1）患者感觉、运动、血供情况。（2）牵引是否有效：牵引绳是否悬空，牵引砝码是否悬空，滑轮、牵引架、患肢纵轴是否在一条直线上。（3）牵引针处皮肤是否清洁干燥，有无分泌物。（4）颅骨牵引者牵引弓的螺帽有无松动、牵引针有无位移。（5）受压部位皮肤是否完好。3.心理状况：有无紧张、焦虑，对治疗的认识和态度。病人和家属对骨牵引的认识与注意事项的掌握情况。【护理】由于骨牵引是由医生进行安置，因此护理上需加强观察与相关护理。护理要点如下：1．维持有效牵引牵引重量不可随意增减保持牵引绳悬空，牵引绳上不可放置棉被、衣服等，以免分散牵引重量牵引绳及滑轮与肢体成一条直线患肢下放置枕头以抬高患肢，形成反牵引力保持牵引滑车固定，防止移位保持患肢功能位，足底不可触及床尾观察(1)观察肢端有无血液循环障碍、感觉运动障碍、神经受损。(2)注意观察牵引针针眼处有无红肿、渗液(3)颅骨牵引者观察呼吸是否通畅、平稳健康指导(1)指导患者深呼吸，咳嗽咳痰，预付坠积性肺炎(2)主动活动牵引远端关节，及肌肉收缩活动(3)定时翻身，指导患者利用健肢力量作臀部抬起运动，预付压疮(4)保持牵引针针眼干燥、清洁一般护理(1)保持床单位清洁、干燥(2)骨牵引针外露部分可用空的小药瓶给予保护。以防划破皮肤或勾破衣被【知识拓展】(一)常见的骨牵引种类及牵引重量