弹性绷带与基础三角巾包扎法

彈性繃帶與基礎三角巾包紮法陳甫銓物理治療師台灣大學醫學院附設醫院物理治療中心2012/09/28發炎後出現的水腫與疼痛反應組織受傷釋出有毒物質疼痛組織間隙水腫血管破裂組織胺分泌壓迫血管血管擴張出血細胞缺氧疼痛受器閾值下降肌肉緊張細胞受傷包紮的目的•止血•防止腫脹•固定敷料、夾板與受傷部位•限制不必要的動作•保護傷口，減少感染彈性繃帶的使用•彈性繃帶的材料–ACETM彈性繃帶：無黏性，無限次重複使用–3MTMCoban自黏彈性繃帶：可自黏，可重複使用2-3次，彈性較小•彈性繃帶的拉力–以拉開程度看不到孔洞為原則•彈性繃帶的拆除–使用雙手交替進行，不要拉扯•彈性繃帶的清洗–不要使用熱水，要放在陰涼處，將彈性繃帶攤平後風乾coban彈性繃帶包紮之原則(I)•適當的評估–確定沒有骨折，尤其是兒童踝關節扭傷時。如有骨折，則需加上夾板–如有傷口，應先處理傷口，不可直接貼紮在傷口上•關節的擺位–應放在該受傷組織較縮短的位置(即較不痛的位置)，但以不妨礙功能為限–如踝關節外側扭傷，放在足踝稍微外翻的位置彈性繃帶包紮之原則(II)•彈性繃帶不可橫向纏繞肢體，必須斜繞，以免阻斷循環•包紮技巧–彈性繃帶包紮的方向要向心的方向，以促進靜脈回流–最好將肢體的末端露出，如腳趾或手指的尖端，以用來檢查末稍循環是否受阻–整個受傷部位的壓力要均勻彈性繃帶包紮之原則(III)•包紮的時間–直到消腫為止，如果鬆開或糾纏，則需重新包紮–如果是血液循環差者，最好兩小時放鬆15分鐘•包紮後，必須做下列的確認–檢查包紮是否正確：是否無法完成所欲限制的動作–檢查循環是否受阻：如包紮之末稍部位出現發紫、發白、冰冷、刺痛、麻痛、癢等現象，必須立即拆除彈性繃帶包紮的基本包紮法八字型斜向鎖跟型反折法彈性繃帶固定法•最好使用運動貼布來固定患部•如果沒有貼布，亦可使用彈繃替代–一般使用八字型包紮法•踝關節扭傷的彈繃固定法不同5.腳跟對側1.兩圈固定2.往腳跟拉3.繞過腳背4.繞過腳底腳跟、腳背、腳底、拉三角巾•材料:棉布或帆布•亦可捲成長軸狀，如無繃帶時可用以替代繃帶•目的–急性期時，用以支撐患部，以避免疼痛或二度傷害–固定敷料或保護墊施行原則(一)•未經消毒之三角巾不可直接包紮傷口，傷口上應先覆蓋敷料。•患部須有足夠的支托和保持正常的功能位置。•於骨突處和肢體內側應襯有軟墊以防磨擦。施行原則(二)•結帶應打平結，且不可在下列部位打結–傷口或發炎處–關節或骨突出處–不能受壓處，如神經血管經過地方–頸後、背後、腋下及鎖骨上面–肢體內側或常磨擦處三角巾包紮法•巾狀包紮–頭部三角巾–懸臂帶–手掌–足部•帶狀包紮–頭部–手掌–肘關節–膝關節–足關節頭部三角巾包紮法頷部與耳部帶狀三角巾包紮法足關節包紮