中医外科学期末考部分总结

《中医外科学后半学期内容总结》皮肤病：指发生在皮肤、粘膜及皮肤附属器的疾病。皮皮肤肤结结构构（表皮、真皮、皮下）皮皮肤肤病病病病因因：：风、湿、热、虫、毒、血瘀、血虚风燥、肝肾不足（一）自觉症状1、瘙痒：2、疼痛：3、灼热感：4、蚁走：5、麻木：（二）他觉症状1、原发性皮损：斑疹、丘疹、风团、疱疹、脓疱2、继发性皮损：鳞屑、糜烂、溃疡、痂、抓痕、皲裂、苔藓样变、色素沉着。33..皮皮肤肤病病内内治治法法：：祛祛风风法法、、清清热热法法、、祛祛湿湿法法、、润润燥燥法法、、活活血血法法、、温温通通法法、、软软坚坚法法、、补补肾肾法法。。热疮定义：在发热过程中或后，发生在皮肤、粘膜交界处的急性疱疹性皮肤病。特点：皮损为成群水泡、有的相互融合、多在1周后痊愈，易于复发。病因病机：1.肺胃热盛证：疏风清热、辛夷清肺饮合竹叶石膏汤2.湿热下注证：清热利湿、龙胆泻肝汤加减板蓝根、紫草、玄胡索3.阴虚内热证：滋阴清热、增液汤加板蓝根、紫草、马齿苋、石斛外治：清热解毒，干燥收敛，止痒。渗出多者龙胆紫溶液外搽；皮色发红而无渗出者用炉甘石洗剂。风热疮定义：又名玫瑰糠疹、皮损局部呈红斑、斑上有糠皮状脱屑、为自限性皮肤病，常先出现母斑后有子斑，多发于躯干和四肢一、病因病机：风热蕴肤证：疏风清热止痒消风散风热血燥证：凉血消风散黄水疮定义：西医称脓疱疮、是指发于皮肤的传染性，化脓性皮肤病。特点：儿童当中流行的以浅表脓疱、脓痂为主要表现，有传染性，自身接种性。病因病机：1.暑湿热蕴证：清暑利湿解毒、清暑汤加马齿苋、藿香脾虚湿蕴证：参苓白术散加冬瓜仁、广藿香猫眼疮（多形性红斑）1、定义：以红斑为主的兼有巨疹、水疮等多形性损害的急性自限性类症性皮肤病（具有靶形或虹膜样损害）内治：1、风热蕴肤：消风散加减2、风寒阻络证：当归四逆汤加减。3.湿热蕴结证：龙胆泻肝汤4.火毒炽盛证：清瘟败毒饮合导赤散蛇串疮定义：西医称带状疱疹、是皮肤出现群集性水疱，于身体单侧沿周围神经呈带状分布、痛如火燎的急性疱疹性皮肤病。特点：皮肤上出现红斑、水疱、或丘疱疹、累累如串珠、排列成带状，沿一侧周围神经分布、疼痛剧烈。二、病因病机（1）肝经郁热：龙胆泻肝汤（2）脾虚湿蕴：除湿胃苓汤、参苓白术散（3）气滞血瘀：桃红四物、柴胡舒肝疣定义：发生在皮肤浅表部位的良性赘生物。寻常疣：好发于手指、手背、甲廓此处、乳头状赘生物，扁平疣（扁瘊）：颜面部、手背为主癣癣1、定义：发生在表皮、毛发、指（趾）甲的浅部真菌性皮肤病。2、分类：头癣、体癣、股癣、甲癣、花斑癣。二、病因病机：风湿毒聚证：祛风除湿、杀虫止痒、消风散加地肤子、白鲜皮湿热下注证：萆薢渗湿汤、龙胆泻肝汤、五神汤。疥疥疮疮定义:由于疥虫（疥螨）寄生于人体皮肤所引起的一种接解传染性皮肤病.特点：夜间剧痒、皮损形态多样：呈丘疹，丘疮疹，水疮，遂道，结节。灰白或浅黑色隧道内可找到疥虫。病因病机：湿热蕴结证：黄连解毒汤合三妙丸加地肤子、白鲜皮、百部、苦参。