32男性生殖系统

宜春职业技术学院医学形态教研室生殖系统学习目标1.叙述男、女性生殖系统的组成2.描述睾丸的形态和位置3.叙述输精管的行程和分部4.描述男性尿道的结构特点及临床意义案例导学患者，男性，72岁，2年前开始尿频、排尿困难，3个月前，排尿困难加重，昨晚饮酒后受凉，突然不能自行排尿，下腹胀痛、膨隆。临床诊断：前列腺肥大。请思考以下问题：1.男性尿道分几部分？2.男性尿道的特点？3.病人出现了尿潴留，如果需要做膀胱穿刺，穿刺部位在何处？案例提示给男性插导尿管过程：a:尿管插入深度：男20-22厘米，女4-6厘米。b:给男性插导尿管过程：要仔细细致的消毒，最好有一定的隔离措施，充分暴露操作视野，将尿道海绵体部轻轻的提起，保持导尿管的润滑与无菌，保持正确的角度，轻轻的缓缓的插入，注意导尿管的进入的长度，注意有无尿液从导尿管流出，有流出的时候在稍微进约1公分即可，固定好，防治脱落。操作成功!生殖腺生殖管道附属腺概述内生殖器外生殖器睾丸卵巢附睾、输精管、射精管、男性尿道输卵管、子宫、阴道前庭大腺精囊、前列腺、尿道球腺阴囊、阴茎女阴女性男性生殖系统的功能1.产生生殖细胞:精子细胞、卵细胞2.分泌性激素:雄激素、雌激素、孕激素3.繁殖新个体一、内生殖器1.睾丸的位置和形态睾丸位于阴囊内，左、右各一，是男性生殖腺，功能是产生精子和分泌雄激素。椭圆形，表面光滑，有鞘膜覆盖,分脏层和壁层,壁层阴囊内面,脏层贴于睾丸和附睾的表面。脏、壁两层相互移行形成的潜在腔隙,即为鞘膜腔,内有少量浆液,起润滑作用,炎症时液体增多,形成鞘膜积液。男性生殖系统2.睾丸的微细结构1.白膜，致密2.睾丸纵隔3.睾丸小隔4.睾丸小叶生精小管精直小管睾丸网睾丸输出小管纵隔结缔组织伸入睾丸实质，将实质分为睾丸小叶,每个睾丸小叶内有1-4条弯曲细长的生精小管.生精小管之间的疏松结缔组织称睾丸间质。生精小管:生精上皮生精细胞：一系列不同发育阶段的细胞支持细胞：支持和营养功能•生精细胞:•精原细胞•初级精母细胞•次级精母细胞•精子细胞•精子睾丸间质细胞初级精母细胞精子精原细胞毛细血管支持细胞精子细胞生精小管与睾丸间质生精细胞与支持细胞关系模式图次级精母细胞初级精母细胞肌样细胞睾丸间质细胞毛细血管基膜减数分裂精子精原细胞支持细胞精子细胞胞质桥精子细胞3.精子•形似蝌蚪，长约60µm•分头、尾两部•头内有一个高度浓缩的细胞核，核的前2/3有顶体覆盖，内含多种水解酶，参与受精。•核型：23,X或23,Y4.睾丸间质细胞雄激素主要功能：为刺激雄性副性器官使其发育成熟，维持正常性欲，促进精子发育成熟，促进蛋白质的合成与骨骼肌的生长，使肌肉发达；抑制体内脂肪增加，刺激红细胞的生成和长骨的生长；促进第二性征的形成。生精小管之间的疏松结缔组织称睾丸间质。功能：分泌雄激素二、附睾•分部附睾头附睾体附睾尾•功能营养和储存精子呈新月形，附着于睾丸的上端和后缘，可分为三部分临床应用：男性输精管结扎常在精索部进行三、输精管:约50cm※分部：①睾丸部②精索部③腹股沟管部④盆部①②③④四、射精管由输精管壶腹末端和精囊腺排泄管汇合而成。