执业医师考试内科学习试题B

型题(最佳选择题——肯定型)每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。——————————————————————————————1.男性,64岁,近日有夜间端坐,胸闷,气促发作,伴咳嗽．医生考虑心原性哮喘,其与支气管哮喘的主要不同点为:A.病史较长,反复发作B.坐起能减轻,伴有奇脉C.有两肺干湿罗音D.心脏向左扩大伴奔马律E.咳痰后能减轻2.男性,45岁,“酒精性肝硬化”十余年。近二天来行为异常,计算力障碍,有时嗜睡而住院治疗,无呕血,便血史。化验检查:AST86u,ALT62u,A/G0.64,COCP24mmol/L,血钾2.5mmol/L,血钠136mmol/L,血氯80mmol/L,血氨140μmol/L,总胆红素54μmol/L,直接胆红素26μmol/L。应选择下列哪种药物治疗最宜?A.谷氨酸钾B.谷氨酸钠C.精氨酸D.乳果糖E.甲硝唑3.男,48岁,因四天来发烧,体温38℃左右,咳嗽,咯白痰,痰中带少许血,体检心肺未见异常,胸部X线片:右肺淡片状阴影,最恰当的处理应是:A.痰标本做抗酸菌检查B.口服抗生素两周后复查C.痰培养+敏感试验D.抗结核治疗一个月后复查E.对症治疗,症状好转后进一步复查岁男性患者,右利手,主诉3天来左眼失明多次发作,每次持续5分钟。进而持续头痛,语言表达困难,右手及右侧下部面肌力弱。最可能的诊断是:A.左侧大脑中动脉闭塞B.累及左侧运动皮层区的局灶性癫痫发作C.左侧颈内动脉闭塞D.慢性硬脑膜下血肿E.偏头痛5.58岁女性,反复咳嗽,咯痰18年,加重伴气促,下肢肿半月入院。体检:面部浮肿,紫绀,双肺叩诊过清音,满布干湿罗音,心率120次/分,心律齐,无杂音,肝胁下3cm触及,有压痛,双下肢中度水肿。本例应首先给予的治疗措施为:A.利尿剂合并血管扩张剂B.给予解痉祛痰药物C.持续低流量吸氧D.控制感染,改善呼吸功能E.小剂量利尿剂合并强心剂6.女性32岁,因类风湿关节炎反复治疗已两年。近4个月加服强的松30mg/日。一周来自觉发热、乏力、胃纳减退,偶有盗汗、咳嗽。白细胞计数6.4×10/L,N:0.70,L:0.28。血培养无细菌生长,X线胸片正常。下一步最有价值的检查是:A.1-2周后X线胸片复查B.肥达氏反应C.骨髓穿刺涂片及培养D.PPD试验E.免疫球蛋白检查7.25岁,男性,发现高血压半年,因头痛,心悸,气急,多汗伴烦躁来院急诊,诊断为高血压危象。急诊处理后,血压降至16.9/11kPa(121/82.5mmHg),嘱患者应:A.长期服用降压药B.血压稳定二周后停药观察C.继续用药,查明病因低钠饮食,注意休息,不用药8.20岁既往健康男患,因受凉后突起畏寒发热,咳嗽,痰中带血三天来门诊。WBC15×10/L,S0.80。有助于诊断的首选检查是:A.X线胸片B.肺CT扫描C.纤维支气管镜检查D.痰细菌培养E.痰涂片检抗酸菌9.31岁男子,因突然呼吸困难,不能平卧二天来到诊所。既往曾有类似发作,但能自行缓解。为明确诊断,下一步应该是:A.摄X线胸部平片B.皮肤过敏试验C.检测血清IgED.详细询问病史E.痰涂片检抗酸杆菌10.40岁男性,因胸闷、气短逐渐加重月余来诊。发现右胸腔中等量积液。此时最合适的处理是:A.摄X线胸片B.超声检查C.肺CT扫描D.右胸腔穿刺E.平卧位摄X线胸片11.23岁男性,既往无癫痫史，在发生一次全身性强直-阵挛发作后被送急诊室,下列哪种药物的急性中毒最有可能导致该发作?A.可卡因B.海洛因C.可待因D.安定E.乙醇12.一个其他方面健康的女子,瞳孔反射异常。