健康管理师教材第六章心理与健康

119上篇健康管理理论基础第六章心理与健康第一节心理学基础知识与心理健康一、心理学基础知识（一）心理过程1．心理过程的定义心理过程是指心理活动发生、发展的过程，也就是人脑对现实的反映过程。2．心理过程的内容心理过程是心理活动的重要方面，个性心理特征是个体心理活动过程体现出来的特点。整个心理现象是在时间上展开的，过程又包括认知过程、情感过程和意志过程，这三个过程既互相区别又互相联系。以情绪过程为例，我们的情绪从诱发事件引起情绪的发生、发展变化，到情绪消失，经历着一定的时间。分析心理过程，对科学地揭示心理活动的规律是很重要的。（二）个性心理个性心理主要包括两方面的内容，即个性倾向性与个性特征。1．个性倾向性包括需要、动机、兴趣、理想、信念、世界观等。个体对客观世界的事物、事件都有自己的倾向，有着不同的需要，不同的兴趣、理想、信念和世界观，有不同的动机。人类社会越进步，越发达，物质与精神财富就越大，品种就越多，人类选择的机会就越大。选择这种还是选择那种，这就是个性倾向需要的差异区别。生理需要是最基本的需要，精神需要是高级需要，最高层次的需要是“自我”的表达。因为需要不同，所以产生的兴趣就有了不同，大家都有兴趣的很多东西是共性的。例如对仕途、财富的追求来说，就是喜欢的人多，不喜欢的人少，但有些人有着特殊理想和信念，则会厌恶仕途和财富。综合在一起就形成了人们对社会、世界的不同看法和观念，这就解释了不同的人有不同的世界观。2．个性特征包括能力、气质、性格。（l）能力：人在生理、心理发育成熟后，就有了从事生产劳动的本事，这就是能力。能力包括智力、才能、技艺等。（2）气质：又叫秉性，是一个人内在的个性本性，主要指大脑皮质神经细胞的特性类型，如稳定或不稳定；反应的速度：是灵敏还是迟钝，是兴奋型还是抑制型；因此它是性格的内在基础，是决定个性类型的基础。120上篇健康管理理论基础（3）性格：是个性的外显表现，是显露的气质的外形，是在社会实践中对外界现实的基本态度和习惯的行为方式。例如：性格热情、奔放或温和、对人忠诚、疾恶如仇、礼让关怀；行动举止优雅大方、神态温和端庄、谈吐幽默等。人的个性心理就是个性倾向性与个性特征的总和。人的个性是在生命成长过程中通过从出生、婴幼儿、童年、青少年、学生，经历几年、十几年、几十年心理过程的发育、发展及终生的接受教育、自我学习和锻炼，最终培育成了具有自我特征的个性。个性的品质具有差异，能适应自然环境与社会环境并能获得发展的个性是好的个性品质，不能适应社会发展的个性品质是不好的个性品质。能适应恶劣艰险环境的个性是极其优良的个性，当然也要具有优良的才能、智慧和技能。二、心理健康的概念心理健康(Mentalhealth)是现代人的健康不可分割的重要方面。1946年，第三届国际心理卫生大会对此定义为：所谓心理健康，是指在身体、智能以及情感上与他人的心理健康不相矛盾的范围内，将个人心境发展成最佳状态。具体表现为：身体、智力、情结十分协调；适应环境、人际关系中彼此能谦让；有幸福感；在工作和职业中，能充分发挥自己的能力，过有效率的生活。除此之外，人们还从不同的方面来进行解释。较为普遍的观点认为心理健康是能够充分发挥个人的最大潜能，以及妥善处理和适应人与人之间、人与社会环境之间的相互关系。具体说，包括两层含义：一是与绝大多数人相比，其心理功能是正常的；二是能积极调节自己的心理状态，顺应环境，能有效地、富有建设性地发展完善个人生活。基于以上观点，学者们认为，心理健康是指个体在适应环境的过程中，生理、心理和社会性方面达到协调一致，保持一种良好的心理功能状态，认为人的心理健康包括以下七个方面：智力正常、情绪健康、意志健全、行为协调、人际关系适应、反应适度、心理特点符合年龄。三、心理健康的标准关于心理健康的标准有很多，有生物学的标准、统计学的标准、文化的标准等，总的来说心理健康是指一个人的生理、心理与社会处于相互协调的和谐状态，其特征包括：(1)智力正常：这是人们生活、学习、工作、劳动的最基本的心理条件。