10月工作总结_12873

痛风病人的营养支持From:河南省人民医院实习生王志佩TEL:15003899639目录痛风定义及概述1•临床表现及并发症2痛风的诊断4痛风案例5痛风的发病机理症状表现及并发症3痛风发病机理•1.痛风性肾病•2.尿路结石•3.急性梗阻性肾病•4.痛风石•5.急性关节炎•6.肾脏病变•症状•临床表现•痛风石并发症•1.肾机能障碍•2.缺血性心脏病•3.肾结石•4.肥胖症•5.高血脂症•6.糖尿病•7.高血压诊断•阶段表现第一阶段：高尿酸症期除了血尿酸升高外，并未出现痛风的临床症状第二阶段：痛风早期血尿酸持续性增高，导致急性痛风性关节炎突然发作首发部位是脚的大拇指，关节红肿、灼热发胀，疼痛在几天或数周自动消失，但关节在尿酸作用下会慢慢肿胀僵硬，屈伸不利。第三阶段：痛风中期痛风石第四阶段：痛风晚期关节畸形，肾结石病例分析•男性，56岁，身高170cm，体重83Kg，与酒宴后次日凌晨右侧大足趾第一跖指关节突发红、肿、痛到医院就诊，体温37.2℃，血压120/80mmHg,呼吸急促。血常规提示：白细胞增高，血生化指标提示：尿酸为498umol/L：血沉增快。受累部关节Ｘ线见软组织肿胀影、肝肾功能未见异常。初步诊断为：痛风急性发作期。患者既往体健，无类似发作史，平素喜食肉类、海鲜等，喜饮酒，无规律运动。营养支持及治疗原则•1、低嘌呤饮食，每日嘌呤应严格限制在150mg之内，禁肉类食品，可选择嘌呤含量少的食物（如牛奶和鸡蛋）•2、合理控制能量摄入。肥胖患者应减轻体重，尽可能维持理想体重，每日提供的能量为25kcal/kg。减肥应循序渐进。•3、低蛋白质摄入，应限制蛋白质摄入量，每日供给0.8-1.0g/kg。•4、低脂肪饮食，脂肪供热比应占总能量25%左右，每日应少于50g。•5、碳水化合物应作为能量的主要来源，但应减少果糖的摄入，因其可增加尿酸的生成。•6、增加水的摄入，每日2000-3000ml，以利于尿液稀释和尿酸排泄。•7、多供给蔬菜水果等碱性食物。•8、禁酒。•问题：•高尿酸血症一定会发生痛风吗？为什么？•高尿酸血症与痛风的发生无直接关系，只是高尿酸有更高发生痛风的可能，一些人高尿酸血症一生都不会引发痛风，而一些人在发现高尿酸血症一周或者一个月之内会发生第一次痛风。第一次痛风后一般会有1-2年的间歇期，也有10年间歇期（5%），期间需积极治疗，预防痛风石的形成。