中医儿科学执医笔记

中医儿科学第一章新生儿疾病第一节胎怯证型主要证候治法方药加减肾精薄弱身材短小，形体瘦弱，哭声低微，气息微弱，头大，囟门开大，头发稀黄，肌肤不温，骨弱肢柔，指甲菲薄，睾丸不降，阴囊淡白或松弛，或大阴唇未覆盖小阴唇，指纹淡益精充髓，补肾温阳补肾地黄丸加减脾肾两虚形体瘦弱，身材偏短，精神委靡，啼哭无力，面色无华，口唇色淡，指甲淡白，皮肤薄嫩，手足如削，多卧少动，吮乳无力，纳少多哕，四肢欠温，大便稀溏，便次增多，指纹淡健脾益肾，温运脾阳保元汤加减五脏亏虚形体瘦弱，身材偏短，精神委靡，气弱声低，肌肤不温，面色无华，痿软无力，筋弛肢软，虚里动疾，时有惊惕，吮乳量少，指甲软或短，指纹淡培元补虚，益气养阴十全大补汤加减第二节硬肿症寒凝血涩全身欠温，四肢发凉，反应尚可，哭声较低，肌肤硬肿，难以捏起，硬肿多局限于臀、小腿、臂、面颊等部位，色暗红、青紫，或红肿如冻伤，指纹紫滞温经散寒，活血通络当归四逆汤阳气虚衰全身冰冷，僵卧少动，反应极差，气息微弱，哭声低怯，吸吮困难，面色苍白，肌肤板硬而肿，范围波及全身，皮肤暗红，尿少或无，唇舌色淡，指纹淡红不显益气温阳，通经活血参附汤加味第三节胎黄湿热郁蒸面目皮肤发黄，色泽鲜明如橘，哭声响亮，不欲吮乳，口渴唇干，或有发热，大便秘结，小便深黄，舌质红，苔黄腻清热利湿退黄茵陈蒿汤寒湿阻滞面目皮肤发黄，色泽晦暗，持久不退，精神萎靡，四肢欠温，纳呆，大便溏薄灰白，小便短少，舌质淡，苔白腻温中化湿退黄茵陈理中汤气滞血瘀面目皮肤发黄，颜色逐渐加深，晦暗无华，右胁下痞块质硬，肚腹膨胀，青筋显露，或见瘀斑、衄血，唇色暗红，舌见瘀点，舌苔黄行气化瘀消积血府逐瘀汤第二章肺系疾病第一节感冒风寒感冒恶寒发热，无汗头痛，身痛，鼻流清涕，喷嚏咳嗽，口不渴，咽无红肿及疼痛，舌淡红，苔薄白，脉浮紧，指纹浮红辛温解表散寒荆防败毒散风热感冒发热恶风，有汗或少汗，头痛，鼻塞流浊涕，喷嚏，咳嗽，痰稠色白或黄，咽红肿痛，口干渴，舌质红，苔薄黄，脉浮数，指纹浮紫辛凉解表清热银翘散暑邪感冒发热，无汗或汗出不解，头晕、头痛，鼻塞身重困倦，胸闷呕恶，口渴心烦，食欲不振，或有呕吐、泄泻，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数，指纹紫滞清暑解表化湿新加香薷饮时疫感冒起病急骤，高热恶寒，无汗或汗出不解，头痛心烦，目赤咽红，肌肉酸痛，腹痛，或有恶心呕吐、大便稀薄，舌红苔黄，脉数，指纹紫解表清瘟解毒银翘散合普济消毒饮第二节咳嗽风寒袭肺咳嗽频作，咽痒声重，痰白清稀，鼻塞流清涕，恶寒无汗，发热头痛，全身酸痛，舌淡红，苔薄白，脉浮紧，指纹浮红疏风散寒，宣肺止咳华盖散风热犯肺咳嗽不爽，痰黄黏稠，不易咯出，口渴咽痛，鼻流浊涕，或伴发热恶风，头痛，微汗出，舌质红，苔薄黄，脉浮数，指纹浮紫疏风解热，宣肺止咳桑菊饮痰热壅肺咳嗽痰多，色黄黏稠，咯吐不爽，咳剧气促，喉间痰鸣，发热口渴，烦躁不宁，尿少色黄，大便干结，舌红苔黄腻，脉滑数，指纹紫滞清化痰热，肃肺止咳清金化痰汤痰