1-颈动脉查出了斑块,怎么办？

颈动脉查出了斑块，怎么办？老李最近有点烦听说像自己这样的容易患心血管疾病，于是去医院进行了全面的体检……李某，退休工人，65岁，抽烟，少量喝酒，饮食喜荤，体态偏胖，胆固醇升高多年，没吃过药，平时身体健康ZN：高胆固醇血症有没有无症状的？这样举例就感觉一定有症状解决方法：要么把这张改一下，要么在后面再出一张，列举一下症状（包含无症状）一次体检的“意外收获“•双侧颈总动脉内中膜增厚•右侧颈内动脉起始端见低回声斑块颈动脉超声检查：颈动脉斑块ZN：请确认，与患者见到的化验单上的描述相一致老李的疑问与担心我就是胆固醇有点高，没其他毛病，怎么会有斑块？颈动脉斑块有什么危害，严重吗？我是不是要得脑卒中了，应该怎么办呢？ZN：“高胆固醇血症”这个名字患者熟悉吗？可否换成“我就有点血脂高”这条是建议，可以讨论疑问1：平素健康的老李怎么会有颈动脉斑块？颈动脉斑块的出现与长期胆固醇升高有很大关系！ZN：如果可以，把所有“血脂”改成“胆固醇”（此规则所有患教资料通用）血脂中的胆固醇有“好”有“坏”“坏”胆固醇：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），把肝脏中合成的胆固醇运送到血管中“好”胆固醇：高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），血管“清道夫”，摄取血管中多余的胆固醇，然后运送到肝脏“坏”胆固醇促进斑块的形成•血液中“坏”胆固醇（LDL-C）含量过多，会钻入血管内皮*下方•钻入内皮下方的LDL-C被“卫兵”巨噬细胞#吞噬•巨噬细胞摄取LDL-C越来越多，最终破裂，与胆固醇等一起形成黏糊糊的斑块，动脉内壁像肿包一样凸起，血管变硬变脆ZN：“巨噬细胞”“泡沫细胞”看不懂，再通俗些“坏”胆固醇巨噬细胞斑块*血管内皮：血管的内壁#巨噬细胞：具有吞噬能力的免疫细胞由于长期胆固醇升高，血中“坏”胆固醇水平高，进而损害血管形成了粥样硬化斑块！原来都是“坏”胆固醇惹的祸！疑问2：颈动脉斑块有什么危害，严重吗？颈动脉粥样硬化斑块患者容易出现心脑血管疾病需要高度警惕ZN：应该是容易出现“心脑血管疾病”吧颈动脉是连接心脏和大脑的桥梁颈动脉是连接大脑和心脏的桥梁颈动脉斑块会影响大脑血供可以理解为向大脑供应血液的“管道生锈了”颈动脉斑块会导致血管狭窄，引起脑供血不足颈动脉出现斑块以后，血管腔越来越窄，血流受限，引发脑供血不足患者出现头昏、记忆力下降、注意力不集中、嗜睡、耳鸣、视物模糊等•颈动脉斑块被称作人体健康的“沉默杀手”，它一旦脱落或破裂就会形成血栓，引发脑卒中，能在顷刻之间夺走您的健康，甚至生命！颈动脉斑块破裂会引起急性心脑血管事件区域血供临时阻断颈动脉斑块破裂血栓堵塞脑血管颈动脉斑块脱落/破裂，血栓堵塞脑血管急性卒中瞬间丧失自理能力，甚至生命颈动脉斑块出现还预示全身动脉粥样硬化形成预示超声检查一旦显示颈动脉内膜增厚或斑块形成，就预示着全身动脉粥样硬化的形成，如果不加以控制会出现心梗、脑梗等，必须警惕！颈动脉斑块全身动脉粥样硬化如不加以控制脑梗心梗外周血管病啊！颈动脉斑块那么危险，还能治疗吗？亡羊补牢，为时未晚，尽早干预只要积极控制危险因素、改善不良的生活习惯、积极进行药物干预，就可有效控制并减缓颈动脉斑块的进展，并能将斑块的危险降到最低！颈动脉斑块应积极干预，将斑块危险降到最低颈动脉斑块治疗主要在于稳定斑块，减少意外“稳”字当先如果血管内有了斑块就要通过积极治疗让它缩小、稳定，不让它破裂动脉粥样硬化的防治，最重要的就是稳定斑块，以减少或避免心梗、脑梗他汀稳定/逆转斑块，减少心血管疾病的发生•他汀降低“坏胆固醇”稳定/逆转斑块，减少心血管疾病的发生降低“坏”胆固醇稳定/逆转斑块减少心血管疾病LDL-C他汀他汀类药物干预必不可少他汀备受指南推荐的常用降胆固醇药物现阶段最有效的稳定斑块药物可作为治疗颈动脉斑块的首选药物他汀他汀类药物干预注意事项01注意严格按照医生处方，他汀不可随意减药02注意他汀服用时间越长，发生脑卒中的机会越少03注意他汀安全性好，可以放心服用积极控制危险因素高胆固醇血症高血压高血糖肥胖运动不足抽烟123456高胆固醇血症、高血压、高血糖、肥胖、抽烟、运动不足等都是斑块形成的重要因素。积极控制危险因素可有效减少斑块形成，阻止斑块进展，降低斑块带来的风险ZN：高血脂可以换成高胆固醇吗？改善生活方式定期检查了解情况•高危患者要定期到医院进行颈动脉斑块筛查•观察有无斑块或斑块大小和性质，及时了解情况•并根据检查结果咨询医生，尽早干预老李的行动总结•颈动脉斑块是定时炸弹，斑块破裂会引发急性心脑血管事件•他汀是现阶段最有效的稳定斑块的药物•定期到医院进行颈动脉斑块检查•发现颈动脉斑块一定要及早干预，将心脑血管事件危险降到最低小互动1.平时身体健康的中老年人，可能存在颈动脉斑块吗？A.可能B.不可能C.不清楚2.关于颈动脉斑块的描述，不正确的是（）A.颈动脉斑块的存在，意味着心脑血管疾病风险升高B.颈动脉斑块需要积极治疗C.颈动脉斑块不需要理会3.关于服用他汀的描述，不正确的是（）A.要长期坚持B.服药同时，勿忘生活方式改善C.服用一段时间后停药小互动正确答案1.平时身体健康的中老年人，可能存在颈动脉斑块吗？A.可能B.不可能C.不清楚2.关于颈动脉斑块的描述，不正确的是（）A.颈动脉斑块的存在，意味着心脑血管疾病风险升高B.颈动脉斑块需要积极治疗C.颈动脉斑块不需要理会3.关于服用他汀的描述，不正确的是（）A.要长期坚持B.服药同时，勿忘生活方式改善C.服用一段时间后停药ZN：是否可以考虑在他汀的部分加上一张，他汀可以逆转/稳定斑块，如不加以控制会演变成：脑卒中、心梗。。。。这套里面基本没提心脏风险，其实应该是可以一起写上的吧？颈动脉斑块最主要的危险就是脑卒中，与心脏的关系不是很密切，这套幻灯的主题又是颈动脉斑块，所以就没多提心脏风险的内容，只在全身动脉粥样硬化部分补充了一点