(2)情绪稳定与愉快：这是心理健康的重要标志，它表明一个人的中枢神经系统处于相对的平衡状态，意味着机体功能的协调。一个心理健康的人，行为协调统一，其行为受意识的支配，思想与行为是统一协调的，并有自我控制能力。(3)良好的人际关系：人的交往活动能反映人的心理健康状态，人与人之间正常的、友好的交往不仅是维持心理健康的必备条件，也是获得心理健康的重要方法。(4)良好的适应能力：人生活在纷繁复杂、变化多端的大千世界里，一生中会遇到多种环境及变化，因此，一个人应当具有良好的适应能力。无论现实环境有什么变化，都将能够适应。需要注意的是，心理健康并非是超人的非凡状态，一个人的心理健康也不一定在每一个方面都有表现，只要在生活实践中，能够正确认识自我，自觉控制自己，正确对待外界，使心理保持平衡协调，就已具备了心理健康的基本特征。121上篇健康管理理论基础第二节心理咨询与人际沟通一、心理咨询的基本概念心理咨询(psychologicalcounseling)是一个内涵非常广的概念，涉及心理健康咨询、教育辅导、职业指导和婚姻家庭咨询等诸多方面。国内外的专家或学者对心理咨询的表述不尽相同，但本质是一致的：①心理咨询的参与者为咨询者和来访者；②心理咨询是咨询者协助来访者解决问题的过程；③心理咨询的目的是维护心理健康，发展个人潜能。因此，可以把心理咨询定义为：咨询者运用心理学的理论与技术，通过专业的咨访关系，协助合适的来访者依靠自我探索来解决其各类心理问题以增进身心健康、提高个体适应能力、促进个人的成长与发展以及潜能得以发挥的过程。心理咨询按照不同的标准可以划分为不同的形式。根据咨询的性质，可分为发展咨询和健康咨询；根据咨询的途径，可分为门诊咨询、电话咨询、网络咨询、信件咨询、专栏咨询和现场咨询；根据咨询的人数，可分为个体咨询和团体咨询等。二、心理咨询的主要技术心理咨询技术是咨询师为达到预定目标所采取的一种特殊的交流方式，这种交流是通过言语和非言语的形式来进行的，它不仅仅是交流信息的过程，更重要的是它在一定程度上包含了使来访者感悟的成分。这些技术主要包括共情、倾听、提问、表达等。1．共情也叫同理心、同感、共感……它是一种设身处地从别人的角度去体会并理解别人的情绪、需要与意图的能力。简言之，就是换位思考的能力。共情既是一种态度，也是一种能力。作为态度，它表现为对他人的关心、接受、理解、珍惜和尊重。作为一种能力，它表现为能充分理解别人，并把这种理解以关切、温暖、得体、尊重的方式表达出来。按照我们常人的说法就是“换位思考”、“将心比心”。咨询关系的好坏对咨询效果至关重要，而在建立咨访关系的过程中，最重要的是让来访者感受到自己被理解和接纳，共情就是实现这一切的前提。因此说共情是所有心理咨询的基础，它的作用至关重要。共情可以融合在各种技术中得以体现，如共情式倾听、共情式表达等。良好的共情包括三方面的内容：第一是内容，即对来访者所陈述的事实、观点、情况等是否有准确了解；第二是来访者的感受，主要指辅导者通过来访者的言语和行为表现，准确地了解他（她）对此事的情感体验；第三是辅导者对来访者情感程度的把握较为全面和准确。2．倾听对于心理咨询过程来讲，最重要的技巧就是倾听。倾听首先表达了心理咨122上篇健康管理理论基础询者对来访者的积极关注，有利于来访者产生信赖的感觉；同时来访者的倾诉本身就具有宣泄或治疗作用；最重要的是辅导者能从来访者表露的诸多信息中抓住要点，发现问题的根源，真正了解来访者所讲述的事实、其中包含的情感和持有的认知观念。倾听的内容一般包括四个方面：一是来访者的经历；二是来访者的情绪；三是来访者的观念；四是来访者的行为。心理咨询过程中的倾听通常有以下两种形式：(1)分析式倾听：心理咨询中，我们要用心去倾听来访者的表述，既要听懂来访者通过言语、表情、动作所表达出来的东西，还要听出来访者在交谈中所省略的和没有表达出来的内容和含义，这才是完整的、有效的倾听。