健康管理师教材第七章影响健康的主要因素

137上篇健康管理理论基础第七章影响健康的重要因素影响健康的因素很多，除心理平衡、均衡营养主要因素外，其他重要因素有生育与遗传、良好环境、适量运动、社会安全等。第一节生育与遗传研究表明当女性在18到35岁的年龄段中怀孕，母亲和孩子所面临的危险性最小。18岁前，女性的身体仍在生长发育，怀孕和哺乳的额外负担会损害其健康，而婴儿则很可能早产而且体重过轻。35岁以后，女性将不易受孕，因为随着年龄的增长，其生育能力下降。很多年轻人将生育孩子的年龄推迟至30岁后期甚至40岁以后，但是高龄女性失望地发现，受孕花费的时间变长了，甚至她们必须借助于生殖技术来受孕，35岁后怀孕女性会有更大的几率产生医疗问题，包括流产和婴儿早产，婴儿体重过轻或伴有例如唐式综合症的基因突变。一、科学避孕选择和使用一种有效的避孕方法是很重要的，能够降低意外怀孕的危险。有一半的怀孕是意外的，有些并不想在这个时候怀孕，有些或许根本不想要孩子。意外怀孕发生在各个年龄段和各个种族中，给生活带来了不必要的麻烦,也造成了更加糟糕的健康状况。常见的避孕方法有如下几种。（一）禁欲唯一最保障的防止怀孕的方法是绝交。绝交就是隔离性交，也就是说阴茎不进入阴道。在异性恋的伴侣中，进行性交而不使用避孕的，有85%的女性会在一年中怀孕。而禁交是唯一的一种有效和没有副作用和危险的避孕方法。（二）生理周期法女性通常会在她的生理周期这一段时间的排卵期中怀孕（释放卵子）。生理周期的方法是用来控制怀孕的，也叫韵律法。排卵期通常有14天。如果一个女性的生理周期是28天，那么卵子有14天存在；卵子很容易在它排出卵巢后的24小时里遇上精子受精。但是卵子可以生存4天。而精子可以在子宫粘液中存活7天。所以任何精子在子宫内循环8天后，依然在排卵的14天左右。所以伴侣为了防止怀孕要在8天和19天时避免性交或者使用避孕方法。生理周期的方法要求女性有规律的周期。因为避孕措施必须在排卵周期的7天之前。生理周期的规律和不规律都是正常的，但是上述避孕方法只适138上篇健康管理理论基础用于规律周期的女性。一些伴侣在排卵期内性交时使用体外射精的方式，也就是说男方在射精之前把阴茎拿出阴道外。这样看来也许是一种完美的办法，但是这是非常典型的不可靠的避孕方法。原因有多个，第一，精子常常在射精之前就释放出来，第二，在阴道外的精子仍然可以进入阴道内，第三，就是男子阴茎不一定能够迅速及时抽出，有可能让精子遗留在阴道内。（三）隔离法被称为隔离的避孕方法就是指把精子从子宫里隔开。这种方法包括男性避孕套，女性避孕套，子宫帽，避孕海绵。为了增加其有效性，子宫帽和杀精剂要一起使用，就是医用的杀精剂。正确和经常使用这种避孕方法的怀孕率是很低的，正确地使用隔离避孕是要百分之百依靠正确使用避孕海绵和杀精剂的。但不幸的是，事实并非如此。使用男性避孕套的怀孕率是15%，使用子宫帽的是16%。但是只要在性交过程中正确使用每个步骤，使用男性避孕套的怀孕率会降到2%，而使用子宫帽的怀孕率会降到6%。（四）性后避孕这也被称作紧急避孕药，这些药所含有的钠或者黄体酮要比一般避孕药含量要高。在没有做任何避孕措施的性交后服用一片，另一片在十二小时之后服用，这些药要在48到72小时内服用，以防怀孕。但是会在性交后5天内有效。紧急避孕药减少了85%的意外怀孕，在没有使用避孕措施的性交后，紧急避孕是十分有效的。当诸如避孕套损坏时，并且以防强奸和乱伦。一些医生把这种药开给那些以防避孕措施失败的女性。紧急避孕药并不是流产（一种结束怀孕的手术）。这有两个理由，怀孕一个理由是：怀孕需要卵子受精，它会改变激素制止受精，所以不会怀孕。另一个理由是，只有受精卵到达子宫才开始。因为紧急避孕药制止受精，怀孕也就是不可能了。（五）绝育绝育是一种外科手术用来永远防止怀孕，这种方法被已婚的不想再要孩子的夫妇广泛使用。男性的绝育手术就是输精管结扎手术。在这个手术过程中，医生在阴囊上开个小缺口，在精子和精液相遇的地方打结，对两侧都要做相同的，因为两侧都有输精管。