您好,欢迎访问三七文档
当前位置:首页 > 医学/心理学 > 护理学 > 《内科护理学实训》教案
一、实训内容:护理体检二、实训地点:内科实训室三、实训目标:1、掌握护理体检的内容、方法与注意事项。2、能独立、规范完成护理体检。四、实训方法示教、小组实训五、教学材料及工具:教材、多媒体、治疗车及治疗盘、听诊器、血压计、体温表、秒表、手电筒、压舌板、棉签、软尺、叩诊锤、心肺听诊及肝脾触诊模型人、实训报告单。六、考核与评价方式:1.学生上课出勤情况。2.学生实训练习情况。3.实训报告4.操作考核主要教学内容及过程一、下达本次课教学任务:护理体检1、一般状态检查:生命体征测量、意识状态检查、皮肤黏膜检查。2、头面颈部检查:瞳孔与角膜反射检查、口腔检查。3、胸部检查:肺部听诊、心脏听诊。4、腹部检查:腹部触诊、肝脏深部滑行触诊、肠鸣音听诊。5、脊柱四肢检查:脊柱弯曲度、叩击痛检查。6、神经反射检查:膝腱反射检查、Babinski征检查。二、教师示教三、学生分组练习,教师指导四、抽查考核一、实训内容:内科常规护理操作技能二、实训地点:内科护理实训室三、实训目标:1、能正确书写内科护理病历,掌握书写应该注意的事项。2、能协助患者进行有效排痰。3、能完成胸腔穿刺术、胸腔闭式引流、腹腔穿刺术、骨髓穿刺术、腰椎穿刺术的配合与护理。4、能正确给患者上心电监护仪,并规范撤机,能识别危险的心电图;能分析正常的及常见异常心电图。5、能完成血液透析、腹膜透析的护理。6、能使用简易血糖仪进行血糖测定,并能指导患者正确注射胰岛素。7、能对内科常见疾病患者进行整体护理。教学方法:示教、教学视频、小组实训教学材料及工具:教材、多媒体、治疗车及治疗盘、护理病历、一次性胸穿包、胸腔闭式引流装置、一次性腹穿包、骨穿包、一次性腰穿包、心电监护仪、正常及异常心电图纸、血液透析机、腹膜透析模型、简易血糖仪、血糖试纸、胰岛素笔、一次性口罩、帽子、听诊器、实训报告单。考核与评价方式:1.学生上课出勤情况。2.学生实训练习情况。3.实训报告4.操作考核主要实训内容及过程任务一:书写内科护理病历一、下达任务:根据病案书写护理病历1、住院患者首次护理评估单2、护理记录单病案一:患者,女,55岁,教师。以“咳嗽、咳痰伴喘息7天,加重3天”为主诉,于2008年5月10日入院。患者慢性咳嗽、咳痰10年,近2年来渐感呼吸急促、胸闷,活动时尤甚。7天前因受凉后咳嗽、咳痰加重,咳大量黄色黏稠痰液,咳痰不畅时,出现明显胸闷气急,不能入睡,食欲明显下降。护理体检:体温37.5℃,脉搏100次/min,呼吸26次/min,呼气时间延长伴哮鸣音,血压120/80mmHg。口唇发绀,桶状胸,自感疲乏无力,说话费力。听诊两中下肺有湿啰音。血气分析PaO2:57mmHg,PaC02:51mmHg。胸部X线检查显示,两肺野透明度增加,横膈下移。医疗诊断:慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺心病代偿期。入院后给予抗生素控制感染、吸氧、化痰及营养支持治疗。二、抽查学生书写的病历进行点评,并让学生继续完善病历,教师指导任务二:排痰护理一、下达任务:1、掌握有效排痰的方法、内容及注意事项,能对患者作出正确的护理二、教师示教,学生观看并进行点评,指出操作中的不当之处,教师强调注意事项三、学生分组练习:体位引流、超声雾化吸入任务三:内科常规诊疗操作的配合与护理一、下达任务:1、掌握胸腔穿刺术、胸腔闭式引流、腹腔穿刺术、骨髓穿刺术、腰椎穿刺术的护理。能配合医生完成各项操作,并对患者做好术前、术中及术后的护理。二、教师操作,请学生一起配合,其他学生观看并进行点评,指出操作中的不当之处,教师强调注意事项。三、学生进行角色扮演,完成操作任务四:心电监护的护理一、下达任务:1、掌握心电监护仪的使用方法,能正确给患者上心电监护仪,进行心电监护,并能识别危险的心电图;能规范撤机,并分析正常、常见异常心电图。二、教师示教,其他学生观看并进行点评,指出操作中的不当之处,教师强调注意事项。三、学生观看教学视频进行强化四、学生进行角色扮演,完成操作任务五:血液透析、腹膜透析的护理一、下达任务:1、掌握血液透析、腹膜透析护理的内容、方法及注意事项,能操作血液透析机,能针对腹膜透析模型实施护理。二、教师操作,请学生一起配合,其他学生观看并进行点评,指出操作中的不当之处,教师强调注意事项。三、学生进行角色扮演,完成操作四、学生观看教学视频进行强化任务六:血糖测定及胰岛素注射一、下达任务:1、掌握简易血糖仪的使用方法及注意事项,能对患者进行血糖测定。2、掌握胰岛素笔的使用方法与注意事项,能指导患者正确注射胰岛素。二、教师操作,请学生一起配合,其他学生观看并进行点评,指出操作中的不当之处,教师强调注意事项。三、学生进行角色扮演,完成操作四、学生观看教学视频进行强化任务七:病案分析一、下达任务:根据病案,写出其医疗诊断、护理诊断,并针对首优护理问题列出护理计划,并实施。病案一:患者,女,55岁,教师。