不同喂养方式对6月龄婴儿生长发育的影响666

不同喂养方式对6月龄婴儿生长发育的影响摘要目的为探讨不同喂养方式对婴儿体格发育的影响，更好地开展母乳喂养，研究6月龄内儿童喂养方式对其生长发育的影响。方法健康婴儿120名，按不同喂养方式（人工，混合，纯母乳）分成三组，进行回顾性比较，查看分别在1、4、6个月的身高、体重的测量以及在6个月时检测血红蛋白含量的记录。结果三组婴儿在1、4、6个月的身高、体重及血红蛋白的测量情况无显著性差异(P0.05).结论由于观察时间短；样本量少,三种喂养方式并无显著性差异.但是母乳喂养是最好的喂养方式,母乳作为婴儿最好的天然食品,不仅各种成分易于吸收,而且含有丰富的抗体和免疫细胞.母乳喂养还能促进母婴间感情及心理上的联系,对婴儿的心理、智力、身体发育都十分重要[1]。关键字：婴儿，喂养，体格发育，干预措施目录引言----------------------------------------------------------------------------------------------------11.对象和方法-----------------------------------------------------------------------------------------11.1调查对象-------------------------------------------------------------------------------------11.2调查内容及方法----------------------------------------------------------------------------11.3统计学方法----------------------------------------------------------------------------------12.结果--------------------------------------------------------------------------------------------------23.讨论--------------------------------------------------------------------------------------------------23.1本文结论-------------------------------------------------------------------------------------33.2断奶原因-------------------------------------------------------------------------------------33.3婴儿早期喂养方式--------------------------------------------------------------------------33.4不同喂养能量摄入影响--------------------------------------------------------------------33.5不同喂养方式钙摄入及补钙原则--------------------------------------------------------33.6不同喂养方式铁锌摄入量及影响和干预-----------------------------------------------33.7不同喂养锌摄入及对婴儿的影响--------------------------------------------------------34.结论---------------------------------------------------------------------------------------------------44.1本文观点-------------------------------------------------------------------------------------------44.2铁缺乏干预----------------------------------------------------------------------------------------44.3母乳优点-------------------------------------------------------------------------------------------44.4宣教-------------------------------------------------------------------------------------------------44.5干预-------------------------------------------------------------------------------------------------4参考文献---------------------------------------------------------------------------------------------5致谢-----------------------------------------------------------------------------------------------------6引言母乳喂养是WHO所倡导的婴儿期最佳喂养方式，能够完全满足4~6个月婴儿的营养需要。母乳能提供较多的人类抗病因子或抗体。