CTA(CT-Angiography)下肢血管成像讲解

CTA(CT-Angiography)血管性疾病CT诊断南京医科大学第一附属医院放射科冯耀良CTA血管成像条件具有容积扫描的CT机(SpiralorhelicalCTorMulti-sliceSpiralCT)高压注射器造影剂适当的延迟时间三维工作软件螺旋CT扫描速度快(可达1秒左右)扫描范围大(一次屏气可达40-100cm)病人注意事项训练屏气避免移动不需口服阳性造影剂CTA造影剂注射速度(3~5ml/sec)造影剂用量(1.5~2ml/kg),可根据不同部位进行调整造影剂延迟时间造影剂延迟时间用机器上所设软件(bolustracking)另一软件(testbolus)常规估计血液循环时间BolusTrackingTestbolus部位造影剂量造影剂速度层厚选择螺距延迟扫描时间(ml)(ml/s)(mm)(s)头50~752.5~31~24~618~22颈75~1202.5~32~34~618~22胸90~1202.5~33~44~620~25（升主A、肺A）腹主A90~1202.5~33~44~625~30下肢120~15034~54~630~35肾动脉90~12031~24~625~30各部位的扫描层厚及螺距、造影剂用量、注射速度及延迟时间表三维血管重方法表面遮盖法(SSDthresholdshadedsurfacedisplay)将CT值大于一定阈值的象素联合起来的一种表面数据模型，成像表面光滑，立体感强。三维血管重方法最大密度投影法(MIPmaximumintensityprojection)沿一定的方向X线穿过容积数据所形成的最大密度投影，可显示血管壁的钙化，附壁血栓等。三维血管重方法容积显示法(VEvolumerendering)沿一投射线通过容积数据时所有象素的总合，血管表面显示更直观，更光滑柔和。三维血管重方法多平面重建法(MPRmulti-planarreformation)利用容积扫描的三维数据矢状、冠状或任意重建斜面的二维图像。三维血管重方法曲面重建法(CPRcurvedplanarreformation)利用容积扫描的三维数据任意重建曲面的二维图像三维血管重方法仿真内镜(VEvirtualendoscopy)CTA临床应用颈部血管的CTA成像造影剂量75-120ml、层厚2~3mm、注射速度2.5~3ml/sec、螺距1：1或1：1.5、延迟时间18~22sec应用于颈动脉狭窄、动脉瘤、动静脉畸形(AVM)颈动脉发育异常颈动脉狭窄颈动脉动脉瘤颈动脉钙化主动脉缩窄主动脉缩窄常为先天发育异常，常有上肢血压高于下肢的现象，常于主动脉降部。正常腹主动脉腹部动脉瘤及夹层动脉瘤常发生于老年人，常由于腹主动脉壁粥样硬化所致。腹主动脉支架CTA临床应用下肢血管CTA应用造影剂量120~150ml，注射速度2.5~3ml/sec，层厚3~4mm，螺距1：1或1：1.5，延迟30~35秒应用于下肢血管动脉瘤，狭窄等下肢动脉瘤下肢动脉狭窄CTA血管成像的优点可以提高小病灶的检出率造影剂用量相应减少高质量的多平面、三维重建图像缩短扫描时间减少射线量CTA血管成像的局限性噪音增加分辨率下降图像后处理工作时间长，计算机需较大的存储空间对小血管显示不理想邻近骨骼组织的血管成像困难