以“咳嗽、咳痰伴喘息7天,加重3天”为主诉,于2008年5月10日入院。患者慢性咳嗽、咳痰10年,近2年来渐感呼吸急促、胸闷,活动时尤甚。7天前因受凉后咳嗽、咳痰加重,咳大量黄色黏稠痰液,咳痰不畅时,出现明显胸闷气急,不能入睡,食欲明显下降。护理体检:体温37.5℃,脉搏100次/min,呼吸26次/min,呼气时间延长伴哮鸣音,血压120/80mmHg。口唇发绀,桶状胸,自感疲乏无力,说话费力。听诊两中下肺有湿啰音。血气分析PaO2:57mmHg,PaC02:51mmHg。胸部X线检查显示,两肺野透明度增加,横膈下移。病案二:患者女,39岁。心悸、气短反复发作8年,近半年加重,有时双下肢水肿,未经诊治。入院前一天,因“急性胃肠炎”进行静脉输液,当输液3小时,进液量约1000ml时,病人突然呼吸困难,心悸伴频繁咳嗽,咯白色泡沫痰,且痰中带血,不能平卧而急诊来院。既往史:20年前有风湿热病史。体格检查:体温37.5℃,脉搏90次/min,呼吸30次/min,血压120/70mmHg。明显发绀,大汗,端坐呼吸。双肺布满中小水泡音及哮鸣音,心率130次/min,心律不规整,第一心音强弱不等,心脏杂音听不清,于心尖部可听到舒张期奔马律。肝脾未触及,双下肢无水肿。辅助检查:白细胞(WBC)12.0×109/L,中性粒细胞(N)80%,淋巴细胞(L)20%。便常规WBC10个/HP,余未见异常。血清K+3.5mmol/L,Na+1l0mmol/L,CI-103mmol/L。胸部X线示心脏外形呈梨形增大,肺淤血。超声心动图显示左心房增大,右心室增大,二尖瓣前叶呈城垛样改变。病案三:患者男,26岁。5年来经常于餐后3-4小时出现上腹疼痛并向右肩放散,严重时常夜间睡眠而痛醒,伴反酸、嗳气,上腹烧灼感。多逢春秋复发,每次发作持续l周左右,自服甲氰咪呱后症状缓解,3天前因大量饮酒后,上腹疼痛持续不缓,服法莫替丁片无效。8小时前突然疼痛消失,但自觉头晕、眼花、无力,出虚汗、欲吐、便,在去厕所途中跌倒,被家人发现而扶起,继而呕吐暗红色血约1200ml,内混少许食物残渣而急诊,来院途中又呕血400ml。体格检查:体温37.2℃,脉膊120次/min,血压11.0/8.0kPa(82/60mmHg)o神志清楚,面色苍白,四肢厥冷,周身大汗,呼吸急促,略烦躁不安,双肺呼吸音清晰,心音纯,心律整,心率120次/min,腹部平软,肝脾未触及,肠鸣音亢进但未听到气过水音。辅助检查:Hb148g/L,RBC4.5×1012/Lo大便潜血(++++)。病案四:患者男,21岁。头晕、乏力,活动后心悸、气短3个月,牙龈出血、鼻衄2天而入我院,既往健康。体格检查:体温36C,脉搏88次/min,血压120/80mmHg。贫血貌,皮肤及巩膜无黄染,皮肤散在少量出血点,全身浅表淋巴结不大,胸骨无压痛,两肺检查无异常。心尖部可听到2/6级收缩期吹风样杂音,心律齐,心率88-次/min。腹软,肝脾未触及。辅助检查:Hb50g/L,RBCl.65×1012/L,RC0.002,WBC2.8×109/L,N50%,L50%,PLT40×109/L。尿、便常规、BUN、肝功能及心电图检查均正常,Ham试验(-)。骨髓象不同部位三次骨穿均显示油滴增多,增生极度低下,全片均未见到巨核细胞,血小板不易见到,粒系、红系细胞明显减少,中性中幼粒0.01,中性晚幼粒0.02.中性分叶0.03,中幼红0.01,晚幼红0.02,淋巴0.78,组织嗜碱细胞0.03,浆细胞0.03,单核细胞0.04,网状细胞0.03,骨髓小粒中以非造血细胞为主。骨髓活检红髓脂肪变,三系细胞均明显减少,造血面积测量占8.5%(正常造血组织约为50.3%)。病案五:患者男,59岁。于4个月前开始自觉口渴、多饮,每日饮水量达2暖瓶(约4000ml)。多尿,每日10余次,每次尿量均较多。不伴尿急、尿痛及血尿,昼夜尿量无明显差异。没有明显多食,日进主食约300-350g,也无饥饿感。当时未注意,也未检查治疗。近1个月来上述症状明显加重,并出现严重乏力、消瘦,体重较前减轻约10kg,不能从事正常工作,故前来就诊。体格检查:体温36.2℃,脉搏89次/min,呼吸20次/min,血压120/80mmHg。一般状态尚可,神志清楚,消瘦体质,自动体位。皮肤弹性佳。双眼球无突出及凹陷。甲状腺未触及。双肺呼吸音清,未听到干湿性哕音。心率89次/min,心律规整,未听到病理性杂音。腹软,无压痛,肝脾未触及,移动性浊音阴性。双肾区无叩击痛。双下肢无水肿。辅助检查:尿常规糖(++),酮体(-),蛋白(-),潜血(-),尿比重1.020。尿沉渣镜检白细胞(WBC)2-3个/Hp。空腹血糖7.2mmol/L。二、学生分组讨论,并提交结果三、学生展示讨论结果,教师及同学一起点评、补充四、学生分组进行角色扮演,完成护理计划,教师指导
本文标题:《内科护理学实训》教案
链接地址:https://www.777doc.com/doc-2840085 .html