母体自身会拥有多种疾病抗体，这些抗体会在怀孕时部分传给胎儿，在母乳喂养时还可通过母乳再次强化婴儿身上的这种先天获得的抗体，使婴儿对疾病有较强的免疫力[2]。婴儿期是儿童营养补充的关键时期。有研究表明，婴儿期营养可影响到婴儿的体格和智力发育，并且在胃肠道发育、免疫功能、疾病发生各方面都会产生长远的影响[3-5]。但是的确有部分母亲产后母乳不足，需要添加婴儿配方奶或者完全以配方奶喂养，本文将探讨不同喂养方式是否对6月龄以内婴儿存在喂养差异。喂养方式：1、纯母乳喂养是指用母亲的奶水喂养婴儿的方式。2、人工喂养是当母亲因各种原因不能喂哺婴儿时，可选用牛、羊乳等兽乳，或其他代乳品喂养婴儿。3、混合喂养是母奶不足需加其他代乳食品，如牛奶、奶粉，使婴儿吃饱，维持正常的生长发育。1.对象和方法1.1调查对象选择2009年1月——2010年12月出生，在徐家汇社区卫生服务中心体检的儿童，纳人标准：①足月、适于胎龄儿；②父母身体健康或良好。排除标准：①先天性、家族性及遗传性疾病者，出生畸形；②疾病或有严重疾病发生③母亲孕期疾病。纳入对象：选择了出生体重在3000g——3500g的婴儿。其中纯母乳喂养60名，混合喂养30名，人工喂养30名。1.2调查内容及方法从出生后30天、4个月、6个月在我中心进行系统体格检查，包括身长、体重、6月龄的血红蛋白水平。身长测量采用卧位身长测量仪，精度0.1cm；体重测量采用婴儿电子秤，精度0.01kg。测量均有专人进行。1.3统计学方法使用SPSS13.0软件作统计学分析，均数的比较采用t检验，PO．05为差异有统计学意义。2.结果2.1三组不同喂养方式的婴儿在1、4、6月龄时的体重（表1）、身高（表2）差别不显著（P0.05）人工喂养的6月龄婴儿的血红蛋白水平（表3）明显高于纯母乳喂养P0．05)。表1三组婴儿在1、4、6月龄时的体重比较(x±s)项目母乳喂养混合喂养人工喂养出生体重3.25±0.223.25±0.283.25±0.261月龄4.51±0.564.42±0.604.49±0.594月龄7.14±0.847.17±0.897.20±0.866月龄8.18±0.988.11±0.998.03±0.97表2三组婴儿在1、4、6月龄时的身高比较(x±s)项目母乳喂养混合喂养人工喂养出生身高5050501月龄55.91±2.0355.80±2.0555.92±1.924月龄64.81±2.2564.78±2.2164.88±2.266月龄68.89±2.4168.86±2.3968.90±2.43表3三组婴儿在6月龄时血红蛋白水平的比较(x±s)项目母乳喂养混合喂养人工喂养血红蛋白112.9±8.11113.89±6.56120.1±9.213.讨论3.1由于本文对婴儿发育情况的观察时间短，故未发现不同喂养方式对婴儿成长有统计学差异，这与研究时间、样本量有关，据报道母乳喂养与人工喂养在前六个月生长发育指标、趋势和走向比较均无明显差异[6]。母乳是婴儿最佳的天然食物，营养素均衡全面，能为婴儿的生长提供能量及必需的营养物质[7]，其中的生长因子及免疫因子能提供免疫防护作用。3.2母亲没奶”和“母亲没有时间”哺乳是婴儿6个月内断奶的两大主要原因。各月龄断奶原因有所不同，1、3月龄时主要原因都是“母亲没有奶”；随着月龄增加，母亲“没有时间”、“不愿哺乳”和“认为该断奶”导致断奶的比例逐渐增加，到6月龄时母亲“没有时间”哺乳是婴儿断奶主要原因。总体而言，“母亲没奶”、“母亲没有时问”哺乳是当地婴儿6月龄前断奶的两大主要原因。3.3婴儿早期喂养方式WHO将母乳喂养作为一项全球公共卫生建议，0～6个月婴儿应予纯母乳喂养以实现最佳生长、发育和健康。但由于种种原因，全世界0～4个月婴儿的纯母乳喂养率不足35％。给乳母补充动物性食物或多种营养素强化剂，母乳中这些营养素的含量会增高。有研究认为，过早添加婴儿辅食会减少母乳分泌量。目前，关于婴儿辅食引入的最佳时间尚有争议。WHO建议婴儿6月龄后引入其他食物，原因是0～6个月非母乳喂养婴儿的生长发育落后于纯母乳喂养儿。但本研究发现，上海市不同喂养方式婴儿身长和体重发育的差异均无统计学意义(P值均0．05)。3.4儿童配方乳中营养密度和微营养素含量普遍高于其他婴儿食品，故人工喂养和混合喂养婴儿的热能及三大供热营养素摄入量最高。而母乳中营养素生物利用率最高，故纯母乳喂养的婴儿虽热能及营养素摄入量不如人工喂养，但婴儿间身长和体重的增长没有明显差别。最易于发生营养不良的喂养方式是母乳不足且未给予配方乳等能量、营养密度较高婴儿食品的不完全母乳喂养，该种喂养方式的婴儿热能、营养素摄入量及生长发育都出现偏低趋势。不同喂养方式对婴儿远期发育的影响尚有待于进一步研究。3.5婴儿早期钙营养状态与补钙乳类是婴儿主要钙源。据我国食物成分表所列，母乳含钙量为300mg／L，配方乳为400-550mg／L；母乳钙吸收率较高，达61％[8]。母乳不足但又未予补充配方乳的婴儿易出现钙摄人量不足，这些婴儿往往同时伴有铁、锌等其他营养素不足。所以，婴儿补钙应多从食物营养素密度和生物利用率考虑，至于单纯补钙及过量补钙的综合效应尚待研究。3.6婴儿早期铁、锌营养状态Walter等[9]研究表明，婴儿体内铁储备对其精神运动发育有明显影响。给健康足月儿补铁有助于婴儿的行为发育[10]。尚无公认的诊断0～6个月婴儿贫血的界值点。一般认为，婴儿出生时体内铁储备非常充足，但出生后4个月就几乎被耗尽。6月龄婴儿每日所需铁量为0.55～0.90mg，而此时母乳仅能提供0.13～0.30mg／d。故纯母乳喂养儿易出现贫血或铁缺乏症。本研究中完全母乳喂养的6月龄男婴血红蛋白水平明显低于人工喂养(P0.05)。目前，配方乳、强化婴儿米粉等婴儿食品中钙、铁、锌强化量较大，但究竟是应用强化婴儿食品还是补充营养素制剂更有利于婴幼儿的生长发育，则有待于进一步论证。3.7婴儿锌需要量一般根据生理需要量的净增长率和新组织中锌含量，所以与生长速率呈正相关。缺锌可限制儿童生长已得到充分证实。新生