肺

肺五脏肺为五脏之天——明·绮石《理虚元鉴》概述解剖位置：位于胸腔，左右各一，外应胸膺，谓之“华盖”。形态结构：分叶器官，其叶白莹，质地疏松，谓之“娇脏”主要功能：主气、司呼吸，通调水道，宣散卫气，朝百脉、主治节。联属功能：在体合皮，其华在毛，开窍于鼻、喉为门户，在液为涕，在志为悲(忧)，与大肠相表里肺在五行属金，为阳中之阴，通于秋季一、肺的主要生理机能宣发含义——肺气向上向外的运动生理体现排出浊气于体外运布津液至全身宣散卫气达体表输布血液于全身肃降含义——肺气向下向内的运动生理体现吸入清气于体内降下津液于膀胱使血液聚会于肺肺气的运动形式二者关系一升一降一出一入相反相成相互协调在宣肃过程中，肺完成众多的生理功能病理意义：外感引动内饮，肺气失宣，则胸闷气急或发为哮喘。肝火上炎，耗伤肺阴，肺失肃降，则喘咳气逆。（一）主气司呼吸主呼吸之气主一身之气含义：肺是呼吸器官，是体内外气体交换的场所1.由“虚如蜂窠”的形态结构所决定2.赖肺气的宣发、肃降运动来实现(宣降运动在气体交换中具体体现)意义：呼浊吸清，保证清浊之气的新陈代谢表现：呼吸调匀，气息平和主要病变：呼吸不畅，咳嗽气喘。“诸气贲郁，皆属于肺”机理生理作用主呼吸之气含义：指肺有主司一身之气的生成和运行的作用。机理：取决于肺司呼吸功能1.肺吸入的清气，是人体气的主要来源之一，尤其是宗气的生成2.肺有节律的呼吸对全身气机（升降出入）具有调节作用全身之气生成充足气的升降出入正常主要病变：呼吸无力，少气懒言，肢倦乏力等气虚之征意义表现主一身之气生理作用司呼吸与主气的关系肺主呼吸之气和一身之气，实际上都基于肺的呼吸机能反之,气旺则肺司呼吸均匀有力肺呼吸均匀协调，是气的生成和气机调畅的根本条件（二）主行水（通调水道）含义：指肺气的宣发肃降作用推动和调节全身水液的输布和排泄呼气排出部分水液濡润头面诸窍及皮毛肌腠外达皮毛排出汗液降阴液填补肾精降津液下输于肾和膀胱，经气化排出为尿津气下行，助大肠传导，并排出部分水液意义：参与体内津液代谢，维持其动态平衡（肺为水之上源)表现：水精四布，五经并行主要病变：痰饮、水肿(颜面尤著)、小便不利等。治当(宣肺利水------“开鬼门”，“提壶揭盖”，“开上源以利下流”。）宣发肃降机理生理向上向外布散津液向下向内布散津液宣肺利水降气利水故称：“肺主行水”，“肺为水之上源”。含义：指全身的血液通过百脉会聚于肺，经肺的呼浊吸清将含有清气的血液通过百脉输布到全身。结构——心肺相联，肺“聚会百脉”功能——肺司呼吸，气助血行意义：助心行血，是血液循环正常的必要条件。表现：呼吸调匀，心跳正常。主要病变：心悸胸闷，唇青舌紫等症。机理生理朝百脉所谓“朝百脉”，其本质是肺的宣降运动在血液循环中的体现。（三）朝百脉、主治节含义：肺具有治理调节肺之呼吸及全身之气、血、水的作用。机理：通过治理调节呼吸和气血津液(人体基本物质)而起到治理调节全身的作用。意义：对肺生理功能的高度概括。治理调节呼吸，交换清浊之气随呼吸，调布全身气机司水行，通调津液代谢朝百脉，推动调节血行主要病变：呼吸、水液代谢、气血运行异常，进而影响全身相应脏腑的功能。主治节表现“肺者，相傅之官，治节出焉”。生理二、肺的生理特性覆盖五脏六腑之上，位置最高——“华盖”居高位，能行水——“水之上源”（黄河之水天上来）宣发卫气，保护内脏——“五脏六腑之盖”首犯温邪，易合外邪——诸邪易侵之脏（高处不胜寒）肺为华盖1.肺为华盖肺为华盖肺脏清虚娇嫩肺为华盖上通天气外合皮毛肺为娇脏易被邪侵2.肺为娇脏肺为娇脏：是对肺生理病理特性的概括治疗上：宜轻清、宣散病理意义：不耐寒热,无论外感、内伤或他脏病变，皆易累及于肺而发病。含义：指肺气具有向上升宣和向外周布散的作用。