接触性皮炎1、定义：皮肤、粘膜接触某些外界致病物质所引起的皮肤急性炎症反应。湿湿疮疮1、定义：西医称湿疹、是指各种因素引起的具有渗出倾向的过敏性炎症性皮肤病。特点：对称性、多形性、浸润性、瘙痒性、易转化为慢性。分为急性、亚急性、慢性三类。二、病因病机1、湿热蕴肤证：龙胆泻肝合萆薢渗湿汤加减。2、脾虚湿蕴证：除湿胃苓汤合参苓白术散。3、血虚风燥证：当归饮子合四物消风饮。（二）外治1、急性、渗出：干燥收敛，清热消炎。2、丘疹、水疮：清热止痒。3、亚急：清热，干燥，收敛。4、慢性：滋润，止痒。瘾疹1.定义：又名荨麻疹、是指皮肤上出现红色或苍白色风团、时隐时现、发无定处的瘙痒性、过敏性皮肤病。2.病因病机：风热犯表证：消风散风寒犯表证：麻黄桂枝各半汤肠胃湿热证：防风通圣丸血虚风燥：当归饮子药毒定义：药物所引起的皮肤、粘膜的急性炎症，别名药疹，西医称药物性皮炎。特点：病前用药史，泛发对称，多数手足心有疹，局限固定，形态多样，红而新鲜分型：1）固定红斑型2）荨麻疹样型3）麻疹样4）剥脱皮炎型牛皮癣(神经性皮炎)1、定义：以皮损呈苔藓样变及阵发性瘙痒为特征的慢性炎症性皮肤病，西医称神经性皮炎。2、特点：皮肤状如牛领之皮；顽癣：病情顽固，时轻时重；好发于颈项部。有局限型，泛发型之分。二、病因病机中医：初起风湿热邪为患，久病多伴有营血亏虚，其病机：气血凝滞（血阏、肌肤甲错）。四、治疗（一）内治：养血、疏风、止痒（二）外治：润肤止痒：霜、软膏、油剂，糖皮质类激素，尤卓尔、尿素类软膏、维A酸霜类。风瘙痒（皮肤瘙痒症）1、定义：无原发性皮肤损害,以瘙痒为主要症状的皮肤感觉异常的皮肤病。分类：全身性、局限性。2.特点：多发生于老年人、成人，好发于冬季。瘙痒呈阵发性，尤以夜间为重，无原发皮损，有继发皮损。3.病因病机：1.血热风热：消风散；2.湿热蕴结：龙胆泻肝汤；3.血虚肝旺：当归饮子。白疕1、定义：及银屑病，是以红斑为主、兼有丘疹、水疱、等多形性皮损的急性炎症性皮肤病。皮损为丘疹、水疱等多形损害、和虹膜样特征性红斑。二、病因病机1、血热风燥：犀角地黄汤2、血虚风燥：当归饮子合四物加消风3、气滞血瘀证：桃红四物加减4.湿毒蕴阻证：萆薢渗湿汤5.火毒炽盛证：清瘟败毒饮白驳风1、定义：以大小不同，形态各异的皮肤变白的主要临床表现的局限性色素脱失性皮肤病。西医称白癜风。2、病因病机：1.肝郁气滞证：逍遥散2.气血瘀滞：通窍活血汤黎黑斑定义：由于皮肤色素改变而在面部呈现局限性褐色斑的皮肤病，西名称为黄褐斑。特点：孕妇和经血不调妇女多见，颜面，两颊、鼻、唇多见，褐色、淡黑斑片常呈现对称分布。病因病机：肝郁气滞证：逍遥散肝肾不足证：六味地黄丸脾虚湿蕴证：参苓白术散气滞血瘀证：柴胡疏肝散合桃红四物汤粉刺1、定义：以面胸背处出现的丘疹如刺，挤出碎米状白色粉汁为表现的皮肤病。（发生于颜面、胸背等处的毛囊，皮脂腺的慢性炎症）。西医称痤疮2、病因病机：1、肺胃热盛证：枇杷清肺饮。2、湿热内蕴证：枇杷清肺饮，黄连解毒汤。