护士临床工作能力考核评分表

郴州市第三人民医院护士床旁临床工作能力考核评分表（试行）考核者：监考者：考核时间：总分：护士资料科室姓名年龄岁学历：□本科及以上□大专工作年限年专科工作年限年患者资料姓名：性别：年龄：住院号：护理级别：级诊断：简要病情：考核实境（打“√”，可单选或多选）共性：交接班转科/转床入/出院输液/各类注射液吸氧/吸痰心电监护翻身拍背测生命体征/血糖鼻饲/雾化抢救病人仪器使用其他专科：术前/后护理胃肠减压导管/伤口/造口护理吞咽/肌力评估/训练检查前/后护理健教康复血管通路维护其他评估内容项目分值存在问题扣分临床思维/护理能力30分病情汇报病情汇报清晰，重点突出：床号、姓名、入院诊断、主诉、阳性体征、主要病情及治疗，能正确评估并掌握病情动态变化（2分）；掌握患者住院以后的治疗情况（用药、手术等）；当天的护理问题评估恰当，重点问题突出，体现首中次（5分）；按照SBAR模式汇报（3分）10基础护理落实根据患者自理能力评分提供相应护理措施（1分），床单位清洁整齐，基础护理落实好（1分）2患者体位（1分），饮食（1分）2各种治疗按规定执行（2分），观察及时（1分）3各种引流管妥善固定（1分），引流通畅（1分）2专科护理落实护理记录客观、准确、完整（1分），体现专科性（2分）3各种仪器使用规范及仪器运行状态（1分）2根据患者的情况提供专科指导（2分），知晓可能出现的并发症及预防措施的落实（4分）6病情观察评估能力10分护士对跌倒、压疮、拔管、深静脉血栓等高危人群能正确评估，具体措施执行到位（2分），标识准确（1分）3在护理措施描述中包括：病情观察、一般情况、专科护理、潜在危险及并发症预防、健康教育（7分）2专业知识点掌握20分结合案例提问：（3年以下应知应会，3年以上临床专科护理）提问问题1：提问问题2：20规范的动手能力30分考核1项基础或专科护理操作，操作中是否体现评估、诊断、计划、实施、评价，是否贯穿落实核心制度（用操作考核评分表再折算）考核项目：30应变处理能力5分能够处理科室常见、突发事件：（结合案例提问）5表达沟通能力3分与医生、患者及家属有效沟通3人文关怀素养2分护士言行体现对患者的关爱2优秀99-90良好89-80合格79-70基本合格69-60不及格低于60难度系数请打“√”较高难度1.11.05中等难度1.00.98较低难度0.950.9存在问题改进建议：