外科学试卷B卷

外科学试卷B卷（一）单项选择题（每题1分，共1分X50题=50分）单项选择题，每题一个题干，下面分别给出A,B,C,D四个备选答案，请从四个选项中选择一个最佳答案，并将答案填写在答题卡内。(1)婴儿面部皮肤、口腔、会阴部的消毒一般用（D）A.2.5%碘酊B.75%酒精C.氨水D.0.75%吡咯烷酮碘(2).在低钾血症的治疗过程中,下列哪项是错误的（C）A.积极治疗原发病B.对无尿和少尿病人不得输钾盐C.如缺钾严重,必要时静脉推注10%氯化钾D.每500ml液体中含钾不超过1.5g(20mmol)(3).休克失代偿期的主要微循环变化是(C)A.微循环收缩期B.微循环扩张期C.微循环衰竭期D.毛细血管网扩大(4).麻醉前,为了预防呕吐和误吸,成人择期手术前必须(B)A.禁食4h禁饮12hB.禁食12h禁饮4hC.禁食8h禁饮8hD.禁食12h禁饮12h(5).全麻呼吸系统并发症或意外不包括下列哪项(A)A.肺气肿B.呼吸抑制C.气道梗阻D.误吸(6).心肺复苏后,防治脑缺氧所致脑水肿的最主要措施是(D)A.吸入纯氧B.纠正酸中毒C.输入低渗液体D.低温、脱水疗法(7).心力衰竭病人若施行手术，最好在心衰控制：(D)A.1周以后B.1~2周以后C.3周以后D.3~4周以后(8).交界性肿瘤的特征是：(C)A．良性肿瘤位于两个脏器交界处B．良性肿瘤来源于两种组织C．形态上属良性，但常浸润性生长，切除后易复发D．良性肿瘤偶有远处转移(9).下列甲状腺肿瘤，一般均应首先行手术治疗，除外：(C)A．甲状腺滤泡腺瘤B．甲状腺乳头状腺瘤C．甲状腺未分化癌D．甲状腺髓样癌(10).乳腺癌最早的临床表现为：(B)A．乳头内陷B．无痛单发乳房内小肿块，质硬C．乳腺疼痛D．乳房桔皮样外观(11).女性，右乳房内肿块4×3cm，皮肤略回缩，基底不固定，右腋下2.5×1.5cm活动的淋巴结2个，质硬，病理证实为乳癌淋巴结转移。按国际标准，应属于：(A)A．T2、N1、M0B．T1、N1、M0C．T3、N2、M0D．T3、N3、M0(12).最易引起嵌顿的疝是：(C)A．直疝B．斜疝C．股疝D．脐疝(13).男，19岁，从7m高处坠落后腹痛30分钟。体查：面色苍白，血压8/6kPa（60/45mmHg），脉搏120次/分，全腹压痛及反跳痛。为明确有无内脏损伤，下列哪项检查应最先进行？(D)A．胸腹部X线摄片B．腹部B超C．腹部CTD．诊断性腹腔穿刺(14).关于腹膜炎的治疗，下列哪项是错误的？(D)A．无休克者宜采用半卧位，以便炎症在盆腔局限、吸收或引流B．胃肠道穿孔病人必须绝对禁食C．胃肠减压是必不可少的治疗D．凡腹膜炎均不能使用镇静止痛剂(15).并发大出血的胃十二指肠溃疡所在部位一般多见于：(D)A．幽门或十二指肠前壁B．胃小弯或十二指肠后壁C．胃大弯或十二指肠外侧壁D．胃底部或十二指肠球后部(16).结、直肠癌改良的DukesB1期是指：(B)A．癌肿局限于粘膜层B．癌肿侵入肌层而无淋巴结转移C．癌肿穿透肌层而无淋巴结D．癌肿在肠壁内而淋巴结已有转移(17).一急性机械性肠梗阻病人，高度均匀腹胀，测血压12/8kPa（90/60mmHg），体温36℃，血常规：Hb70g/L，WBC24×109/L,N0.76。最重要的治疗为：（B）A．胃肠减压B．输液、抗休克C．纠正水、电解质失衡D．抗感染(18).混合痔的概念是指：(D)A．痔和瘘同时存在B．两个以上的内痔C．内痔和外痔分别在不同位置存在D．直肠上下静脉丛彼此相通而形成的痔(19).关于妊娠期急性阑尾炎下列哪项是错误的(D)A．腹部压痛部位上移B．腹部压痛、反跳痛、肌紧张不明显C．腹膜炎不易被局限D．妊娠后期应以保守治疗为主(20).患者行胆囊切除术后第2天发现黄疸并进行性加深，诊断首先考虑为：(B)A．继发性胆总管结石B．胆道损伤C．胆管癌D．壶腹周围癌(21).细菌性肝脓肿时细菌进入肝脏的途径最常见的是：(D)A．肝动脉B．脐静脉C．门静脉D．胆道(22).下列哪项最能评价急性胰腺炎的危险性？（D）A．血清淀粉酶128u（温氏）B．