宠物影像学概论及X线.

何扬教育背景2007-2012年华南农业大学农学学士2007-2012年华南农业大学法学学士2012年-至今华南农业大学兽医硕士研究生2007-2010年华南农业大学动物医院2010年-2011年南方电视台爱宠社区官方兽医2011年7月-2011年9月皇家宠物医院文景院2011年9月-2011年12月广州阿尔法宠物医院2012年1月-2月澳门宠物医院2012年7月-9月皇家宠物医院景田院2013年3月-至今皇家宠物医院景田院国家级2010全国大学生动物医学技能大赛特等奖，外科冠军（主刀）2012年全国执业兽医师考试广东省“状元”。省级（略）校际（略）2013年课程安排第一堂：影像学概论及心脏X线讲解第二堂：B超概论及常见疾病讲解第三堂：MR概论及常见疾病讲解第四堂：外科概论及普通手术第五堂：骨科概论猫（阿咪，2岁，公猫，未绝育）主诉两个月逐渐性消瘦，外出交配史，并且头部有外伤史，血生化未见异常，血常规白细胞减少，血涂片核左移诊断：猫艾滋病治疗：略Baby马尔济斯7岁一周前呕吐，无法进食ALT升高，体况消瘦，下颌淋巴结肿大，东莞转院至我院。行MR检查血常规白细胞增长明显生化碱性磷酸酶酶异常增高（ALKP2000）思路？？？？疑似骨肉瘤白血病导致的骨溶解还是骨溶解导致的白细胞增高？？小艾，1岁，一月前车祸在他院住院1月，后遗症淋漓尿，大便不自主，他院转至我院就诊腹水，他院转至我院生化检查未见异常血常规检查未见异常预后良好简介自伦琴（WilhelmConradRontgen）1895年发现X线以后不久，在医学上，X线就被用于对人体检查，进行疾病诊断，形成了放射诊断学（diagnosticradiology）的新学科，并奠定了医学影像学（medicalimageology）的基础。至今放射诊断学仍是医学影像学中的主要内容，应用普遍。医学上常用x线检查作为辅助检查方法之一。临床上常用的x线检查方法有透视和摄片两种超声在人体内传播，由于人体各种组织有声学的特性差异，超声波在两种不同组织界面处产生反射、折射、散射、绕射、衰减以及声源与接收器相对运动产生多普勒频移等物理特性。应用不同类型的超声诊断仪，采用各种扫查方法，接收这些反射、散射信号，显示各种组织及其病变的形态，结合病理学、临床医学，观察、分析、总结不同的反射规律，而对病变部位、性质和功能障碍程度作出诊断。简介CT是用X射线束对人体某部一定厚度的层面进行扫描，由探测器接收透过该层面的X射线，转变为可见光后，由光电转换变为电信号，再经模拟/数字转换器（analog/digitalconverter）转为数字，输入计算机处理。图像形成的处理有如对选定层面分成若干个体积相同的长方体，称之为体素（voxel）。磁共振成像是断层成像的一种，它利用磁共振现象从人体中获得电磁信号,并重建出人体信息。1946年斯坦福大学的FlelixBloch和哈佛大学的EdwardPurcell各自独立的发现了核磁共振现象。磁共振成像技术正是基于这一物理现象。1972年PaulLauterbur发展了一套对核磁共振信号进行空间编码的方法，这种方法可以重建出人体图像。略X线的历史X线的基本原理X线成像基本原理X线的摆位X线的摄片技巧X线片的质量评估X线的读片技巧X线的储存与管理1895:Discoveryofx-rays,byRöntgen,inGermanyRöntgen（伦琴）在德国发现X光线1896:Firstradiographofananimal第一张动物的X光片1900:AmericanRoentgenRaySociety美国X射线学会20thcentury:technologicalimprovement20世纪：技术革新1962:AmericanCollegeofVeterinaryRadiology(ACVR)美国兽医放射学学院1992:EuropeanCollegeofVeterinaryDiagnosticImaging(ECVDI)欧洲兽医影像诊断学院X线的产生：X线管为一高真空的二极管，杯状的阴极内装着灯丝：阳极由呈斜面的钨靶和附属的散热器装置组成。