2016危急值修订版

2016年危急值修订版一、检验科危急值项目表（2016年修订参考版）项目序号检验项目单位危急值界限危险性1血清钾mmol/L＜2.8低钾血症，呼吸肌麻痹＞6.5严重高钾血症，可有心律失常、呼吸麻痹2血清钠mmo/L＜115低钠血症，应采取治疗措施＞160高钠血症，应检查其他试验项目3血清氯mmol/L＜75严重代谢性碱中毒＞125严重代谢性酸中毒4血丙氨酸氨基转移酶U/L＞1000严重肝细胞损害，可能有急性肝坏死。5总胆红素μmol/L＞340（新生儿）新生儿溶血病6血肌酐μmol/l＞650急性肾功能衰竭7血尿素mmol/L＞36急性肾衰8血糖mmol/L＜2.6缺糖性神经症状，低血糖性昏迷＞22.2高血糖性昏迷、渗透性多尿伴严重脱水和酮中毒9肌酸激酶U/L＞1000急性心肌梗塞10肌酸激酶同工酶U/L＞100急性心肌梗塞，较严重的心肌细胞坏死或受损11肌红蛋白ng/ml＞110心绞痛病人应怀疑心肌梗塞12肌钙蛋白ng/ml＞0.1预示心肌梗塞或不规则心绞痛13*地高辛ng/ml＞2.3提示可能地高辛药物浓度中毒，引起心衰14血淀粉酶U/L＞1000可能有较严重的急性或坏死性胰腺炎的情况15APTTs＞100严重的出血倾向16PTs＜5高凝状态＞40严重的出血倾向17*D-二聚体μg/ml内科＞5外科＞8严重的DIC状态，溶栓治疗时不作为危急值。18血红蛋白g/L＜50急性大量失血或严重贫血g/L＞200＞220（新生儿）RBC增多，红白血病？肺心病？19白细胞计数109/L＜1.5有引发致命性感染的可能109/L＞50急性白血病可能20血小板计数109/L＜20可能有严重的出血倾向21PCO2mmHg＜20极限值mmHg＞65危险水平22PO2mmHg＜30严重缺氧，可致死亡23pH—pH＜7.15极限值—pH＞7.58极限值24*胆碱酯酶（半定量）U/L＜20重度有机磷农药中毒（二）心电图“危急值”范围：1、急性心肌缺血；2、急性心肌梗死；3、致命性心律失常：①心室扑动、颤动；②室性心动过速；③多源性、RonT型室性早搏；④频发室性早搏并Q-T间期延长；⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动；⑥心室率大于180次/分的心动过速；⑦二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞；⑧心室率小于40次/分的心动过缓；⑨大于2秒的心室停搏（三）放射科“危急值”报告范围：1、中枢神经系统：①严重的脑内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；②硬膜下/外血肿急性期；③脑疝、急性脑积水；④颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）；⑤脑出血或脑梗塞复查CT或MRI，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15％以上。2、脊柱、脊髓疾病：X线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、锥体粉碎性骨折压迫硬膜囊。3、呼吸系统：①气管、支气管异物；②液气胸，尤其是张力性气胸；③肺栓塞、肺梗死4、循环系统：①心包填塞、纵隔摆动；②急性主动脉夹层动脉瘤5、消化系统：①食道异物；②消化道穿孔、急性肠梗阻；③急性胆道梗阻；④急性出血坏死性胰腺炎；⑤肝脾胰肾等腹腔脏器出血。6、颌面五官急症：①眼眶内异物；②眼眶及内容物破裂、骨折；③颌面部、颅底骨折(四)超声科“危急值”报告范围：1、内脏器官破裂出血的危重病人；2、急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者；3、考虑急性坏死性胰腺炎；4、怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血；5、晚期妊娠出现心率过快（心率180bpm或过慢100bpm）。6、妊娠晚期胎盘早剥；7、疤痕子宫与前置胎盘合并胎盘植入8、全心扩大并合急性心衰；9、大面积心肌坏死；10、大量心包积液(前壁前厚度3.0cm)合并心包填塞；11、四肢深动脉及深静脉急性栓塞。