作用体现：（1）呼出体内浊气（2）将脾所转输来的津液和部分水谷精微上输头面诸窍，外达于全身皮毛肌腠；（3）宣发卫气于皮毛肌腠，以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阖，将代谢后的津液化为汗液，并控制和调节其排泄。肺失宣发——呼吸不畅，胸闷喘咳。病理意义卫气被郁——恶寒无汗。津液内停——呼吸困难，喘咳不得卧。肺窍不利——鼻塞，皮肤水肿。宣发3.主宣发、肃降含义：指肺气具有向下向下清肃通降的作用。生理作用：（1）吸入自然界的清气，并将清气与谷气相融合而成的宗气向下布散至脐下，以资元气；（2）将脾转输至肺的津液和部分水谷精微向下向内布散于其他脏腑以濡润之；（3）将脏腑代谢后产生的浊液下输于肾或膀胱，成为尿夜生成之源。（4）以咳嗽这种保护性反射作用，肃清肺及呼吸道过多的分泌物，以保持呼吸通畅。病理意义：肺失肃降——呼吸表浅或短促，咳喘气逆。肃降生理：协调——呼吸通畅，津液正常输布正常代谢病理：失调——呼吸失常，水液代谢障碍相互制约相互为用宣发与肃降的关系三、肺与形、窍、志、液、时的关系在体合皮，其华在毛在窍为鼻在志为忧（悲）在液为涕与秋气相通应(一)、在体合皮，其华在毛汗孔：又称“玄府”“气门”“鬼门”皮毛：包括皮肤、汗腺、毫毛等组织，是人体最大的保护器官，是防御外邪的主要屏障。功能（1）护卫肌表，防御外邪（2）排泄汗液，调节津液代谢（3）调节体温（4）辅助呼吸（气体出入）（1）宣散卫气,以调节呼吸；（汗孔即排津液，又可进行体内外的气体交换。）（2）皮毛受邪,可内合于肺;（感冒咳嗽）皮毛对肺的作用肺对皮毛的作用（1）宣散卫气于皮毛以温分肉,充皮肤,肥腠理,司开阖及防御外邪侵袭的作用；（2）输精于皮毛即将津液和部分水谷之精向上向外布散于全身皮毛肌腠以滋养之，使之红润光泽。含义：肺与皮毛有密切关系，皮毛的功能由肺所主，皮毛又能“宣肺气”。故：汗孔又称气门。肺气宣发，输精于皮毛——皮肤致密、毫毛光泽、抵抗力强。皮毛汗孔宣肺气——汗孔开合有度，有助于肺的呼吸通利。肺气不足，宣发无力——皮毛憔悴、卫外不固、多汗易感。外邪侵袭，影响及肺——腠理闭而无汗、伴呼吸急促、咳喘。生理意义病理意义（一）肺在体合皮，其华在毛肺合皮毛（二）肺在窍为鼻含义：鼻为呼吸之气出入的通道，与肺直接相连，故称鼻为肺之窍。肺气和利嗅觉灵敏生理意义鼻的功能正常肺津滋润气道通畅外邪袭肺，多从口鼻而入鼻塞流涕病理意义鼻痒气热肺脏有病，多反映于鼻咳喘等在窍为鼻（三）在志为忧(悲)含义：指悲忧的情绪变化或情感反映，由肺精、肺气所化生，是肺精、肺气生理功能的表现形式。生理意义：悲(忧)属七情之一，属非良性刺激的情绪反映，悲动于心而肺应之。肺气充足，宣降有度→悲忧适度。损伤肺中精气悲易伤肺肺气耗伤而呼吸气短无力影响宣降运动肺病生悲——肺气虚，气机消沉——易悲伤。病理意义在志为悲（四）肺在液为涕含义：鼻涕由肺精所化，由肺气的宣发作用布散于鼻窍。肺气宣发，促进肺津至鼻窍而为涕。生理意义正常情况下，鼻窍得润而涕不外流。肺寒——鼻流清涕。病理意义肺热——流黄浊涕。肺燥——鼻干在液为涕（五）与秋气相通应含义：五脏与自然界阴阳相通应，肺主秋。生理意义：时令至秋，暑去而凉生，草木皆凋肺与秋同属五行之金同气相求，故以肺应秋。肺主清肃下行，为阳中之阴秋季肺的制约和收敛功能强盛，养生当顺应秋气而使人气渐收。病理意义：秋季气候凉燥，肺体清虚，喜润恶燥，秋季易见秋燥之证。治疗肺病时，秋季不可过分发散肺气，而应顺其敛降之性。肺气通于秋思考题名词解释1.华盖2.娇脏3.肺主气4.肺主行水5.肺为水之上源6.肺朝百脉7.肺主治节简答8.简述肺主治节功能的具体作用。9.试述肺是如何完成行水功能的?