X线的发生程序是接通电源，经过降压变压器，供X线管灯丝加热，产生自由电子云并云集在阴极附件。当升压变压器向X线管两级提供高电压时，阴极与阳极间的电势差陡增，处于活跃状态的自由电子受到强有力的吸引，使成束的电子以告诉由阴极向阳极行进，撞击阳极钨靶原子结构。此时发生了能量转换，其中1%的能量形成X线X线的特性：X线是一种波长很短的电磁波，波长范围为0.0006-0.031nm（相当于40-150kv）X线的其他特性：1：穿透性：X线的穿透力与X线管电压密切相关，电压越高，所产生的X线波长越短，穿透力也越强，另一方面，X线的穿透力还与被照体的密度和厚度相关。2：荧光效应：透视检查的基础3：摄影效应：溴化银的银离子感光变为银，在片上呈黑色。4：电离效应：是放射防护学和放射治疗学的基础放射影像是当X射线穿过物体的不同部位时因衰减差别形成的。1：可穿过呈黑色2：减少穿过或不能穿过呈灰色到白色3：X线偏移呈雾状X线的弱化作用：1：取决于厚度2：取决于组织的密度3：取决于原子序数4：取决于X射线的能量厚度对弱化作用的影响其中X表示物体的厚度，Ix是在厚度为X时出现的X线数量，Io是原本发出的X线数量，μ是物体的衰减系数。成像与组织密度和原子序数的关系取决于X线的能量衰减度同样取决于X光束的能量（kVp）。强力的X光更容易穿透物体。强力的X光因此也被称为“透射性”X线。并且电压越高，X线能量越大，穿透作用越明显。X线图像的亮度与对比度：1：影像的亮度与平均弱化作用相关，即平均亮度等于X光穿过物体弱化作用的总和。2：影像的对比度与差别弱化作用相关X光与物质的关系1：光电效应2：康普顿效应光电效应：光电效应是X光的朋友。光电效应导致涉及到的X光完全被阻止。它在X光成像上的作用非常大，其产生了大部分的X光片对比度。光电效应的几率取决于X光的能量（kVp）和原子的原子序数（Z）。它与原子序数（Z）的3次方成正比，同X光能量（E）的3次方成反比：光电效应光电效应更多发生在低能量X光（在50到70kVp范围内）和高原子序数的材料上。由碘(Z=53)，钡(Z=56)和铅(Z=82)所组成的组织材料比由氧(Z=8)，碳(Z=6)或氢(Z=1)所组成的组织材料更多的发生光电效应。光电效应解释了为什么使用低能量（kVp）能获得更好的对比度，也解释了碘和钡（被用做对比造影剂）为什么同有机材料相比能阻止更多的X光康普顿效应康普顿效应是X光的敌人。康普顿效应使X光在失去能量的同时偏离原来的路线。它导致了X光散射的产生。康普顿效应的产生几率与介质的电子密度（该参数同介质的密度非常相像）成正比，同X光的能量（高能量的X光更可能穿过组织：它们更有穿透性）成反比。康普顿效应同原子序数之间没有关系。它仅仅取决于介质的密度。3康普顿效应康普顿效应是在高能量X光（例如电压90kVp）在有机组织中发生的主要反应。在使用高能量（kVp）X光时，会产生比使用低能量时更多的X光散射，对比度也更低。X光图像对比度因操作者设置的电压值不同而发生变化。当管电压较低时（70kV），X光图像对比度比管电压高（100kV）时要好。当电压增高时图像对比度渐进性降低。光电效应与康普顿效应的异同电压对对比度的影响X线的正交投影X光图像是一个3维物体在一个平面上（X光胶片）的投影，就好比是单眼视觉一样。在这个过程中，有关物体形状和位置的信息就发生了丢失。为了更好的理解物体的准确位置和形状，大部分的X光拍摄程序都包括了2个相互垂直的体位X光束是发散性的，其形状是一个锥形。因而在光束这边的X光就具有不同的方向。