这是一个相当快捷的手术，只需要一点的麻醉剂。大多数的男性可以在这之后的2~3天中正常活动。这不会影响男性的生理也不会改变荷尔蒙，而精液的样子仍然不会改变。这是永久性的绝育手术。对于女性的绝育手术是输卵管的结扎。在这个手术中，医生在输卵管切个小口，卵子直接进入子宫，这个手术的方法叫做内视镜，这个手术要脊柱麻醉剂，当然少量的麻醉剂也可以，恢复要比男性来得时间更长一些，当孩子出生时，这个绝育手术可以同时完成。二、不育不孕（一）难以怀孕时少数夫妇会受孕困难。大约7%的结婚夫妇不育，即在不做任何避孕措施的情况下连续12个月性交，妻子也无法怀孕。很多夫妇认为他们只要一停止避孕，妻子就能马上怀孕。当妻子没能马上受孕，推迟育婴的大龄夫妇会尤其惊讶和失望。生孩子的事推139上篇健康管理理论基础迟得越晚，就越可能受孕困难及产生怀孕并发症。（二）不孕的原因确诊不孕原因就可以确定治疗方案。在1/3的病例中不孕是由男方造成的，比如精子数量少，精子活性低。另1/3的病例中不孕是由女性输卵管阻塞引起的，通常是骨盆炎症后遗症或性病的并发症。阻塞也可能是由未消毒的人流手术或子宫内膜异位，即子宫内膜生长在子宫外的情况。在剩下的1/3病例中不孕是由于没有排卵、子宫颈黏液或生理构造不正常或未知的原因造成的。（三）不孕症治疗方法的选择做出决定去治疗不孕不是件容易的事。夫妻双方将被问及性生活的细节。评估和治疗可能使夫妻关系紧张，因为性生活有了规划和目的，而不是自发的以愉悦为主导的。治疗不孕还很昂贵，且可能不在保险范围内。在很多病例中，不孕的原因可以确诊。治疗方法有打开阻塞管道或解决构造问题的手术；服用帮助怀孕的药促使排卵调理荷尔蒙和一些更先进的生殖技术。多次治疗会增加多胞胎的几率。三、妊娠和产前保健很多女性直到过了关键的初期发展阶段才意识到自己怀孕了。其间她们很可能已无意间做了伤害腹中胎儿的事，如喝酒、抽烟、吃药、用药或接触有害物质。研究表明怀孕期间的事情和环境不仅会引起先天缺陷，还会影响孩子一生的个人发展，影响童年的感知发展，以及健康，包括成年后的心理健康。保证孩子健康的最好方法就是给每个孩子一个尽可能好的人生开端。（一）孕前建议随着对何时要孩子的掌握越来越多，夫妻也有机会在怀孕前改善自己的身体状况。实行家庭计划的夫妇可以利用孕前建议。孕前建议包括对现今身体行为和状况的评估，改善健康状况的建议，和对可能造成危险的现有情况的治疗。夫妇很可能生育有基因疾病的孩子，比如因为他们的民族背景或家族中有基因疾病会遗传，他们就该咨询基因方面的专业意见。由于太多妇女无意中怀孕，所以每个有生育能力的女性都应认识到健康生活的重要性。（二）营养和锻炼怀孕前和怀孕期间，一个均衡有营养的食谱能保证你和孩子得到必要的营养。在怀孕三个阶段的后两个阶段，每日的总热能摄入量要增加300卡，相当于每天多一个苹果和一杯牛奶。目标是怀孕期间增重20到30斤，且增重主要在怀孕期的后半阶段完成。胎儿需要钙使得骨骼生长，而这与母亲对钙的摄入量有关。怀孕的青少年比年纪稍大的孕妇需要更多的钙，因为她自己的骨骼也需要钙。孕妇还应在食物和叶酸的补充中获取叶酸，以减少神经性缺陷的危险（大脑和脊髓的发育有问题）。妇女怀孕3个月前就应增加叶酸摄入量，以提高受孕时体内的叶酸含量。所有到达生育年龄的女性摄入足量叶酸。至少每天有400微克的叶酸，怀孕女性每天要消耗600微克的叶酸。你可以通过每天吃绿叶食物。通过补充维他命，或者吃一些稻谷产品来补充叶酸。（三）母体的免疫力女性应该接种疫苗以防两种胎儿疾病，麻疹和肝炎。麻疹会引起流产或者严重的胎140上篇健康管理理论基础儿疾病包括眼瞎和耳聋。肝炎是很容易传染的母婴疾病，能通过性传播和无性接触，比如在母体怀孕或者分娩时。如果你怀孕了但是没有接种这些疫苗，那么不要在怀孕期间接种，要在胎儿生下来后再接种。在你怀孕的时候，尽量避免这些疾病的传染。（四）药品、毒品和有毒物质子宫是一个受着高度保护的地方，但是大多数母体摄入的物质会随着血液循环，最终进入胎儿。