上消化道大出血

单选题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1、危及生命的上消化道大出血最常见的病因是()A、门静脉高压症B、胃癌C、出血性胃炎D、胃十二指肠溃疡E、贲门粘膜撕裂综合征2、男性，39岁，间断上腹部疼痛半年余伴反酸、剑突下烧灼感，夜间及空腹时明显，进食后可缓解，突发恶心呕吐12小时，呕吐物为咖啡渣样物，伴黑便。查体：轻度贫血貌，上腹部轻压痛，余(-)，腹平片未见异常，考虑最可能的诊断为()A、消化性溃疡出血B、胃癌出血C、食管静脉曲张破裂出血D、胆道出血E、应激性溃疡出血3、贲门周围血管离断术后再次出血的原因经常是因为血管结扎不彻底，其中最容易遗漏的血管为()A、胃短静脉B、胃冠状静脉C、左膈下静脉D、胃网膜左静脉E、高位食管支或异位高位食管支4、最常见的引起上消化道出血的原因是()A、胃溃疡B、胃炎C、胃癌D、食道胃底静脉曲张E、十二指肠球部溃疡5、上消化道大出血的临床表现为大量呕血和黑粪症，呕血还是黑粪症状取决于()A、出血的速度和量B、出血速度C、年龄D、出血部位E、出血时间6、胃十二指肠溃疡的出血部位最多见于()A、十二指肠球部前壁或胃窦部B、十二指肠球部后壁或胃底C、十二指肠球部后壁或胃小弯D、十二指肠球部前壁或胃小弯E、十二指肠球部前壁或胃底7、放置三腔二囊管通常牵引压迫的重量是()A、0.25kgB、0.5kgC、1.0kgD、1.5kgE、2.5kg8、男性，48岁，既往无胃病史，半年来自觉乏力，食欲减退，间断出现黑便，无呕血，体重下降约1Okg。查体：上腹部膨隆，轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音(-)，大便潜血(+)。此患者首先怀疑诊断为()A、胃癌B、消化性溃疡出血C、慢性萎缩性胃炎D、食管静脉曲张破裂出血E、应激性溃疡出血9、上消化道出血诊断的首选方法是()A、鼻胃管或三腔管检查B、选择性腹腔动脉或肠系膜上动脉造影C、早期内镜检查D、X线钡餐检查E、核素检查10、放置三腔二囊管时为粘膜因受压时间太长而发生溃疡坏死，应定时放松气囊，间隔时间应为()A、每隔4小时B、每隔8小时C、每隔9小时D、每隔12小时E、每隔24小时11、男，60岁，突然呕血，色泽较鲜红，有血块，量约1200ml，有肝炎病史已多年，近半年来除体力较差外无特殊。检查：贫血貌，巩膜无黄染，心肺(-)，腹平软，无压痛及包块，肝肋下扪及，质中，脾未及，血红蛋白60g/L，白细胞3.0×10/L，血小板52×10/L，心率120次/分，血压80/50mmHg诊断考虑为()A、溃疡病出血B、胃癌出血C、胆道出血D、急性出血性胃炎E、门脉高压症食道胃底静脉曲张破裂出血12、肝硬化门静脉高压症患者出现上消化道出血，除了食管胃底静脉曲张破裂出血以外，另一种常见的病因是()A、门脉高压性胃病B、贲门粘膜撕裂性出血C、十二指肠溃疡出血D、异位静脉曲张破裂出血E、胃溃疡出血13、下列哪种疾病可引起上消化道大出血()A、急性出血性胰腺炎B、胆囊结石C、机械性肠梗阻D、严重烧伤E、脾脏肿瘤14、为明确上消化道出血的病因最先考虑的检查是()A、选择性动脉造影B、胃液分析C、胃肠道钡餐检查D、大便隐血试验E、纤维胃镜检查15、线钡餐检查上消化道出血应在出血停止后几小时进行()A、6～12小时B、12～24小时C、24～36小时D、36～48小时E、48小时以上16、有关应激性溃疡所致上消化道出血，下列哪项不正确()A、纤维胃镜是最优先考虑的检查方法B、出血时伴有剧烈腹痛C、出血多呈间隙性D、要积极治疗基础疾病E、常发生于严重损伤和感染后17、男性，28岁，无明显诱因突发呕血6小时，暗红色，量约400ml，既往无肝炎病史。查体：生命体征平稳，血红蛋白10g/dl，上腹部轻压痛，最有助于诊断的急诊检查方法为()A、上消化道造影B、胃镜C、腹部B超D、腹部CTE、血管造影18、男，48岁，因十二指肠溃疡作胃大部切除术后2年。本次又发生消化道出血，检查血105/75mmHg，吻合口溃疡，应选择以下哪种治疗方法()A、静脉滴注西咪替丁B、应用止血药C、再次胃部分切除术D、胃镜随访E、口服硫糖铝片19、大约40%左右的肝硬化患者出现食管胃底静脉曲张，其中可并发上消化道大出血的患者比例为()A、5%～10%B、10%～20%C、20%～30%D、30%～40%E、50%～60%20、最常见的结、直肠出血病因是()A、癌B、憩室病C、缺血性结肠炎D、血管发育异常E、息肉病21、男，50岁，因突发呕血18小时，查体贫血貌，脉搏110次/分，血压90/60mmHg，可见腹壁静脉曲张，脾肋下3cm。化验检查血红蛋白90g/L，红细胞3.0×10/L，血小板50×10/L转氨酶升高，血清总蛋白50g/L，白蛋白23g/L，血清总胆红素28μmol/L，直接反应胆红素8μmol/L，在急诊处理中哪项是错误的()A、立即剖腹探查B、静脉滴注垂体后叶素C、应用止血药D、三腔二囊管压迫E、立即输液输血22、关于上消化道出血，下列哪项是错误的()A、对于十二指肠溃疡大出血，以结扎出血动脉迅速止血为首选B、严重脑外伤后，上消化道大出血，又称Cushing溃疡C、三腔两囊管用于食道静脉曲张破裂出血的治疗D、老年胃溃疡比青年易复发出血E、严重休克，长时间低血压，可引起上消化道大出血23、男，45岁，3个月前发生上消化道出血，经胃镜检查，证实为食管曲张静脉破裂出血，过去有乙肝病史，目前肝功有轻度损害，应选择哪个术式，既能预防食管曲张静脉再出血，又对肝功影响最小()A、脾肾静脉分流术B、脾切除术+贲门周围血管离断术C、门腔静脉分流术D、脾切除术E、肠系膜上静脉+下腔静脉分流术