3、痰湿蕴结证：二陈汤合参苓白术散。面游风定义：是发生在皮脂溢出部位的慢性皮炎，表现为皮肤油腻而出现红斑，其上覆有鳞屑。西医称脂溢性皮炎。特点：多见于青壮年、乳儿。于皮脂丰富部位如头皮、前额、眉弓、鼻唇沟、胡须处多发，分为干性型：干燥白色鳞屑；湿性型：红斑、油腻性鱼鳞屑。自觉瘙痒。内治：①风热血燥：消风散合当归饮子②肠胃湿热:参苓白术散合茵陈蒿汤酒渣鼻1、定义：发于面部中央以红斑和毛细血管扩张，伴有丘疹、水疱、鼻赘的慢性皮肤病。2、特点：初超起鼻部潮红→发展为伴有巨疹、脓疮、毛细血管扩张，发展为鼻赘。3.内治法：肺胃热盛证：枇杷清肺饮热毒蕴肤证：黄连解毒汤合凉血四物汤气滞血瘀证：通窍活血汤油风（斑秃）1、定义：头发突然成片脱落的慢性皮肤病二、病因病机：血热→生风→风热上扰。三、临床表现：起病突然，圆形、椭圆形脱发区头皮光亮，无自觉症状、多有诱发因素，有自愈倾向。内治法：血热风燥型：四物汤合六味地黄汤气滞血瘀证：通窍活血汤气血两虚证：八珍汤肝肾不足证：七宝美髯丹结节性红斑（爪藤缠）1.定义：发生于下肢的红斑结节性皮肤病。2.特点：多发于小腿伸侧，呈结节性红斑、三再行皮下结节、大小不等、红色或紫红色、疼痛或者压痛、青年女性多见。1、内治湿热瘀阻：萆藓疹湿汤+桃红四物。寒湿入络：阳和汤红蝴蝶疮定义：以面及手等暴露部位皮肤红斑、鳞屑、萎缩，状似蝴蝶，可累及全身多脏器的自身免疫性结缔组织疾病。分为盘状红蝴蝶疮和系统性红蝴蝶疮。内治：热毒炽盛证：犀角地黄汤合黄连解毒汤阴虚火旺证：六味地黄汤合大补阴丸、清骨散脾肾阳虚证：附桂八味丸合真武汤脾虚肝旺证：四君子合丹栀逍遥散气滞血瘀证：逍遥散合血府逐瘀汤尖锐湿疣定义：以HPV（人类乳头瘤病毒）病毒感染引起的一种多发于外阴、肛周皮肤黏膜交界处的淡红色或者污秽色良性赘生物，经性接触传染，多发于性活跃人群。内治：湿毒下注证：萆薢化毒汤加马齿苋、土茯苓、大青叶湿热毒蕴证：黄连解毒汤加苦参、土茯苓、大青叶、马齿苋子痈（一）概念：是发生于睾丸及附睾的急性化脓性疾病，表现为睾丸或者附睾的肿胀疼痛。西医称为急、慢性附睾炎或睾丸炎。1、内治：急性以清利湿热，活血消肿，龙胆泻肝汤加减；慢性以行气活血，化痰散结，橘核丸加减；囊痈一、概念：是发生于阴囊部位的急性化脓性疾病。西医病名为阴囊脓肿、阴囊蜂窝织炎特点：初起，患侧阴囊红肿热痛，有明显的压痛，阴囊皮肤紧张光亮；如若初期不能消散，可以化脓；附睾睾丸部位既无疼痛，也无压痛。可有发热、畏寒等火热症状。治疗同子痈。子痰一、概念：是发生于附睾的慢性疮痨性疾病。西医病名为附睾结核。特点：好发于20~40岁的有泌尿生殖器或其他部位结核病史的男性。起病缓慢，附睾部位可摸到不规则硬结，输精管有串珠状结节；数月或一年后可形成寒性脓肿。部分病人可有阴虚内热的表现。一、内治：寒痰凝结证：宜温阳散寒，化痰散结；阳和汤加减阴虚内热证：宜滋阴清热；六味地黄丸加减前列腺炎一、概念：是中青年常见的前列腺的急、慢性炎症性疾病。