ANKYLOS机械并发症处理方法

ANKYLOS机械并发症处理方法如何将折断在种植体内的部件取出?目录•发生折断的可能原因•ANKYLOS的结构特点•分体式基台：不同的折断类型及处理方法•一体式基台：不同的折断类型及处理方法发生折断的可能原因发生折断的可能原因•导致基台折断的主要原因是过度负载。•大多数折断发生在咀嚼中心区（第一和第二磨牙），且通常为单牙修复。发生折断的可能原因•不能获得准确的咬合记录，可能是导致不良结果的第一个原因发生折断的可能原因•没有任何一个技师可以制作出戴入口内后完全不需要调磨的义齿.发生折断的可能原因•调整修复体的咬合使其与牙列其余位置相适应时，调磨不正确。•当调整咬合的时候必须考虑到，相对于天然牙的弹性韧带悬挂结构，种植体是固定在颌骨内，没有动度的。发生折断的可能原因发生折断的可能原因•有夜磨牙症伴，咬合关系为超平衡合•为避免植骨，采用短植体，因而冠根比相对来说较大，垂直方向的悬臂过长•修复体咬合平面颊-舌向为全径设计弯曲和扭转时应力大ANKYLOSANKYLOS的设计特点•ANKYLOS种植体-基台通过锥形设计，形成类似一件式的种植体，中央螺丝不受力。•其他系统常出现的并发症如：种植体折断，中央螺丝单独的松动和折断，ANKYLOS基本上不会发生。ANKYLOS可能发生的机械并发症为基台折断及随后的中央螺丝折断。•最好的方法当然是预防咬合过重。但当机械并发症出现时，也可以通过一些工具尝试将折断部分取出，从而保留种植体。ANKYLOS其他系统ANKYLOS的内部构造基台中央螺丝杆螺纹套管种植体激光点焊分体式基台不同的折断类型及处理方法e.g.平衡后牙基台1.特别注意事项2.工具介绍3.不同的折断类型及处理方法特别注意事项：•为了成功的取出折断部件，您需要一定的经验，但最重要的是请您一定要耐心，并预留充足的时间。•保证持续、充足的水冷却。无冷却状态下钻磨会使器械容易折断，并导致骨灼伤。•钻针速度调为1800rpm，磨削时施加一定的压力，可以观察到在磨削过程中有碎屑产生。请间断地将碎屑清理干净。•请保持钻针与种植体中轴一致，并使其位于中央。•请一定不要倾斜或弯曲钻针。钻针是由特殊硬化钢材制成，硬度较大，利于磨削，但脆性也较大，当其自身折断时，很难将其从种植体中取出。（只能尝试用更硬的金刚砂小球钻磨除）•器械的折断可能导致最后不得不放弃该种植体。工具概览1取折断基台取脱焊螺纹套管取折断中央螺丝工具介绍取折断基台小球钻M1.6中心钻M1.6攻丝钻拔出螺栓棘轮扳手插件M1.6攻丝钻把手工具介绍取折断中央螺丝1.0锥形保护套1.4锥形保护套锥形保护套把手锥形保护套把手1.0绞钻1.4麻花钻螺纹清理钻螺纹清理钻把手工具介绍取脱焊螺纹套管倒刺螺丝刀倒刺螺丝刀把手锥体折断锥体折断•基台在种植体水平（约种植体肩台以上0.5mm处）折断•类型1：中央螺丝完整•类型2：中央螺丝杆在种植体水平或更高位置折断•类型3：螺纹套管脱焊注释：1.类型3最简单，使用倒刺螺丝刀就可取出；2.类型1可先尝试转为类型3，如果不成功可以转换为类型2；3.类型2取法分为两步：先取出折断的基台，再取出折断的螺丝。锥体折断类型1.锥体折断，中央螺丝完整•锁紧中央螺丝，并过度加紧中央螺丝.当扭力达到20Ncm时，螺纹套管可能会脱焊。此时将基台和中央螺杆取出，折断类型转化为第3种。•如果此法行不通，请用快机和小球钻将中央螺丝的头部磨除。将折断基台的上部取出后，将突出的螺杆截短，磨平至口内残留的折断基台平面。锥体折断类型2.基台和中央螺丝杆在种植体水平或更高位置折断•如果中央螺丝杆突出于折断平面的，将其截短于口内折断基台平面•用小球钻（直径1.4mm）在中央定一凹点，便于后续钻针定位•此后，按以下步骤操作锥体折断类型2.