这些有可能是母体怀孕时所用为了健康状况的药物。有些物质会导致畸形胎原，会造成胎儿身体上的缺陷和损害。尤其在怀孕的第一个阶段，这是胎儿器官快速发展的阶段。烟草和酒精是在怀孕期间最容易使用的毒品。四、生产和分娩当分娩期越来越近时，疼痛的地方会规则起来也会更加疼痛。这种疼痛使子宫扩张，并在胎儿上施加压力，使得盆骨张开。这是分娩的第一个阶段，会持续数小时。当子宫完全张开了，第二个阶段开始了，胎儿慢慢地移动到扩张了的出生管道，头的软骨慢慢从盆骨中挤出来。当头顶到张开的出生管道时，婴儿就要出世了。当头出来后，其它的部位也就很容易地滑出来了。第三步骤就是出来胎盘，通常要用10~30分钟。偶尔，分娩过程不是很顺利。有时候胎儿过大以至于不能通过母亲的盆骨。有时候胎儿的位置错了，偏位，或者臀部在前，或者脸在前。有时候，胎盘覆盖住了子宫，胎儿不能通过生产管道。有时候，胎儿不能很好得承受这个过程的压力。在这些情况下，医生通常会建议使用剖腹产。从腹中接生胎儿。大多数的女性都对这种选择不报乐观的想法，但是这种方法拯救了许多母亲和胎儿的生命。现在许多医院允许亲人陪伴整个分娩过程，这样她可以醒着看见自己新生儿的出现。（一）新生儿检查新生儿在出生时被判断是否要接受药物治疗或者在之后要继续观察，这是根据身体状况而决定的。从心跳、伸展性、肌肉和肤色都要进行评估。总的评分从0到10，神经反应的状况也要参考，有很多检测要做，大多数婴儿都是健康的，可以在出生的24~48小时后带回家。（二）产后护理许多准父母花9个月怀孕的时间，注重的是即将出生孩子的性别，名字和割礼节（如果是男孩的话是否要切除阴茎的包皮），还有母乳喂养和奶粉喂养。他们也许不太会花时间去考虑对孩子的责任。第一个月的父母时间是要用来考虑如何很好调节的阶段，父母要考虑如何照顾新生儿和他在家庭中的角色。很多成长方面的问题也要考虑起来，如疾病、接种疫苗和精神上的亲近。（三）生长和营养婴儿需要大量的热能。一是从他们出生第一天起体重就快速的生长。另外是因为器官生长的需要。比起肌肉来特别是脑子和肾脏。器官比肌肉需要更多的能量。专家都一致认同母乳是喂养婴儿最好的办法。母乳中的营养最切合婴儿生长发育的需要。这也减少了感染梅毒，淋病等的危险。母乳喂养加强了婴儿的骨骼，并且对于怀孕后减轻体重有帮助。也可以减少子宫癌和乳癌的发病几率。母乳喂养比奶粉要更加便宜和方便。没有经验的妈妈可以咨询当地健康顾问。因为疾病，胸部感染或者其它原因，10%的女性没有办法母乳喂养而是由奶粉代替，这方法的好处在于提供了适当的营养，并且让父母141上篇健康管理理论基础知道婴儿的消耗量。这也给母亲自由，让家庭成员都可以喂婴儿。（四）疾病和接种疫苗新生婴儿很容易感染到疾病，2个月以下的婴儿要是发烧了，就要去看医生。从两个月开始，婴儿就要接种疫苗来防止各种疾病，在过去这种疾病会导致死亡。这些注射安全又不贵，和在婴儿身体、精神、看病的花费相比要小得多。大多数国家规定孩子必须在上小学之前接种疫苗。据统计目前美国孩子按时接种疫苗率达90%，但是对改善一些种族健康状况的问题仍然是主要目标。（五）调节和依恋尽管新生儿很小，但是他们马上就成为了家庭关注的中心，他们花整天的时间哭，警惕，半睡半醒和睡觉。父母花多数的时间喂孩子，换尿布和安慰哭泣的小孩。在这个时期，一种叫做依恋的感情纽带迅速发展。婴儿开始对父母的样子有信任和满足感。这种信任的感情对以后的人际交往和社会交往的发展是很重要的。因此，健康的印像建立在健康的生活上。五、基因遗传对健康的影响基因遗传也是了解你个人健康的起点。首先，对你来说重要的是要知道你是否存在某些健康危险，比如容易得心脏病，或者某种特殊的癌症，甚至酒精中毒。由于某些基因疾病更多地存在于某个民族中，健康问题还可能与个人的种族背景相关。但要记住，一些健康问题事实上是个人的基因与生活经历共同作用的结果，所以家族中的病史并不一定代表你也会得同样的病。相反，知道自身存在的风险反而能帮助你选择更