ICD-10第20章： 疾病和死亡的外因

第二十章疾病和死亡的外因（V01-Y98）一、编码范围V01-V99：运输事故W00-X59：意外损伤的其他外因X60-X84：故意自害X85-Y09：加害Y10-Y34：意图不确定的事件Y35-Y36：依法处置和作战行动Y40-Y84：医疗和手术的并发症Y85-Y89：外因的后遗症导致的疾病和死亡Y90-Y98：与分类于他处的疾病和死亡原因有关的补充因素二、编码规则:1、本章与第十九章（损伤、中毒和外因的某些其他后果）一起使用，应当对所有S00-T98的情况编一个第二十章的附加编码。本章的编码对于第十九章以外的各章的外因情况，可作为选择性附加编码。2020/1/252.运输事故（1）如果事件未被特指为交通事故或非交通事故，则：—当事件可归类于V10-V82或V87类目时，它被假定为交通事故。—当事件可归类于V83-V86类目时，它被假定为非交通事故。在这些类目中，受害者可能是行人，也可能是越野车辆的乘员。(2)当报告的事故涉及一种以上的运输方式时，就按下列优先顺序编码：飞行器和宇宙飞船（V95-V97）船舶（V90-V94）其他运输方式（V01-V89，V98-V99）(3)当对运输事故的描述中，受害者没有被特指为是车辆乘员，且被描述为：被碰撞、被拖拽、被击中、被损伤、被杀死、被撞倒、被压过，此时受害者则被假定为行人分类于V01-V09。例：被车辆击中V09.9(4)当对运输事故的描述中，没有指出受害者的角色，而只指出是事故、碰撞、坠毁、失事等，则受害者被假定为运载工具的人员或乘员。如果运载工具多于一种且不同类型，则不要对受害者乘用的运载工具做假定，而应根据运载工具的优先顺序，编码于适当的类目V87-V88，V90-V94，V95-V97。(5)在运输事故中，如果车辆：转弯失败失去控制，（由于）轮胎爆破[漏气]司机瞌睡司机漫不经心超速行驶机械部件失灵上述原因所造成的碰撞，要按碰撞事故分类。如果事故并非造成碰撞，那么应根据所涉及的车辆类型分类于非碰撞事故。（6）在涉及到行驶车辆的运输事故中，如果行驶车辆：—排出废气引起的意外中毒—破损—爆炸—从…….跌落、跳下、被意外推下—着火—被掷入或掷上的物体击中—由于被抛向车辆某部分或车内物体而受伤—落入或落上（车辆）的物体上述原因所造成的碰撞，按碰撞事故分类。如果事故并非造成碰撞，那么应根据所涉及的车辆类型分类于非碰撞事故。（7）陆地运输事故被描述为：—车辆与……碰撞（由于失去控制）（在公路上），分类于V17.-，V27.-，V37.-，V47.-，V57.-，V67.-和V77.-。—翻车（无碰撞），分类于V18.-，V28.-，V38.-，V48.-，V58.-，V68.-，V78.-。与（放牧）（无人看管的）牲畜碰撞，分类于V10.-，V20.-，V30.-，V40.-，V50.-，V60.-，V70.-。—与畜挽车辆或被驱赶的牲畜碰撞，分类于V16.-，V26.-，V36.-，V46.-，V56.-，V66.-，V76.-。3.当没有指出中毒的具体原因时，假定为意外中毒分类。4．发生场所的编码发生场所的编码是对损伤、中毒发生场所（地点）进行的编码。除Y06-Y07类目以外，发生场所的编码可用作W00-Y34的亚目编码。5．活动编码活动编码用于指出导致损伤的某些活动，例如：参加体育活动时引起的损伤。它是作为选择性使用的细目，用于分类于V01-Y34的类目，说明事件发生时，受伤者当时的活动状态。2020/1/25活动编码表示受伤者当时的状态，发生场所的编码只代表了事件发生的地点，两者编码完全不同，因而不可混淆，更不可替代。例如：踢球时被球击伤W21.30，四位数的.3的编码是表明事故的发生场所在体育场，五位数细目.0的编码是表明受伤的状态是在体育活动时。有关分类的说明1．意外事故在意外事故（V01-X59）节下，有许多定义性的注释，如与运输事故有关的定义。这些定义是准确分类的基础，在编码时需要逐一阅读。2、本章的分类轴心外因分类的第一个轴心是“意图”，也就是意外、故意或是加害等意图。第一轴心分类的范围有：意外事故V01-X59故意自伤和自杀X60-X84加害X85-Y09依法处置和作战行动Y35-Y36内科和外科医疗并发症Y40-Y84意图不确定Y10-Y34意图不确定的事件Y10-Y34仅用于当信息不够时，无法区分是意外、自害和加害的编码，而且也不用于中毒。如果是中毒，当没有指出具体的原因时，被假定为意外中毒。3．中草药中毒或有害效应的编码应尽量明确其药理作用，按其药理作用分类，若确实不能明确，则中毒编码为T50.9，有害效应编码为Y57.9。例如：金银花中毒（清热解毒）-抗菌作用T37.9X44.94．内科和外科医疗并发症Y40-Y84此节的编码是对内科和外科医疗并发症的外因分类，它包括医疗装置引起的并发症、正确用药的副作用、手术中的意外事故等，但不包括药物过量、给错和意外服用药、物的情况。