这导致在光束这边出现不同的投影，例如在X光片的边缘区域。在脊柱X光片上能看到这种效应的很好示范：在X光片边缘的椎间盘间隙比在X光片中央的要窄。X线的正交投影X线成像的放大示意图当物体没有贴在片盒上时就会发生X光放大的的情况。当拍摄一只侧位保定的犬的骨盆X光影像时，靠保定台较近的股骨就会表现得比另外一只股骨要小。在常规X光片上，放大会与模糊一同出现，因此应该尽可能的让拍摄对象贴近操作台面。高频机：将直流逆变技术引入x光机中，使高压发生器的工作电源由工频（50Hz或60Hz）提高到中、高频。采用这种技术的x线机称之为中、高频x线机。特点：1：病患皮肤剂量低2：成像质量高3：输出剂量大4：实时控制5：高压变压器的体积小、重量轻6：可实现超短时曝光计算机X线摄影（CR）是将X线透过人体后的信息记录在成像板（ImagePlate，IP）上，经读取装置读取后，由计算机以数字化图像信息的形式储存，再经过数字/模拟（D/A）转换器将数字化信息转换成图像的组织密度（灰度）信息，最后在荧光屏上显示。其中，成像板是CR成像技术的关键。1.成像板（IP）成像板（IP）是使用一种含有微量素铕（Eu2+）的钡氟溴化合物结晶制作而成能够采集（记录）影像信息的载体，可以代替X线胶片并重复使用2-3万次。当透过人体的X线照射到IP板上时可以使IP板感光并形成潜影以记录X线影像信息。成像板的构造：（1）表面保护层。（2）辉尽性荧光体层。（3）基板（支持体）。（4）背面保护层。直接数字成像(DR)直接数字化X射线摄影（DigitalRadiography，DR）是在具有图像处理功能的计算机控制下，采用一维或二维的X射线探测器直接把X射线信息影像转化为数字图像信息的技术。当前DR设备主要采用二维平板X射线探测器（flatpaneldetector，FPD)，包括：（1）非晶态硅平板探测器先经闪烁发光晶体转换成可见光，再转换为数字信号（2）非晶态硒平板探测器将X线直接转换成数字信号直接数字成像（DR）常用摆位背腹位（DV）和腹背位（VD）（左）右侧位/（右）左侧位内外侧位/前后位或后前位，背掌位或背跖位注意：摆位名称的第一字表示X线进入方向，第二字表示射出方向。其他摆位：斜位，应力位，负重位，轴位，水平X线投照。头部摆位（侧位）头部摆位（腹背位与背腹位）肩关节内外侧位肱骨内侧位肱骨前后位肘关节内侧位肘关节内侧位肘关节前后位桡尺骨内外侧位桡尺骨前后位腕掌指部背掌位与内侧位髋关节和骨盆腹背位髋关节和骨盆腹背位（蛙式）股骨，膝关节，胫腓骨，附关节，跖趾部内外侧位股骨，膝关节，胫腓骨，附关节，跖趾部内外侧位股骨前后位电压的选择公式：电压越高，产生的X线波长越短，穿透性越强电压越高，可以允许更短的mAsMAS与曝光的关系MAS越大，X片越黑MAS与对比度相关X线与距离的关系X线拍摄的摆位情况X线拍摄的相互垂直体位情况X线拍摄的其他特殊体位X线图像的亮度X线图像的对比度X线图像的细节情况X线燥点X射线的摆位情况1：一般包括两个垂直的体位2：摆位是否符合规定，投影中心是否正确等3：投照面积是否合适4：动物的体位和角度是否合适X线拍摄的特殊体位亮度与MAS的关系对比度与KV的关系X线的细节主要通过调节好X线的穿透力与曝光度来决定阅读一张X光片最自然的方式是专注于那些“吸引你的眼球”的地方。这种方法可能很吸引人，但是同样具有某些缺点。我们可能不会被导致病畜生病的异常表现所吸引，因而很重要的一点是要通过更为系统的方式来完成这种“读片”过程。另外一种读片方式是根据病畜的症状表现和体检的结果来寻找相应的X光征象。例如如果病畜有心杂音，那么可能就要寻找心肥大的证据。这一过程是很有意思的，因为它聚焦于X光片的某一部份，而这一部份可能被忽略了或是在使用系统性评估方法时评估得太快了。一些学院派的影像学家提倡在不知道病畜临床状况的情况下进行系