基台和中央螺丝杆在种植体水平或更高位置折断•打通基台螺丝通道：使用“M1.6中心钻”向下磨至3mm刻度线平齐断面•攻丝：用“M1.6攻丝钻”制备螺纹锥体折断类型2.基台和中央螺丝杆在种植体水平或更高位置折断注意：1.此工具为一次性使用，切勿重复使用。2.此工具硬度大，利于磨削，但脆性也较大，请避免弯曲或倾斜，否则容易折断。3.攻丝需使用凡士林润滑，切勿干磨。4.攻丝的手法为：顺时针1/4圈，逆时针1/2圈交替进行。5.攻丝深度至少应为完整的2-3圈螺纹。•顺时针将“拔出螺栓”顺着制备的螺纹拧入锥体折断类型2.基台和中央螺丝杆在种植体水平或更高位置折断注意：“拔出螺栓”工具较粗一端的顶部有1个六角凹槽，匹配ANKYLOS外科盒内的1mm六角螺丝刀，以方便安装•将“棘轮扳手插件”套住“拔出螺栓”，顺时针旋转抵住种植体顶面•使用外科扳手套入“棘轮扳手插件”头部，顺时针加力，直至折断基台脱出，此时可能听到1声“脆响”，是基台从种植体内脱离的声音。锥体折断类型2.中央螺丝杆在种植体水平或更高位置折断中央螺丝折断中央螺丝折断折断部位类型•类型1.于螺纹套管处脱焊•类型2.高于螺纹套管•类型3.折断基台断面处123213注释：类型1不属于严格意义上的折断，实际为螺杆和螺纹套管间的焊点脱焊。通常因为技工室使用了过大的扭矩上基台螺丝。建议使用专门的10Ncm技工室螺丝刀。类型1.螺纹套管脱焊•基台和螺丝杆完整是否为此类型的判断方法：中央螺杆焊接螺纹套管的地方与主体形成一个台阶，如果脱出的螺丝杆观察到此台阶，基本可以判定属于此类型。如果脱出的螺丝杆光滑，可以判断并非脱焊，而是折断在更高的位置。如果为脱焊，使用（带红圈的）“倒刺螺丝刀”插入种植体内，抵紧后逆时针旋转数圈后便可取出。类型2.&3.中央螺丝杆折断方法一（首选）•使用超声洁牙机逆时针拨动折断螺丝杆数圈，待其松动后用镊子夹出。123213•工具：1.0和1.4锥形保护套，锥形保护套把手•使用防水标记笔标记钻针的应到深度(如箭头所示)•使用种植机和20:1,转速设定为1800rpm,保证充足的水冷,使用较大的压力，注意观察有碎屑产生类型2.&3.中央螺丝杆折断方法二•先使用“1.0mm绞钻”及其“锥形保护套”请注意!：逆时针旋转类型2.&3.中央螺丝杆折断方法二•打通螺丝通道后可尝试用“倒刺螺丝刀”逆时针旋转，将残余螺纹套管取出。•如果不能取出，再使用“1.4mm麻花钻”类型2.&3.中央螺丝杆折断方法二•使用“1.4mm麻花钻”及其“锥形保护套”•顺时针旋转类型2.&3.中央螺丝杆折断方法二•此“螺纹清理钻”作用为清理原有螺纹内的碎屑，并非预备新螺纹；•1组三个（尾端分别有1、2、3个沟槽标示），需依次使用。•使用时需顺时针1/4圈，逆时针1/2圈交替进行，并时常取出，清除碎屑。•请注意：此攻丝钻为最容易折断的部件，一定要使用凡士林润滑•请小心、耐心操作类型2.&3.中央螺丝杆折断方法二一体式基台不同的折断类型及处理方法e.g.标准基台注意：以下的操作也需要遵循之前所述注意事项，否则容易导致失败一体式基台折断的位置•类型1.种植体肩台水平折断•类型2.锥形和螺纹过渡区折断12注：类型2参考分体式基台螺丝折断的2和3类型操作。一体式基台折断类型1.种植体肩台水平折断1.小球钻定点2.使用“M1.6中心钻”转出1个4mm的中央通道注：1.钻针的轴向需与种植体长轴平行，并位于种植体中央2.此类基台的折断较棘手，中心钻的深度一定要达到4mm一体式基台折断类型1.种植体肩台水平折断3.此后操作步骤与取两端式种植体方法一致。•原理为：通过“拔出螺栓”将锥体和其下的螺丝“撕裂”为两部分。4.使用超声洁牙头取出残余螺丝.•如果超声取不出，使用分体式基台取折断螺丝的第二种方法一体式基台折断类型1.种植体肩台水平折断谢谢！