按病程分为急性前列腺炎、慢性前列腺炎。急性前列腺炎属于“热淋”；慢性前列腺炎属于“精浊”、“劳淋”的范畴。二、特点：多见于20~40岁的男性中青年。急性：发病急，尿痛、尿急、尿频，甚至血尿，腰骶部及会阴部疼痛；全身可有发热、寒战等表现。慢性：排尿或大便时有白色分泌物滴出。腰骶、小腹、腹股沟、会阴部有坠痛，甚至可放射至阴茎、睾丸及大腿内侧。性欲减退、遗精、早泄、阳痿等。乏力、头晕、失眠、抑郁、记忆力减退。一、内治湿热蕴结证：宜清利膀胱湿热。八正散加减。气滞血淤证：宜行气活血，方用前列腺汤阴虚火旺证：宜滋阴降火，方用知柏地黄汤加减肾阳虚损证：宜温补肾阳，方用金贵肾气丸加减前列腺增生症概念：是由于前列腺良性增生引起的以进行性排尿困难为主要表现的一种疾病。也称良性前列腺增生，有时也称良性前列腺肥大。属于“癃闭”的范畴，现称之为“精癃”。特点：主要见于50岁以上的男性老年患者。尿频、进行性排尿困难、尿潴留。内治中气下陷证：治宜补气升提，方用补中益气汤加减湿热下注证：宜清利膀胱湿热，方用八正散加减。气滞血淤证：宜行气活血，通利水道，方用沉香散肾阴亏虚证：六味地黄汤肾阳衰微证：宜温补肾阳，化气行水，方用济生肾气丸加减男性不育症概念：育龄夫妇同居2年以上，性生活正常，未采取任何避孕措施，女方受孕能力正常，由于男方原因致使女方不能孕育者。内治（一）肾阳虚损证：宜温补肾阳，生精种子，方用羊睾丸汤（二）肾阴不足证：宜滋补肾阴，生精种子，方用左归丸合五子衍宗丸（枸杞子、覆盆子、菟丝子、五味子、车前子）加减。（三）肝郁气滞证：宜疏肝解郁，温肾填精，方用柴胡疏肝散合五子衍宗丸加减（四）湿热下注证：宜清热利湿，方用程氏萆懈分清饮加减。（五）气血两虚证：宜补益气血，生精种子，方用十全大补汤加减。尿石症概念：包括肾、输尿管、膀胱、尿道结石，是最常见的泌尿外科疾病之一。一般分为上尿路结石、膀胱结石、尿道结石。中医病名：属于石淋、砂淋、血淋等范畴。发病情况：男性多于女性，南方多于北方。上尿路结石：（一）绞痛：（二）血尿：（三）感染：（四）无尿。膀胱结石：排尿突然中断，并感疼痛，放射到阴茎头、远端尿道；可伴排尿困难、膀胱刺激症状、终末血尿等。尿道结石：表现为急性尿潴留伴会阴部剧痛，也可表现为排尿困难呈点滴状，排尿时疼痛明显。前尿道结石可触及到；后尿道结石直肠指诊可摸到。内治：排石适用于结石直径小于1㎝，光滑，无尿路梗阻，肾功良好者。（一）湿热蕴结证：宜清热利湿，通淋排石，方用三金排石汤（二）气滞血淤证：宜行气活血，通淋排石，方用金铃子散合石苇散（三）肾阳不足证：宜温补肾阳，通淋排石，方用济生肾气丸加减，第十四章周围血管疾病股肿概念：是指深静脉血液运行不正常而凝结所导致的静脉阻塞，血液回流障碍的疾病。即深静脉血栓形成，又叫血栓性深静脉炎。可合并肺栓塞、肺梗塞而危及生命。特点：多数发生于下肢，以单侧为多见，主要发生于髂股静脉、股静脉。起病急，患肢肿胀、疼痛、皮温升高及浅静脉怒张。内治（一）湿热淤滞证：宜清热利湿，活