湿蕴肺咳嗽重浊，痰多壅盛，色白而稀，喉间痰声辘辘，胸闷纳呆，神乏困倦，形体虚胖，舌淡红，苔白腻，脉滑，指纹沉滞燥湿化痰，肃肺止咳三拗汤合二陈汤肺脾气虚咳嗽无力，痰白清稀，面色少华，气短懒言，语声低微，自汗畏寒，食少纳呆，平素易感，舌淡嫩，边有齿痕，脉细无力，指纹淡红补肺益气，健脾化痰六君子汤加味阴虚肺热干咳无痰，或痰少而黏，或痰中带血，不易咯出，口渴咽干，喉痒声嘶，午后潮热或手足心热，舌红苔少，脉细数，指纹紫滋阴润燥，养阴清肺沙参麦冬汤第三节肺炎喘嗽风寒郁肺恶寒发热，头身痛，无汗，鼻塞流清涕，喷嚏咳嗽，气喘鼻煽，痰稀白易咯，可见泡沫样痰，或闻喉间痰鸣，咽不红，口不渴，面色淡白，纳呆，舌红苔薄白，脉浮紧，指纹浮红辛温宣肺，止咳平喘华盖散加减风热郁肺发热恶风，头痛有汗，鼻流黄涕，咳嗽气喘，咯黄痰，或闻喉间痰嘶，鼻翼煽动，口渴便秘，小便黄少，面红烦躁不安，咽部红肿，舌红苔薄白，脉浮数，指纹浮紫辛凉宣肺，清热化痰银翘散合麻杏甘石汤痰热闭肺发热有汗，咳嗽，咯痰黄稠或喉间痰鸣，气急喘促，鼻翼煽动，张口抬肩，口唇紫绀，烦躁不安，面色红，口渴欲饮，纳呆便秘，小便黄少，舌红苔黄腻，脉滑数，指纹紫滞清热涤痰，开肺定喘五虎汤合葶苈大枣泻肺汤毒热闭肺壮热不退，咳嗽剧烈，痰黄稠难咯或痰中带血，气急喘憋，鼻翼煽动，张口抬肩，鼻干口渴，面色红赤，口唇紫绀，烦躁不宁，小便黄，便秘，舌红少津，苔黄燥，脉洪数，指纹紫滞清热解毒，泻肺开闭黄连解毒汤合麻杏甘石汤阴虚肺热病程较长，低热盗汗，干咳无痰，甚至咯痰带血，面色潮红，手足心热，口干欲饮，盗汗，小便黄少，舌红少津，苔少或花剥，脉细数，指纹淡红养阴清热，润肺止咳沙参麦冬汤肺脾气虚久咳无力，痰稀白易咯，气短，低热起伏，面白少华，神疲乏力，自汗，纳差，口不渴，大便溏，易于感冒，舌体胖嫩，苔薄白，脉细弱无力，指纹淡补肺益气，健脾化痰人参五味子汤第四节哮喘发作期风寒束肺气喘咳嗽，喉间哮鸣，痰稀色白，多泡沫，形寒肢冷，鼻塞，流清涕，面色淡白，唇青，恶寒发热，舌质淡红，苔白滑或薄白，脉浮紧，指纹红温肺散寒，涤痰定喘小青龙汤合三子养亲汤痰热阻肺咳嗽喘息，声高息涌，喉间哮吼痰鸣，痰稠黄难咯，胸膈满闷，身热面赤，鼻塞流黄稠涕，口干咽红，尿黄便秘，舌红苔黄，脉滑数，指纹紫清肺涤痰，止咳平喘麻杏甘石汤合苏葶丸外寒内热喘促气急，咳嗽痰鸣，咯痰黏稠色黄，胸闷，鼻塞喷嚏，流清涕，或恶寒发热，面赤口渴，夜卧不宁，尿黄便秘，舌红，苔薄白或黄，脉滑数或浮紧，指纹浮红或沉紫解表清里，定喘止咳大青龙汤加减迁延期风痰内蕴，肺脾气虚咳喘减而未平，静时不发，活动则喘鸣发作，面色少华，易出汗，平素易感冒，晨起及吹风后易喷嚏、流涕，神疲纳呆，大便稀溏，舌质淡，苔薄白或白腻，脉弱，指纹淡滞祛风化痰，补益肺脾二陈汤合人参五味子汤风痰内蕴，肾气亏虚气喘、喉间哮鸣久作未止，动则喘甚，喘促胸满，咳嗽，痰多质稀，色白易咯，面色欠华，畏寒肢冷，神疲纳呆，小便清长，舌淡苔薄白或白腻，脉细弱或沉迟，指纹紫滞泻肺祛痰，补肾纳气上盛用苏子降气汤，下盛用都气