全国红十字应急救护技能大赛理论考题范围

1全国红十字应急救护大赛理论部分考核范围一．救护新概念的相关内容是指在现代社会发展和人类生活新的模式结构下，利用科技进步成果，针对生产、生活环境下发生的危重急症、意外伤害，向公众普及救护知识，使其掌握先进的基本救护理念与技能，成为“第一目击者”，以便能在现场及时、有效地开展救护，从而达到“挽救生命、减轻伤残”的目的，为安全生产、健康生活提供必要的保障二．现代救护的特点和现场救护的原则4、12现代救护是指在事发的现场，对伤病员实施及时、先进、有效的初步救护。现代救护是立足于现场的抢救。医学上的“救命的黄金时刻”是抢救危重伤病员最重要的时刻。救援医疗服务系统。原则：1、首先保持镇定，沉着大胆，细心负责，理智科学的判断。2、评估现场，确保自身与伤病员的安全。3、分清轻重缓急，先救命，后治伤，果断实施救护措施、4、可能的情况下，尽量采取减轻伤病员的痛苦等措施。5、充分利用课支配的人力、物力协助救护。三“生命链”和救命的“黄金时间”12“生命链”有五个相互联系的环节序列。即：立即识别心脏骤停并启动急救系统；尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压；快速除颤；有效的高级生命支持；综合的心脏骤停后治疗。生命链中的所有环节进行得越及时、充分，效果就越好。在发病的现场如家庭、马路、工作场所及其他医院外的种种环境中，几分钟、十几分钟，是抢救危重并伤员最重要的时刻，医学上称之为“救命的黄金时间”四．伤情分类1632A、重视伤病员扥类及伤票的填写。B、伤病员分类的等级和处理原则。C、救护区标志的设置、五．如何拨打急救电话10A、你（报告人）的电话号码与姓名，伤病员姓名、性别、年龄和联系电话B、伤病员所在的准确地点，尽可能指出附近街道的交汇处或其他显著标志C、伤病员目前最危重的情况，如昏倒、呼吸困难、大出血等D、突发事件时，说明伤害性质、严重程度、受伤人数E、现场所采取的救护措施六．成人、儿童和婴儿气道异物梗塞的现场救护51（一）成人救治法一、自救腹部冲击法：适用于不完全气道梗阻伤员，意识清醒，而且具有一定救护知识、技能，并且当时又无他人在场相助，不能说话报告情况之下，所采用的自救方法。操作方法：1、自己的一手握空心拳，拳眼置于腹部脐上两横指处2、另一手紧握住此拳，双手同时快速向内向上冲击五次，每次冲击动作要明显分开3、还可以将上腹部压在坚硬物上，如桌边、椅背和栏杆处，连续向上向内冲击5次4、重复操作若干次，直到异物排出。二、互救腹部冲击法：适用于不完全或完全气道梗阻伤员。伤员意识清醒，可用立位腹部冲击法，遇到意识不清者，采用仰卧式腹部冲击法救治。同时呼叫EMS。（1）立式腹部冲击法（用于意识清醒的伤病员）操作步骤：1、救护员站在伤病员的背后，双臂环绕伤病员的腰部，令伤员弯腰，头部前倾2、一手握空心拳拳眼顶住伤病员腹部正中线脐上方两横指处3、另一手紧握此拳，快速向内、向上冲击5次4、伤病员应配合救护员，低头张口，以便异物排出。（2）仰卧位腹部冲击法（用于意识不清的伤病员）：1、将伤病员置于仰卧位，救护员骑跨在伤病员髋部两侧2、一只手的掌根置于伤病员腹部正中线、脐上方两横指处，3不要触及剑突。另一只手直接放在第一只手背上，两手掌根重叠3、两手合力快速向内、向上有节奏的冲击伤病员的腹部，连续5次，重复操作若干次4、检查口腔，如异物被冲出，迅速用手将异物取出5、检查呼吸心跳，如无，立即CPR(心肺复苏)。（三）互救胸部冲击法:适用于不宜采用腹部冲击法的伤病员，如肥胖者等。（1）立式胸部冲击法操作法（用于意识清醒的伤病员）1、救护员站在伤病员的背后，两臂从伤病员腋下环绕其胸部2、一手握空心拳，将拳眼置于伤病员胸骨中部，注意避开肋骨缘及剑突3、另一只手紧握此拳向内、向上有节奏连续冲击5次4、重复操作若干次，检查异物是否排出。