尿淀粉酶5000u（温氏）C．血清脂肪酶1.5u（康氏）D．PaO28kPa（60mmHg）,R30次/分(23).诊断门静脉高压症最有意义的是：(D)A．脾大、脾功能亢进B．呕血、黑便C．腹水D．食管胃底静脉曲张(24).早期血栓闭塞性脉管炎的临床表现主要是：(C)A．患肢发冷B．患肢剧痛C．间歇性跛行D．静息痛(25).单纯性大隐静脉曲线最佳的治疗方案是：(D)A．穿弹力袜B．结扎功能不全的交通支C．曲张静脉分段结扎D．高位结扎+主干剥脱及交通支结扎(26).颅内压增高的病因是(D)A.老年性痴呆B.神经系统变性病C.闭塞性脑血管病D.颅内占位性病变(27).下列不符合小脑幕切迹疝临床表现的是(B)A.头痛剧烈、呕吐频繁、烦躁不安B.呼吸骤停、瞳孔无变化C.病侧瞳孔先缩小，继之散大D.散大瞳孔的对侧肢体运动障碍(28).硬膜外血肿的好发部位是(C)A.额顶部B.枕顶部C.颞部D.矢状窦旁(29).脑动静脉畸形最常见的症状是(A)A.癫痫B.头晕C偏瘫D.失语(30).一学生上学途中被自行车撞倒，右颞部着地，当时昏迷达20分钟，醒后轻微头痛，四肢活动自如，次日感头痛加重，呕吐数次，伴嗜睡，来院就诊。首选的检查是(A)A.头颅CTB.头颅MRIC.脑血管造影D.脑池造影(31)在张力性气胸的病理生理改变中，下列哪项是错误的(B)A、较大较深的肺裂伤，裂口形成活瓣B、纵隔左右摆动C、严重呼吸循环障碍D、严重皮下气肿形成(32)、恶性程度最高、预后最差的肺癌是(D)A、鳞状细胞癌B、腺癌C、细支气管肺泡癌D、小细胞癌(33)、食管癌根治性切除应距肿瘤上下(D)A、2cmB、2-3cmC、3-5cmD、5cm以上(34)、早期食管癌最常用的治疗方法是(A)A、食管癌切除，胃食管吻合术B、食管腔内放射治疗C、食管镜下病变粘膜切除D、放射治疗(35)、患儿6岁，出生后即发绀，活动后发绀加重，喜蹲踞。体格检查：发育不良，明显紫绀及杵状指趾；心前区搏动增强，胸骨左缘3、4肋间闻及III级收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣区第二心音减弱。胸片示：心影略大，心尖圆钝，略上翘，心腰凹陷，主动脉增宽，肺野清晰；心电图示：右室肥大。诊断为(D)A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、肺动脉瓣狭窄D、法洛四联症(36)、所谓少尿是指（成人）：(C)A、每日尿量少于200mlB、每日尿量少于300mlC、每日尿量少于400mlD、每日尿量少于500ml(37)、前列腺特异性抗原（PSA）是由前列腺的什么组织分泌的：(D)A、前列腺基质B、前列腺间质C、前列腺平滑肌D、前列腺腺上皮细胞(38)、以下检查项目，诊断肾积水首选的是：(B)A、静脉尿路造影B、B超C、CTD、MRI(39)、体外冲击波碎石（ESWL），对于肾结石最适合的是：(D)A、结石3.5cmB、结石2.0cmC、结石1.5cmD、结石2.5cm(40)、膀胱造口术后首次更换导管的适宜时间是：(A)A、术后2周B、术后3周C、术后4周D、术后5周(41).6岁，女孩，外伤致肱骨髁上伸直型骨折，经手法复位，石膏外固定，5小时后出现手麻，主动活动障碍，手发凉，此时的治疗，应采取(A)A．立即拆除石膏，改用骨牵引治疗B．应用血管扩张药C．手术探查，手术治疗D．观察2天，视情况采用相应措施(42).化脓性关节炎的早期诊断中最有价值的方法(D)A．关节肿胀及压缩B．浮髌试验(+)C．X线摄片D．关节穿刺抽液检查(43).女性，40岁，2年来连续行走时两侧臀腿痛，需间歇性下蹲休息。开始能连续行走半小时，随后间歇期逐渐缩短，现在行走200m就出现症状，平卧时无症状。查体：腰椎4～5间隙压痛，无放射，直腿抬高左右均达70度，两下肢感觉、肌力均正常。其诊断考虑为(C)A．腰椎间盘突出B．腰背部软组织劳损C．腰椎管狭窄症D．腰椎滑脱症(44).男性，50岁，右髋部疼痛3年，加重2月，伴跛行，酗酒史10年。