右侧瞳孔散大,光反射似乎消失,但在未来教育考试网暗处用强光刺激仍有缓慢收缩,停止刺激后也可缓慢扩大,调节反射在注视近物后不是即刻缩小,而是等待片刻后才缓慢缩小,而且比正常侧还小,停止注视后瞳孔恢复亦较慢,伴有全身腱反射消失。这位妇女可能患有:A.颈髓肿瘤B.脑干神经胶质瘤C.多发性硬化D.周围神经病E.艾迪(Adie)综合征13.下列哪种情况易引起房室传导阻滞A.急性下壁心肌梗死B.预激综合征C.心包积液D.肥厚性心肌病E.心肌炎14.在各种病原体引起的肺炎中，细菌性肺炎最常见，约占肺炎的百分比是：A.50%B.60%C.70%D.80%E.90%15.关于慢性支气管炎的表现，下列哪项是正确的？A.咳嗽，咳痰白天较夜间明显B.以脓痰为主，偶有咯血C.肺部罗音，多在后背下部D.肺部听诊不应有哮鸣音E.以上均不正确16.一位制鞋工人,男性,24岁。自觉疲乏无力两个月。体检:皮肤粘膜苍白,巩膜无黄染,浅表淋巴结肝脾不大。化验:WBC2.3×10/L,S：0.40,L：60,Hb67g/L,PLT23×10/L,RC0.002,最可能的诊断是:A.骨髓增生异常综合征B.低增生性白血病C.缺铁性贫血D.再生障碍性贫血E.溶血性贫血陈某某,男,72岁,工人。乏力,恶心半年,伴有手,脚麻木2个月。查体:贫血貌,舌乳头萎缩,心尖部Ⅱ级收缩期杂音,检查:WBC4.2×10/L,Hb79g/L,MCV125.6fL,MCH42pg,RBC19.7×10/L,PLT120×10/L,该患者贫血按细胞形态学分类属于哪种贫血?A.小细胞性贫血B.正细胞性贫血C.失血性贫血D.大细胞性贫血E.溶血性贫血—————————————————————————————————A2型题(最佳选择题——否定型)每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。—————————————————————————————————18.女性,26岁,婚后未育,有慢性肾炎史10余年,近两月来头晕,乏力,食欲不振,轻度浮肿,BP20/13.3kPa(150/100mmHg),BUN10.7mmol/L(30mg％),Cr256μmol/L(3.0mg/dl),患者要求妊娠,下列哪项康复指导可?A.允许妊娠B.避孕2年以上C.禁用肾毒药物D.定期复查肾功能,监测血压E.防治感冒19.关于急性上消化道出血,下述哪项说法是的?A.出血量超过50亳升,即可出现柏油样黑便B.咖啡渣样液是血液经胃酸作用后形成正铁血红素所致C.出血早期血压血红蛋白可正常D.出血48小时内可作急诊胃镜检查E.大量出血者就是食管静脉曲张破裂出血男,58岁,肝硬化三年,近一个月发热,肝区持续性疼痛。体检:T38.5℃,巩膜黄染(+),肝大肋下3.0cm质硬,肝区可闻血管杂音,脾大肋下4.0cm。B超:肝右叶有一8×10cm弱回声,周围有晕环。判断预后下列哪项是的?A.AFP增高预后不良B.肝癌结节超过5cm预后差C.ALT显著升高预后不良D.合并肝硬化预后差E.年龄高预后不良21.男,56岁,因头晕、恶心、浮肿入院。既往高血压病史20年,有前列腺肥大,尿潴留史。查:贫血貌,血压24/16kPa(180/120mmHg),B超双肾缩小,BUN42mmol/L。哪种治疗适宜?A.蛋白合成激素疗法B.血液透析C.肾移植D.降压治疗E.给予低蛋白饮食加必需氨基酸疗法22.女性35岁,头昏,巩膜黄染2天,体检:中度贫血貌,网织红细胞0.08,间接胆红质增高,Ham氏试验(+)。在病情发展过程中,下述各种临床表现哪一项最常出现?A.尿呈酱油色B.肝功能衰竭C.肾功能衰竭D.寒战,发热,腰痛E.神智淡漠,昏迷23.女，40岁，肝硬化腹胀3个月。查体：腹膨隆，移动性浊音阳性，肝脾触诊不清，胃镜发现Ⅲ度食道静脉曲张。为降低门脉高压，下列哪种药物宜选用？