（2）仰卧位胸部冲击法操作方法（用于意识不清的伤病员）1、救护员将伤病员置于仰卧位，并骑跨在伤病员髋部两侧2、胸部冲击部位与胸外心脏按压部位相同3、两手的掌根重叠，快速有节奏冲击5次4、重复操作若干次，检查异物是否排出5、检查呼吸、心跳，如呼吸心跳停止，立即CPR(心肺复苏)。（二）儿童救治法腹部冲击法（意识清醒者采用立式腹部冲击，意识不清者采用仰卧位腹部冲击。）腹部冲击法操作方法：1、操作方法与成人相同2、检查口腔，如有异物排出，迅速用手取出异物3、若阻塞物未能排出，重复操作1-3次4、如呼吸心跳停止，立即CPR（心肺复苏）。（三）婴儿救治法背部叩击法背部叩击法操作方法：1、救护员将婴儿的身体置于一侧的前臂上，同时手掌将后头颈部固定，头部低于躯干2、用另一只手固定婴儿下颌角，并使婴儿头部轻度后仰，打开气道3、两前臂将婴儿固定，翻转呈俯卧位4、用手掌根向内、向4上叩击婴儿背部两肩胛骨之间4次5、两手及前臂将婴儿固定，翻转为仰卧位6、快速冲击性按压婴儿两乳头连线下方水平4-6次7、检查口腔，如有异物排出，迅速用手取出异物8、若阻塞物未能排出，重复进行背部叩击和胸部冲击。七．成人、儿童和婴儿心肺复苏19项目分类成人儿童（1~8岁）婴儿（1岁以内）判断意识呼喊、轻拍呼喊、轻拍拍击足底检查脉搏颈动脉肱动脉胸外按压部位胸部正中乳头连线水平（胸骨下1/2处）胸部正中紧贴乳头连线下方水平方式双手掌根重叠单手掌根或、双手掌根重叠中指和无名指深度至少为5厘米至少为胸阔前后径的1/3（大约5厘米）至少为胸阔前后径的1/3（大约4厘米）频率至少为100次/分钟至少为100次/分钟至少为100次/分钟开放气道头部后仰呈90度角头部后仰呈60度角头部后仰呈30度角吹气方式口对口、口对鼻口对口鼻量胸廓隆起胸廓隆起胸廓隆起频率10~12次/分钟12~20次/分钟12~20次/分钟按压与吹气比例30:230:230:2八．救护外伤伤员时现场检查的顺序和救护程序705现场检查的顺序1、检查伤病员意识2.伤病员平卧位，救护员双腿跪与伤病员一侧，一般为右侧3.检查呼吸.循环体征4.检查伤口，观察伤口部位.大小.出血多少5.检查头部，用手轻摸头颅，检查有否出血、骨折、肿胀；注意检查耳道、鼻孔有无血液或脑脊液流出，如有——颅底骨折。6.检查脊柱及脊髓功能，令伤病员活动手指和足趾,如运动消失——瘫痪。保持伤病员平卧位，用指腹从上到下按压颈部后正中，询问是否有病痛，如有——颈椎骨折；保持脊柱轴线位侧翻伤病员，用指腹从上到下沿后正中线按压，询问是否有疼痛，如有——椎骨骨折。7.检查胸部，询问疼痛部位，观察胸廓的呼吸运动、胸部形状。救护员双手放在伤病员的胸部两侧，然后稍加用力挤压伤病员胸部，如有疼痛——肋骨骨折。8.检查腹部，观察有无伤口、有无内脏脱出及有无压痛9.检查骨盆，询问疼痛部位，双手挤压伤病员的骨盆两侧，如有疼痛——骨折10.检查四肢，询问疼痛部位，观察是否有肿胀、畸形，如有——骨折救护程序：（1）了解致伤因素，如交通伤、突发事件，判断危险是否已解除。（2）及时呼救，拨打急救电话。（3）观察救护环境，选择就近、安全、平坦的救护场地。（4）按正确的搬运方法使伤病员脱离现场和危险环境。（5）置伤病员于适当体位。（6）迅速判断伤情，首先判断意识、呼吸、心跳、脉搏是否正常，是否有大出血，然后依次判断头、胸部、腹部、脊柱、骨盆、四肢活动情况九．常用的止血方法及适用范围75止血方法：包扎止血（表浅伤口出血损伤小血管和毛细血管，出血量少）、加压包扎止血（适用于全身各部位的小动脉、静脉、毛细血管出血）、指压止血（颞浅动脉压迫点，肱动脉压迫点，桡、尺动脉压迫点，股动脉压迫点，腘动脉压6迫点）、加垫屈肢止血（对于外伤出血量较大，肢体无骨折者，用此法）、填塞止血（对于四肢较深较大的伤口或盲管伤、穿痛伤，出血多，组织损伤严重的应紧急现场救治）、止血带止血（四肢有大血管损伤，或伤口大、出血量多）十．包扎的注意事项及方法90答：（1）伤口上加盖敷料，不要再伤口上应用弹力绷带。（2）应用绷带包扎时，松紧要适度。（3）有绷带过紧的现象，如手、足的甲床发紫，绷带缠绕肢体远心端皮肤发紫，有麻木感或感觉消失，严重者手指、足趾不能活动时，立即松开绷带重新缠绕。