(2)反应性倾听：在倾听时，心理咨询者应该用“噢”、“嗯”、“是的”、“然后呢”等样的言语，以及点头、目光注视、微笑等这样的行为对来访者的述说做出反应。3．提问在来访者进行充分的倾诉时，提问也是十分重要的。提问通常分为两种，一种是开放性提问，一种是封闭性提问。开放性提问通常以“什么”、“怎么样”、“为什么”、“能不能”、“愿不愿告诉我”等形式提问，这种提问方式，通常使来访者不能只用一两个字作答，它能引出一段解释、说明或补充材料，可以起到收集资料的作用，同时也可以掌握来访者的情绪反应、对事件的看法以及推理过程等。封闭性提问往往出现在会谈内容比较深入，需要进一步澄清事实、缩小范围或集中讨论某些特定问题的时候。封闭性提问通常以“是否”、“有无”等提问，这种提问方式，限制了来访者的作答范围，可以防止来访者漫无边际的叙述。注意不要连续提问，也不要一次问几个问题，这样会导致来访者的思路混乱而忽视对一些重要问题的回答。4．表达咨询活动中对“表达”有两方面的要求，一是来访者的表达，二是咨询者的表达。作为咨询活动的主导者，咨询师在咨询活动中引导来访者表达出具有意义的内容和信息是心理咨询成功的一个重要环节。同时，良好的表达技巧也是心理咨询师指导、帮助来访者的重要技能之一。(1)鼓励：用一些话语，如“嗯”、“好”、“接着说”、“还有呢”、“以后呢”、“我能理解”；或者一些肢体动作，如点头、微笑、身体微微前倾……向来访者表示你的关注、支持、接纳的态度。(2)释义：指心理医生将来访者讲述的主要内容、思想加以综合、整理，再反馈给来访者。它的作用之一是检查医生是否准确理解来访者所说的话，其次是给来访者传递一个信息：医生正专心听你的讲话，从而提高来访者的信心；三是帮助来访者有机会再次审查其心理困扰，并重新加以组织。(3)澄清：就是要求来访者对陈述中模糊或意思不明确的地方作进一步的说明、解释或补充。常用的语句：“你能不能具体谈谈……”“能不能再详细的（举例）说说……”。澄清的时候可以使用具体化技术。一般来说，大多数来访者愿意讲出具体的事情、经历或情绪体验，但当某些情绪体验对来访者影响极大、有很大破坏作用，有可能因此而受到很深伤害时（如受虐待或遭强暴的痛苦体验等），这时就不宜马上与来访者讨论具体的事情与经历。(4)解释：指心理医生依据某一理论、某些方面的科学知识或个人经验，对来访者提出的问题、困扰、疑虑作出的分析、说明和解释，从而消除来访者的各种顾虑，走出心123上篇健康管理理论基础理困境。解释是从咨询师自己的参考体系出发的。解释只有被来访者听懂才有效。因此，必须根据来访者的理解水平作出不同层次的解释。说话要深入浅出，通俗易懂，尽可能少用医学或心理学方面的术语。(5)自我暴露：又叫做“自我开放”或“自我揭示”。自我揭示是人际关系交往中一种重要而又有趣的现象。如果心理医生能自我揭示，常常能有效地引发来访者相同水平的自我揭示。自我暴露有两种形式，一种是咨询师把自己对来访者的看法感受告诉来访者。第二种是咨询师暴露与来访者所谈的内容有关的个人经验和教训。这种自我暴露的运用要恰到好处，不能过多，如果自我暴露教训过多的话，会使来访者怀疑咨询师的能力，也可能喧宾夺主。如果暴露的经验过多的话，有拿自己之长揭示来访者之短的嫌疑，容易引起反感。三、人际沟通的概念和理论（一）人际沟通的概念沟通指信息的传递和交流的过程，包括人际沟通和大众沟通。人际沟通是个体与个体之间的信息，以及情感、需要、态度等心理因素的传递与交流过程，是一种直接的沟通形式。大众沟通，亦称传媒沟通，是一种通过媒体，如影视、报刊、网络等中介传递信息的交流过程。（二）人际沟通的过程沟通过程由信息源、信息、通道、信息接收者、反馈、障碍和背景等七个要素构成，实现人际沟通的必要条件（图6-1）。图6-1沟通过程1．信息源要有发出信息的人。没有信息源，就无法进行人际沟通。2．信息沟通的具体内容。人们进行沟通，要是没有内容，沟通的必要性就不存在了。3．信息渠道是信息的载体，即信息通过何种方式、用什么工具从信息源传递给