查体：直腿抬高试验阳性，右“4”字征阳性初步诊断(D)A．强直性脊椎炎并髋关节强直B．髋关节化脓性关节炎C．右髋关节结核D．右股骨头缺血性坏死(45).骨折后最易发生骨缺血性坏死的部位，是(A)A．股骨头B．肱骨头C．桡骨远端D．锁骨远端(46).男性，73岁，乘车急刹车时摔倒，左桡骨Cones骨折明显移位。关于该病例的讨论不正确的是(B)A．查体时能见银叉样畸形B．骨折断端血肿越大对膜内化骨越有利，骨折愈合速度越快C．手法复位最好在局麻下完成D．整复时应将患腕固定在掌屈尺偏的位置(47).腰椎结核伴有右髂窝脓肿，检查时托马斯征(Thomas)阳性，说明(C)A．髋关节活动受限B．右下肢有放射性疼痛C．右侧髂腰肌受刺激D．右股四头肌受刺激(48).伸直型肱骨髁上骨折，常见的并发症是(B)A．肱骨下端缺血性坏死B．血管神经损伤C．骨折局部感染D．脂肪栓塞(49).颈部疼痛，四肢无力两年的患者，检查时出现第二肋间以下感觉明显减弱，对其诊断最有意义的检查是(C)A．胸椎的X线平片B．颈椎的X线平片C．颈椎的MRID．胸椎的MRI(50).化脓性脊椎炎最多发生的脊柱节段是(A)A．腰椎B．颈椎C．颈胸段D．胸椎（二）填空题1、手术后常见的并发症有术后出血，切口裂开，切口出血，尿路感染，肺不张2、颅内高压“三主症”头痛、呕吐、视乳头水肿。3、腰椎间突出症的主要症状是腰痛、坐骨神经痛。4、Reynolds五联征：腹痛寒战高热黄疸休克及神经中枢系统受抑制。5、脑疝分颞叶疝、小脑扁桃体疝及扣带回疝。6、肾输尿管结石的主要症状是疼痛和血尿7、肾肿瘤血尿特点是：无痛、间歇性、全程血尿8、骨折的外固定方法多采用：石膏固定，牵引固定，外夹板固定三：问答题1、何谓肿瘤的TNM分期？答:T指原发肿瘤，N指淋巴结，M为远处转移。再根据肿块程度在字母后标以0至4的数字，表示肿瘤发展程度。1代表小，4代表大，0为无。2、急性弥漫性腹膜炎的临床表现?①腹痛是最主要的临床表现。一般都很剧烈，呈持续型。②恶心、呕吐。③脉搏、体温：脉搏多加快，如脉搏快体温反而下降。④感染中毒症状：可出现高热、脉速、呼吸浅快、大汗、口干，血压下降、神志恍惚或不清。⑤腹部体征：腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛是腹膜炎的标志性体征。3、描述脑震荡的诊断标准?①短暂的意识障碍②不超过半小时③清醒后大多不能回忆受伤当时乃至伤前一段时间内的情况（逆行性遗忘）④皮肤苍白、出汗、血压下降、心动徐缓、呼吸浅慢、肌张力降低、头痛、头昏、恶心、呕吐等症状⑤神经系统检查无阳性体征、脑脊液检查无红细胞、CT检查颅内无异常发现。4、骨折治疗原则、急救原则及特有体征？答：骨折治疗3大原则：复位、固定、康复治疗骨折急救原则：抢救休克;包扎伤口;妥善固定;迅速转运骨折的特有体征：畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感。5、什么是肛裂“三联征”？答：因肛裂、前哨痔、乳头肥大常同时存在，称为肛裂三联征。临床表现为疼痛、便秘和出血。6、简述开放性气胸的急救、处理原则？答:①变开放性气胸为闭合性气胸：尽快用无菌敷料严密封闭伤口，并包扎固定。②胸膜腔抽气减压；先穿刺抽气，清创缝合伤口后行闭式胸膜腔引流。③抗休克治疗：给氧、输血、补液等。④手术：及早清创，缝闭伤口，如疑有胸膜腔内脏器损伤或活动性出血，侧需剖胸探查。⑤应用抗生素预防感染。四、案例分析。1、张力性气胸［病例摘要］男性，27岁，10分钟前左上胸部被汽车撞伤，既往体健，无特殊可载查体：Bp80/50mmHg，脉搏148次/分，R40次/分。神清合作，痛苦状，呼吸急促，吸氧下呼吸紧迫反而加重，伴口唇青紫，颈静脉怒张不明显。气管移向右侧。左胸廓饱满，呼吸运动较右胸弱。左胸壁有骨擦音（第4，5，6肋）局部压痛明显。皮下气肿。上自颈部、胸部直至上腹部均可触及皮下气肿。左胸叩鼓，呼吸音消失，未闻及罗音，右肺呼吸者较粗，未闻及罗音。左心界叩诊不清，心律整，心率148次/分，心音较弱，未闻及杂音。腹部