2小儿生长发育规律及影响因素.

儿科护理技术任务三生长发育与健康评估一、生长发育规律及其影响因素二、体格发育及评价指细胞增殖、增大和细胞间质增加，主要是量的变化。指人体达到成熟过程中所出现的一系列变化，主要是质的变化。二者相互联系、相互依存、不可分割生长：发育：一、生长发育的规律及影响因素（一）生长发育的规律（1）连续性和阶段性（2）顺序性（3）不平衡性（4）个体差异（1）连续性和阶段性生后6个月内生长最快，尤其是头3个月，出现生后第一个生长高峰，至青春期生长发育速度又加快，出现第二个生长高峰。•小儿生长发育最快的时期是（）•A、生后前半年•B、生一年到一年半•C、生后一年半到两年•D、生后前两年到两年半•E、生后前两年半到三年（二）顺序性顺序规律:①由上到下②由近到远③由粗到细④由简单到复杂⑤由低级到高级（三）不平衡性小儿机体各系统的发育在不同年龄阶段各有先后，如神经系统发育先快后慢；生殖系统发育先慢后快；淋巴系统发育先快后回缩.（四）个体差异生长发育虽按一定规律发展，但在一定范围内由于遗传、性别、环境、教养等因素影响而存在着相当大的个体差异。（二）影响生长发育的因素生长发育营养遗传性别孕母状况生活环境疾病二、体格生长常用指标及测量方法头围体重身高坐高胸围腹围上臂围囟门牙齿体重是身体器官、系统、体液的总重量。体重是反映体格生长和营养状况的重要指标，也是临床计算补液量和给药量的重要依据。体重正常参考值出生时：3kg（第1个月增加1‾1.5kg）3月龄：6kg（约为出生时的2倍）12月龄：9kg（约为出生时的3倍）2岁时：12kg（约为出生时的4倍）体重体重估算公式：1～6个月小儿：体重(kg)=出生体重+月龄*0.77～12个月小儿：体重(kg)=出生体重+1.8+月龄*0.42～12岁小儿：体重(kg)＝年龄*2+8体重测量方法卧位测量坐位测量立位测量母抱测量身高是指从头顶到足底的垂直长度，是头部、脊柱与下肢长度的总和。身高是反映骨骼发育的重要指标。身高分为上部量和下部量，新生儿的上部占60%，下部量占40%；12岁两者相等。身高正常参考值出生时：50cm1岁时：75cm2岁时：85cm身高估算公式2～12岁小儿：身高（cm）=年龄*7+70身高测量方法身高坐高由头顶至坐骨结节的长度称坐高。坐高代表头颅与脊柱的发育。•测量方法头围自眉弓上缘经枕后结节绕头一周的长度为头围。反映脑、颅骨的发育。头围测量在2岁以下最有价值。头围过小提示脑发育不良；过大提示可能为脑积水。新生儿为33-34cm生后前3个月和后9个月均增长6cm1周岁时头围约46cm2岁时约为48cm5岁时为50cm15岁时约为54‾58cm，接近成人正常参考值2岁小儿头围52厘米，可能的疾病为A、营养不良B、脑积水C、脑发育不全D、佝偻病E、呆小病25头围头围测量胸围胸围是平乳头下缘绕胸一周的长度。胸围反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪及肺的发育程度。胸围出生时：胸围＜头围，平均为32cm1岁左右：胸围＝头围=46cm1岁以后：胸围＞头围1岁至青春期前：胸围－头围（cm）≈岁数减1正常参考值腹围腹围是指平脐（小婴儿以剑突与脐之间的中点）水平绕腹一周的长度。2岁前腹围约等于胸围2岁后腹围较胸围小腹围异常增大多提示腹水及消化道先天畸形（如先天性巨结肠）等。腹围腹围测量上臂围上臂围是在肩峰与尺骨鹰嘴连线中点水平绕上臂一周的长度。代表上臂骨骼、肌肉和皮下脂肪和皮肤的发育水平，反映小儿的营养状况。上臂围5岁以下小儿评估标准为：＞13.5cm为营养良好12.5‾13.5cm为营养中等＜12.5cm为营养不良上臂围测量方法囟门多块颅骨交界处形成的间隙囟门前囟：两额骨与两顶骨交界处形成的菱形间隙。是衡量颅骨骨化与脑发育的指标。出生时约1.5～2cm，6个月左右逐渐骨化而变小，约在1～1.5岁时闭合。后囟：两顶骨与枕骨交界处形成的三角形间隙。出生时部分婴儿已闭合或很小，一般于6～8周闭合。正常小儿前囟闭合的月龄是（）A、8-11个月B、12-18个月C、20-22个月D、24个月E、30个月囟门囟门测量立法囟门前囟迟闭或过大：见于佝偻病、脑积水、甲状腺功能减低症等；前囟早闭或过小：见于头小畸形；前囟饱满：常提示颅内压增高，见于脑膜炎、脑炎、脑积水、脑肿瘤等；前囟凹陷：见于脱水或重度营养不良临床意义代表扁骨的发育生后第一年增长最快，随动作发育而形成3个生理弯曲，有利平衡。3个月颈部脊柱前凸6个月胸部脊柱后凸1岁腰部脊柱前凸脊柱牙齿乳牙萌出：生后6个月（4‾10个月）12个月未萌出者为乳牙萌出延迟出齐时间：2～2.5岁2岁以内牙齿数目推算：牙数≈月龄-（4～6）牙齿换牙：6岁左右萌出第一颗恒牙即第一磨牙然后乳牙按萌出顺序逐个脱落12岁左右出第二磨牙18岁以后出第三磨牙（智齿）乳牙萌出顺序练习题1、患儿男,神志清楚，大小便正常，体格检查：头围48cm、胸围49cm，身长87cm，该小儿的体重是A、6kgB、8kgC、10kgD、12kgE、14kg练习题2、下列关于头围的说法正确的是•A、出生时平均32cm•B、3个月时34cm•C、1岁时46cm•D、2岁时50cm•E、5岁时54cm练习题7、患儿男，1岁2月，到医院体检身体，体重9.2kg，身高78cm，头围46cm，囟门尚未关闭。（1）家长十分着急，询问护士小儿囟门关闭最迟的时间，回答是•A、12月•B、14月•C、16月•D、18月•E、20月练习题（2）小儿囟门关闭延迟常见的原因是•A、脑萎缩•B、小头畸形•C、脑发育不良•D、胆红素脑病•E、维生素D缺乏性佝偻病练习题（3）护士给予的正确指导是A、暂停户外活动B、增加脂肪供给C、增加蛋白质供给D、增加户外活动E、预防交叉感染