丸合射干麻黄汤缓解期肺脾气虚反复感冒，气短自汗，咳嗽无力，神疲懒言，形瘦纳差，面白少华或萎黄，便溏，舌质淡胖，苔薄白，脉细软，指纹淡健脾益气，补肺固表人参五味子汤合玉屏风散脾肾阳虚动则喘促，咳嗽无力，气短心悸，面色苍白，形寒肢冷，脚软无力，腹胀纳差，大便溏健脾温肾，金匮肾气丸泄，夜尿多，发育迟缓，舌质淡，苔薄白，脉细弱，指纹淡固摄纳气肺肾阴虚喘促乏力，咳嗽时作，干咳或咳痰不爽，面色潮红，形体消瘦，潮热盗汗，口咽干燥，手足心热，便秘，舌红少津，苔花剥，脉细数，指纹淡红养阴清热，补益肺肾麦味地黄丸第五节反复呼吸道感染肺脾气虚反复外感，面黄少华，形体消瘦，肌肉松软，动则多汗，少气懒言，食少纳呆，或大便溏薄，唇口色淡，舌质淡，苔薄白，脉无力，指纹淡补肺固表，健脾益气玉屏风散合六君子汤营卫失调反复外感，恶风畏寒，面色少华，四肢欠温，多汗易汗、汗出不温，舌淡红，苔薄白，脉无力，指纹淡红温卫和营，益气固表黄芪桂枝五物汤脾肾两虚反复外感，面色萎黄或面白少华，形体消瘦，肌肉松软，鸡胸龟背，腰膝酸软，形寒肢冷，发育落后，乏力气短，多汗易汗，食少纳呆，大便溏烂，或食后即泻、或五更泄泻，夜尿多，舌质淡，苔薄白，脉沉细无力，指纹淡红温补肾阳，健脾益气金匮肾气丸合理中丸肺脾阴虚反复外感，面色潮红，或颧红少华，皮肤不润，唇干口渴，盗汗自汗，手足心热，大便干结，舌红，苔少或花剥，脉细数，指纹淡红养阴润肺，益气健脾生脉散合沙参麦冬汤第三章脾系疾病第一节口疮风热乘脾口腔溃疡较多，分布于口颊、口角、上颚等处，可是先见疱疹而破溃形成溃疡，周围焮红，灼热疼痛，流涎拒食，烦躁多啼，口臭便秘，尿少色黄，发热恶风，舌红苔黄，脉浮数疏风散火，清热解毒银翘散加减心火上炎口腔溃疡或糜烂，以舌边尖为多，红肿灼热，疼痛较重，心烦不宁，叫扰啼哭，面赤唇红，口干欲饮，进食困难，小便短黄，舌边尖红，苔薄黄，脉细数，指纹紫滞清心凉血，泻火解毒泻心导赤散脾胃积热颊内、齿龈等处溃疡，较深，大小不一，甚则满口糜烂，边缘鲜红，灼热疼痛，恶进饮食，口臭，涎多黏稠，可兼发热，面赤唇红，烦闹不安，便秘尿黄，舌红苔黄，脉数，指纹紫滞清胃解毒，通腑泻火凉膈散虚火上炎口腔溃疡，色不红或微红，不疼或微痛，反复发作或迁延不愈，神疲颧红，手足心热，口干不渴，舌红，苔少或花剥，脉细数，指纹淡紫滋阴降火，引火归原六味地黄丸加肉桂第二节鹅口疮心脾积热口腔满布白屑，周围黏膜焮红，烦躁不安或啼哭，口干口臭或口渴，呛奶或呕吐，纳呆，或伴发热面赤，唇红，便秘尿黄，舌红苔薄黄或腻，脉滑数，指纹紫滞清心泻脾清热泻脾散虚火上炎口腔内白屑散在，周围黏膜红晕不著，形体瘦弱，颧红盗汗，手足心热，口干不渴，舌红少苔，脉细，指纹淡紫滋阴降火知柏地黄丸第三节呕吐乳食积滞呕吐酸臭乳块或不消化食物，不思乳食，口气臭秽，脘腹胀满，吐后觉舒，便秘或泻下酸臭，舌红苔厚腻，脉滑数有力，指纹紫滞消乳化食，和胃降逆伤乳用消乳丸，伤食用保和丸胃热气逆食入即吐，呕吐频繁，呕秽声宏，吐物酸臭，口渴多饮，面赤唇红，烦躁少寐，舌红苔黄，脉滑数，