A.血管加压素普萘洛尔（心得安）C.硝酸甘油D.开博通E.联苯双酯24.男，56岁，肝硬化3年，近日胃镜检查示Ⅲ度食道静脉曲张，有红斑征，食道中下段粘膜充血，散在小糜烂灶。该病人的治疗措施下列哪项恰当？A.普通饮食B.防止剧咳C.保持大便通常D.口服奥美拉唑E.口服普萘洛尔（心得安）25.左侧大量胸腔积液，胸部体格检查可能出现的体征是：A.左下肺呼吸音消失B.左下肺听到Velcro音C.左肺呼吸音减弱D.左肺叩诊呈实音E.左肺语颤减弱—————————————————————————————————A3型题(病历组最佳选择题)下列试题,每组题都有一段共用题干病历描述,然后提出两个或三个用与病历有关的问题,每个问题有A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,每道题答只许从五个备选答案中选一个最合适的作为正确答案,然后在答卷纸上将相应题号的相应字母划一粗黑线。—————————————————————————————————[问题:26-27]某患女,26岁,已婚,两个月来头昏乏力,近一周加重,平素月经较多,二月前正常分娩一女婴,目前正在哺乳喂养。血象:Hb60g/L,RBC3.0×10/L,WBC4.5×10/L,血小板150×10/L26.体检最可能的发现是:A.毛发枯黄、无光泽B.反甲心尖部有Ⅲ级收缩期杂音E.肝脾肿大27.下列哪种手段,能确立该病人的诊断?A.血细胞形态分析B.尿含铁血黄素检查C.血清铁检查D.血清铁饱和度结果分析E.血清铁蛋白测定[问题:28-29]一名患有糖尿病的68岁妇女,因发烧、咳嗽、咯痰、气促20天而来诊。胸片示两肺散在性粟粒状、等大、均匀的病灶。痰检结核菌阴性,1:2000的OT(5TU)试验阴性,经一个月抗结核药物强化治疗复查,病灶吸收好转。28.她的OT试验阴性最可能是:A.不是肺结核B.已经做过OT试验,造成假阴性C.老年人机体反应差D.患有糖尿病并发严重急性血行播散型肺结核E.她起病才20天,可能处于变态反应前期29.根据机体免疫与变态反应的Koch现象,此病人最可能是:A.初感染结核菌B.再感染结核菌C.尚未感染结核菌D.曾接种过卡介苗,具有特异性免疫力E.糖尿病并发肺部感染[问题:30-32]44岁男性,半年来右上腹持续钝痛并逐渐加重,发热,乏力来门诊,检查:无黄疸,消瘦,腹软,肝肋下2.5cm,质硬,表面平滑,右上腹轻压痛,脾未触及。WBC5.0×10/L,N0.06,ALT38单位,HBsAg(+)A/G为40/25,血AFP300μg/ml。30.推测该病人最可能的诊断是:A.慢性肝炎B.肝结核C.肝硬化D.原发性肝癌E.慢性胆囊炎31.此时,首选下列哪项检查?A.腹部MRIB.腹部X光平片患者住院半个月时突然感觉上腹剧痛,体检:BP90/60mmHg(11.7/7.8kPa),心率110/分,齐,腹部肝脏增大明显,压痛,移动性浊音(-),首先考虑的诊断是:A.合并急性胆囊炎B.合并急性溃疡病穿孔C.合并肝癌包膜下出血D.合并急性胰腺炎E.合并右心衰竭[问题:33-35]女,33岁,发热42天来门诊。体检:体温38.7℃,心尖部闻及3/6级粗糙吹风样杂音、向左腋下传导,以及舒张期隆隆样杂音。33.应采取的措施是:A.在门诊查清病因后,收住院治疗B.在门诊予大剂量抗菌药物治疗C.在门诊检查的同时即予大剂量抗生素药治疗D.收入院检查的同时即予大剂量抗生素药治疗E.收入院查明病因后,予以适当治疗34.治疗5天后仍发热,血培养为草绿色链球菌,以下哪项正确?A.将青霉素剂量加倍B.将青霉素剂量加倍,加链霉素C.改用万古霉素D.改用庆大霉素E.改用头孢菌素35.抗生素疗程以下哪项正确?A.体温