第二章 药品的分类与使用

第二章药品的分类与使用学习目标一、知识目标二、技能目标内容1.以剂型为主的药品的分类与使用2.按药品分类管理与使用3.按药品的来源分类4.按药理作用和临床用途分类第一节以剂型为主的药品的分类与使用药物剂型是指药物根据医疗需要，为了使用、运输和贮存方便，常被加工成不同的制剂形式。分类依据常按给药途径、药品形态等进行分类。一、药品分类（一）按给药途径分类1.口服（胃肠道给药）制剂片剂、胶囊剂、颗粒剂、散剂、丸剂、口服液体剂等2.外用制剂（1）皮肤给药制剂软膏剂、贴剂、外用溶液剂、外用散剂、洗剂、搽剂、凝胶剂等2.外用制剂（2）黏膜给药制剂滴眼剂、眼膏剂、滴鼻剂、滴耳剂、含漱剂等2.外用制剂（3）腔道给药制剂栓剂、阴道片等3.呼吸道吸入制剂气雾剂、喷鼻剂、喷粉剂、喷雾剂、雾化吸入剂4.注射给药制剂注射液、粉针剂、冻干粉针等（一）按给药途径分类优点：与临床使用紧密结合，反映出给药途径与应用方法对剂型制备的特殊要求。缺点：同一种制剂，可能在不同给药途径的剂型中出现。（二）按药品形态分类1.固体制剂2.液体制剂3.半固体制剂4.气体制剂优点：在药品的制备、贮藏和运输上较有意义二、常用剂型药品的正确使用方法1.口服片剂、胶囊、散剂（1）服用方法①包衣片、肠溶片（胶囊）、缓（控）释制剂等须完整吞服（2）注意：例：患者，女，70岁诊断：高血压。处方：非洛地平缓释片(波依定)5mg×10片用法：5mg，1次／d。结果：服用数周无效。经询问得知，患者因感觉药片难以吞下，嚼碎后服用。分析：服用任何控(缓)释制剂的药物都要整粒吞服，应用温开水空腹服药吞服。千万不能嚼碎或掰开服用，否则失去控(缓)释制剂缓慢释放药效的意义，还会发生药物倾泻现象。•所谓“药物倾泻”现象，是指大幅度增加药物吸收的速率，造成血药浓度的陡升，从而增加药物的副作用。一旦产生碎片，药物瞬间大量快速释放，有时还会给患者带来生命危险。②口服散剂不能干服（2）注意：③含片使用注意事项2.局部用软膏及乳膏剂3.皮肤贴剂4.滴眼剂和眼膏剂滴眼剂例5：患者，男，64岁诊断：白内障。处方：吡诺克辛钠滴眼液(白内停)15ml用法：每次l～2滴，3次／d。结果：数天后该患者来咨询，眼药水瓶外的药片有什么用。分析：一些滴眼液因主药在水中不稳定，为使药物保持稳定性，应在用前将药片放人眼药水瓶中溶解后再滴，如吡诺克辛钠滴眼液、利福平滴眼液。滴眼剂是眼科疾病常用的剂型，眼液滴后用手指按住内眦角泪囊部片刻，这样可防止药液经口腔吸收产生全身性不良反应，如阿托品滴眼液、硝酸毛果芸香碱滴眼液。5.滴耳剂6.滴鼻剂和鼻腔用喷剂7.气雾剂8.栓剂气雾剂例3：患者，男，67岁诊断：哮喘。处方：硫酸特布他林气雾剂(商品名喘康速)200喷用法：每次2喷。必要时用。结果：患者自述只喷了一百多喷就没了，而且效果不佳，投诉药品质量。分析：硫酸特布他林气雾剂是混悬液型气雾剂，由于药物与溶媒易分层，分散不均匀，若用前不摇匀。很可能喷出来的是抛射剂而非药液。起不到治疗作用，而造成药物不必要的浪费。•气雾剂是治疗哮喘病的常用剂型，正确使用气雾剂不仅能使药物充分发挥作用，减少ADR的发生。第二节按药品分类管理与使用1.定义2.核心加强处方药管理，规范非处方药的管理，减少不合理用药的发生，确保人民用药安全有效。（一）处方药与非处方药的概念1.处方药（1）定义（3）警示语：“凭医生处方销售、购买和使用”（2）特点：较强药理作用、专用性强、有的会产生毒性反应、过敏反应和依赖性等不良反应。（一）处方药与非处方药的概念2.非处方药（1）定义（3）警示语：“请仔细阅读说明书并按说明书使用或在药师指导下购买和使用！”（2）“可在柜台上买到的药品”（overtheCounter）简称OTC。（二）非处方药的分类分类依据：根据药品的安全性（1）甲类：专有标识为红色（2）乙类：安全性较高超市、百货商店专有标识为绿色（三）非处方药的品种结构和适应证（四）非处方药特点（五）非处方药的合理使用1.准确判断病情，对症购药2.检查包装，严格按照说明书的要求服药3.用药出现异常情况，应立即找医生二、按普通药品与特殊管理的药品分类管理和使用（一）麻醉药品指连续使用后易产生身体依赖性，能成瘾癖的药品。1.主要品种2.使用注意①只限用于医疗、教学和科研需要凭“麻醉药品购用印鉴卡”2.使用注意②注射剂不得超过二日常用量片剂、酊剂、糖浆剂等不得超过三日常用量，连续使用不得超过七天。③专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记④病人凭《麻醉药品专用卡》定义（二）精神药品1.主要品种：第一类和第二类2.使用注意：①第一类和第二类精神药品使用单位③只准在本单位使用，不得转售②处方留存两年备查第一类不超过三日常用量第二类不超过七日常用量定义（三）医疗毒性药品1.主要品种2.使用注意①需正式处方，不超过二日极量②处方一次有效，二年备查定义（四）放射性药品1.品种2.使用注意①《放射性药品使用许可证》②包装和运输③核医学技术人员（五）专用标识