指纹紫滞清热泻火，和胃降逆黄连温胆汤脾胃虚寒食后良入方吐，或朝食暮吐，暮食朝吐，吐物多为清稀痰水或不消化乳食残渣，伴面色苍白，精神疲倦，四肢欠温，食少不化，腹痛便溏，舌淡苔白，脉迟缓无力，指纹淡温中散寒，和胃降逆丁萸理中汤肝气犯胃呕吐酸苦，或嗳气频频，每因情志刺激加重，胸胁胀疼，精神郁闷，易怒易哭，舌边红，苔薄腻，脉弦，指纹紫疏肝理气，和胃降逆解肝煎第四节腹痛腹部中寒腹部疼痛，阵阵发作，痛处喜暖，得温则舒，遇寒疼甚，肠鸣辘辘，面色苍白，痛甚者，额冷汗出，唇色紫暗，肢冷，或兼吐泻，小便清长，舌淡红，苔白滑，脉沉弦紧，指纹红温中散寒，理气止痛养脏汤乳食积滞脘腹胀满，疼痛拒按，不思乳食，嗳腐吞酸，或腹痛欲泻，泻后痛减，或时有呕吐，吐物酸馊，矢气频作，粪便秽臭，夜卧不安，时时啼哭，舌淡红，苔厚腻，脉象沉滑，指纹紫滞消食导滞，行气止痛香砂平胃散胃肠结热腹部胀满，疼痛拒按，大便秘结，烦躁不安，潮热口渴，手足心热，唇舌鲜红，舌苔黄燥，脉滑数或沉实，指纹紫滞通腑泄热，行气止痛大承气汤脾胃虚寒腹痛绵绵，时作时止，痛处喜温喜按，面白少华，精神倦怠，手足清冷，乳食减少，或食后腹胀，大便稀溏，唇舌淡白，脉沉缓指纹淡红温中理脾，缓急止痛小建中汤合理中丸气滞血瘀腹痛经久不愈，痛有定处，痛如锥刺，或腹部癥块拒按，肚腹硬胀，青筋显露，舌紫黯或有瘀点，脉涩，指纹紫滞活血化瘀，行气止痛少腹逐瘀汤第五节胃脘痛寒凝气滞胃痛暴作，疼痛剧烈以绞痛为主，畏寒喜暖，得温痛减，遇寒痛甚，口不渴，喜热饮，舌淡苔白，脉弦紧或弦迟，指纹淡红温中散寒，理气止痛良附丸饮食积滞胃脘胀痛，拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，吐后痛减，不思饮食，大便不爽，舌苔厚腻，脉滑，指纹紫滞消食导滞，行气止痛保和丸温热中阻痛热急迫，胃脘灼热拒按，嘈杂，口干口苦，口渴不欲饮，小便黄，大便不畅，舌红苔黄腻，脉滑数，指纹紫滞清热利湿，调中行气清中汤肝胃不和胃脘胀痛，攻撑作痛，痛连两胁，嗳气频作，得嗳气或矢气则舒，每因情绪变化而痛作，舌苔薄白，脉弦，指纹紫滞疏肝理气，和胃止痛柴胡疏肝散脾胃虚寒胃痛隐隐，喜暖喜按，空腹痛甚，得食则减，时呕清水，纳少，神疲，手足欠温，大便溏薄，舌淡，边有齿痕，苔薄白，脉沉缓，指纹淡温中补虚，缓急止痛黄芪建中汤胃阴不足胃脘隐隐灼痛，空腹时加重，烦渴思饮，口燥咽干，食少，大便干，舌红少苔或剥苔，脉细数，指纹淡紫养阴益胃，缓急止痛益胃汤合芍药甘草汤第六节泄泻温热泻大便水样，或如蛋花汤样，泻下急迫，量多次频，气味秽臭，或见少许黏液，腹痛时作，或伴呕恶，或发热烦躁，口渴，小便短黄，舌红苔黄腻，脉滑数，指纹紫清肠解热，化湿止泻葛根芩连汤风寒泻大便清稀，夹有泡沫，臭气不甚，或肠鸣腹痛，或伴恶寒发热，鼻流清涕，咳嗽，舌淡苔薄白，脉浮紧，指纹淡红疏风散寒，化湿和中藿香正气散伤食泻大便稀溏，夹有乳凝块或食物残渣，气味酸臭，或如败卵，脘腹胀满，便前腹痛，泻后痛减，腹痛拒按，嗳气酸馊，或有呕吐，不思乳食，