（4）无手指、足趾末端损伤者，包扎时要暴露肢体末端，以便观察末梢血液循环。十一．骨折的表现、骨折固定的原则及方法100、98答：表现：（1）疼痛（2）肿胀（3）畸形（4）功能障碍（5）血管、神经损伤的检查。原则：（1）首先检查意识、呼吸、脉搏及处理严重出血（2）用绷带、三角巾、夹板固定受伤部位（3）夹板的长度应能将骨折处的上下关节一同加以固（4）骨断端暴露，不要拉动，不要送回伤口内，开放性骨折现场不用冲洗，不要涂药（5）暴露肢体末端以便观察血运（6）固定伤肢后，如有可能应将伤肢抬高（7）如现场对生命安全有危险要移至安全区再固定（8）预防休克7方法：101（1）置伤病员于适当位置，就地施救（2）夹板与皮肤、关节、骨突出部位之间加衬垫，固定时操作要轻（3）先固定骨折上端（近心端），再固定下端（远心端），绷带不要系在骨折处（4）前臂、小腿部位的骨折，尽可能在损失部位的两侧放置夹板固定，以防止肢体旋转及避免骨折断端相互接触（5）固定后,上肢为屈肘位，下肢呈伸直位（6）应露出指（趾）端，便于检查末梢血运十二．开放性气胸、肠外溢、异物扎入、肢体离断伤、骨盆骨折、颈椎骨折现场处理原则91开放性气胸：⑴立即用保鲜膜、塑料布（袋）、纱布或清洁敷料压在伤口上。⑵胶布将敷料固定。⑶三角巾折成宽带绕胸固定于健侧打结。⑷三角巾侧胸或全胸部包扎。⑸伤病员取半卧位肠外溢：⑴立即用保鲜膜或大块敷料覆盖伤口。⑵用三角巾做环形圈，圈的大小以能将腹内脱出物换套为宜，将环形圈换套脱出物。⑶然后用饭碗或茶缸将环形圈一并扣住。⑷三角巾腹部包扎。⑸伤病员平卧，双膝屈曲固定。脊柱板或硬板担架搬运异物扎入：⑴敷料上剪洞，套出异物，置于伤口上。⑵用敷料卷放在异物两侧，将异物固定。⑶用绷带或者三角巾包扎肢体离断伤：（1）多数肢体离断伤组织碾挫较重，血管很快回缩，并形成血栓，出血并非喷射性。这时，仅行残端加压包扎即可。如果出血多，呈喷射性，先用指压止血法，然后上止血带，再行包扎。（2）用大量纱布压在肢体残端，用回返式包扎法加压包扎。（3）用宽胶布从肢端开始向上拉紧粘贴，以加强加压8止血和防止敷料脱落。⑷离断的肢体尚有部分组织相连，则直接包扎，并按骨折固定法进行固定。⑸如有大的骨块脱出，应同时包好，一同送医院，不能丢弃。⑹离断的肢体要用布料包好，外面套一层塑料袋，放在另一袋有冰块或冰棍的塑料袋中保存。骨盆骨折：⑴伤病员为仰卧位，两膝下放置软垫，膝部屈曲以减轻骨盆骨折的疼痛。⑵用宽带从臀后向前绕骨盆，捆扎紧。⑶在下腹部打结固定。⑷两膝之间加放衬垫，用宽带捆扎固定。脊柱骨折：1.颈椎骨折：脊柱板固定⑴双手牵引头部恢复颈椎轴线位，上颈托自制颈套固定。⑵保持伤病员身体长轴一致位侧翻，放置脊柱固定板，将伤病员平移至脊柱固定板上。⑶将头部固定，双肩、骨盆、双下肢及足部用宽带固定在脊柱板上，以免运输途中颠簸、晃动。木板固定：⑴用一长、宽于伤病员身高、肩宽相仿的木板作固定物，并作为搬运工具。⑵十三．搬运护送原则及方法110答：原则：（1）迅速观察受伤现场并判断伤情（2）做好伤病员现场救护，先救命后治伤（3）先止血、包扎、固定后再搬运（4）伤病员体位要适宜、舒服（5）不要无目的地移动伤员（6）保持脊柱及肢体在一条轴线上，防止损失加重（7）动作要轻巧，迅速，避免不必要的振动（8）注意伤情变化，并及时处理方法：（1）徒手搬运:1、拖行法2、扶行法3、抱持法4、爬行法5、杠轿式9（2）担架搬运（3）伤病员的紧急移动：1、从驾驶室搬出2、从倒塌物下搬出3、从狭窄坑道将伤病员搬出4、脊柱骨折搬运5、骨盆骨折搬运十四．疑似心肌梗死的病人的现场救护答：（1）立即卧床休息，安静，不要随便搬动伤病员，应迅速拨打急救电话，说清楚病。（2）帮助伤病员处于疼痛最轻的体外，解开衣领和腰带，保持伤病员平静，并对伤病员进行鼓励和安慰。（3）舌下含服磷酸甘油，不要吞服。因该药易被舌下丰富的毛细血管吸收。1—2分钟即可发挥药效，病情多在5分钟左右缓解，作用可维持2