※精索：是位于睾丸上端与腹股沟管腹环之间的一对柔软的圆索状结构，由被膜包裹输精管、睾丸动脉、蔓状静脉丛、神经、淋巴管等构成。输精管睾丸动脉蔓状静脉丛射精管射精管1.精囊腺•位置•形态•分叶3.尿道球腺2.前列腺尿道球腺尿道球腺精囊五、附属腺前列腺前列腺如栗子，底朝上，与膀胱相贴，尖朝下，前面贴耻骨联合，后依直肠。有前列腺肿大时，可做直肠指诊，触知前列腺的背面。前列腺腺体的中间有尿道穿过，可以这样说，所以，前列腺有病，排尿首先受影响。前列腺每天分泌约2毫升前列腺液，构成精液主要成分。男性特有的器官。精液•由睾丸所产生的精子、分泌物和生殖管导腺体（附睾、前列腺、精囊、尿道附属腺体等）的分泌物合并而成。•正常的精液呈乳白色、淡黄色或者无色，每毫升为精液中的精子数一般在６千万至２亿个。1.阴囊2.阴茎二、外生殖器精索外筋膜提睾肌精索内筋膜睾丸鞘膜鞘膜腔1.阴囊为囊袋状结构其层次由外向内依次为：1.皮肤2.肉膜3.精索外筋膜4.精索内筋膜5.睾丸鞘膜阴茎根阴茎体阴茎头三部阴茎海绵体、尿道海绵体、皮肤、筋膜构造:阴茎包皮包皮系带头体根包皮系带2.阴茎三、男性尿道•分部•前列腺部•膜部•海绵体部•三个狭窄•尿道内口、膜部、尿道外口•三个扩大•前列腺部•尿道球部•尿道舟状窝•两个弯曲•耻骨下弯、耻骨前弯耻骨下弯耻骨前弯•临床上作导尿或尿道扩张时，首先上提阴茎，使耻骨前弯消失以利插管。男性不育男性不育症是指由于男性因素引起的不育。一般把婚后同居2年以上未采取任何避孕措施而女方未怀孕，称为不育症。发生率为10%左右。其中单属女方因素约为50%，单纯男方因素约为30%，男女共有约20%。男性不育症根据临床表现，可分为绝对不育和相对不育两种。男性生育要具备以下条件：1.发育优良的精子;2.正常的性功能;3.畅通的输精管。案例巩固患者,男,32岁,因结婚六年未见其妻怀孕,今特来就诊;查体；心肺无异常，睾丸蚕豆大小，精液检查未见精子。1.男性生殖腺是什么？2.男性附属腺有哪些？3.输精管的分部？小结•男性生殖系统包括：•1、内生殖器（睾丸、附睾、输精管、前列腺、精囊腺、尿道球腺和男性尿道）•2、外生殖器（阴囊和阴茎）•睾丸的形态和位置：位于阴囊内，呈扁椭圆形•输精管的分部：睾丸部、精索部、腹股沟管部及盆部•男性尿道的特点：三个狭窄、三处扩大和两个弯曲目标测验一、填空题1.男性生殖腺是，其上端和后缘与相接触。2.附睾由上而下可分为、和三部分。3.输精管按其行走分为、、和，输精管结扎术常在部进行。4.男性尿道由后向前可分为、和三部分。睾丸附睾头体尾睾丸部精索部腹股沟管部盆部精索部前列腺部膜部海绵体部1.男性生殖腺是（）•A.睾丸B.附睾C.前列腺D.精囊腺E.阴囊2.关于精索，正确的是（）•A.起于附睾尾B.穿过腹股沟管C.内有射精管D.全长分为四部分E.以上均正确3.关于附睾，正确的是（）•A.为男性生殖腺B.下连输精管C.由附睾管组成D.贴于睾丸前缘E.以上均正确4.关于前列腺，正确的是（）•A.为男性生殖腺B.与膀胱底相邻C.有尿道穿过D.左、右各一E.以上均正确ABBC二、单项选择题