心理咨询师技能问答题复习 (2)

案例回答题一般资料：李某，女，汉族，25岁，未婚，大学文化，某国家机关公务员。求助者自述：害怕与异性说话，工作中尽量避免与男性当面的接触，希望把协调、组织工作交给别人，不要分配给自己。必须与男性联系时，尽量通过邮件的方式。每当不得不与男性说话时，都感到是极大的负担，感觉心慌、脸红，脖子背后发硬，同时担心自己声音颤抖更引起对方的注意。求助者想尽量降低自己的紧张，以免别人感到异样，但是感到对方会用奇怪的眼光看自己。近半年来甚至见了人都觉得害怕，很少与人交往，整天感到疲惫不堪，下班后就是自己在家看电视。工作中注意力无法集中，记忆力下降。食欲、睡眠都受到影响，对自己长期处于这种状况感到很沮丧。心理咨询师观察了解到的情况：求助者衣着朴素、整洁。敲门的声音很轻。进入咨询室后举止拘谨，说话声音小，不敢正视心理咨询师。从小性格内向，听话，在大人眼中是个乖孩子。父母要求严格，很在意她与男孩子的交往。初一时，有一次与一名男同学同路放学回家，在路口聊了一会儿天，被父亲看到，批评她不应该与成绩不好的男同学交往过密，作为女孩子要注意影响。这件事令求助者感到很羞耻，后来主动避免与男同学接触，与班上的一些男生几乎没有说过话。与男生说话时感到脸红、紧张，非常不自然。上大学后情况稍有好转，与男生的交往稍有增多。但有一次宿舍同学开自己和另一个男同学的玩笑，从此开始十分担心自己给人留下行为不检点的印象，更加回避男生。工作后这种情况更为严重，见了年轻的异性就紧张、恐惧，很少参加集体活动。求助者从未谈过恋爱。现在感到自己惧怕与异性交往的问题影响了工作和生活，自己也对这种状况不满。曾多次想来做咨询又害怕见心理咨询师，在父母的再三鼓励下，自己前来就诊。经三个月十五次咨询求助者症状缓解，与异性交往趋于正常。依据以上案例，回答以下问题；一、对该求助者目前的状态进行资料整理。(25分)二、对该求助者的初步诊断及依据是什么?(25分)三、心理咨询师尚应收集该求助者哪些方面的资料?(25分)四、评定咨询效果的维度是什么?(25分)求助者目前的状态进行资料整理。（25分）精神状态（5分）紧张不安（1分）注意力无法集中（1分）记忆力下降（1分）生理功能改变（5分）躯体异常感觉：心慌（1分）脖子僵硬（1分）食欲和睡眠问题（1分）社会功能状况：（5分）妨碍求助者恋爱（1分）工作受到影响（1分）影响其社会支持系统（1分）二、对该求助者的初步诊断是：社交恐怖症（15分）诊断依据：1、按病与非病三原则排除精神病（2分）2、内容充分泛化（2分）3、持续时间长（2分）4、社会功能受损（2分）5、精神负担重，内心痛苦（2分）三、需收集（共25分）1、心理测验（5分）2、家庭史（5分）3、个性特征（5分）4、社会支持系统（5分）5、早年负性情绪记忆（5分）四、评定咨询效果的维度是：（共25分）1、求助者的自我评估（5分）2、求助者社会适应状况（5分）3、求助者周围人士的评估（5分）4、咨询前后心理测验结果的比较（5分）5、心理咨询师的评估（5分）对该求助者的初步诊断及依据是什么？（25分）对该求助者的初步诊断是：社交恐怖症（15分）诊断依据：按病与非病三原则排除精神病（2分）内容充分泛化（2分）持续时间长（2分）社会功能受损（2分）精神负担重，内心痛苦（2分）心理咨询师尚应收集该求助者哪些方面的资料？（25分）心理测验（5分）家族史（5分）个性特征（5分）社会支持系统（5分）早年负性情绪记忆（5分评定咨询效果的维度是什么？（25分）求助者的自我评估（5分）求助者社会适应状况（5分）求助者周围人士的评估（5分）咨询前后心理测验结果的比较（5分）心理咨询师的评估（5分）案例2一般情况求助者：某女，26岁，离异，某机关公务员。求助者自述我出生于干部家庭，家教一直很严，父母一直要求孩子做好每一件事情，因此我养成了严格要求自己的习惯。我从小学到大学，从读书到工作一直是比较顺利的。可在婚姻上却很不顺，我与前夫是大学同班同学，他人比较英俊，学习成绩也很优秀，虽然性格内向，但我还是非常喜欢他，大学快毕业时我们俩确立了恋爱关系，但是遭到我的家庭的反对，父母认为我们两人性格相差很大，不容易相处。但我一直坚持，后来我父母也只得同意了。但婚后的朝夕相处使我发觉我与前夫在性格、生活方式、生活习惯等方面确有较大差距，可能因为都是独生子女，我们两人经常因一些小事发生争吵，前夫还经常无故猜疑与我交往的男性，有时还跟踪我上下班，检查我的手机，我曾经多次与他沟通，但是始终无法达成共识，我终因无法忍受他的种种无端猜忌，以夫妻感情不和为由提出离婚。离婚后，我曾有一段时间十分忧郁，悔恨没有听从我家人的劝告，后来由于朋友、父母的关心，我逐渐好转，恢复了原来开朗的性格。但是不幸婚姻经历的阴影总是涌上心头，挥之不去。3个月前，我在工作中接触的一位男性向我表达了爱慕之情，我对他也有好感。我还年轻，按理说应该再婚，我也有再婚的想法，可万一失败怎么办?我前夫那样优秀的一个人，我们都失败了，万一和这个人也是这种结果，我可怎么活呢?我一想起这件事就烦得要命，心里很紧张，担心重蹈覆辙，害怕婚姻再一次的失败。晚上睡不着，白天没精神，觉得特别累；饭也不想吃，班也懒得上，大部分应酬都推掉了。我哪有心情啁，最近一段时间还爱发脾气，真不知该怎么办好!我感到十分苦恼，心情也很不好，工作中也出现了一些问题，被领导批评了好几次。心理咨询师观察了解的情况求助者是独生女，相貌一般，衣着整洁，神情紧张，身体不放松，咨询过程比较配合。父母亲均是国家干部，母亲要求很严。自幼性格活泼、外向、身体健康、无重大疾病史。大学期间与同班同学确立恋爱关系，大学毕业后结婚，婚后一年离异，无生育史，现与父母同住。求助者平时对自己要求严格，自尊心很强；人际关系良好，能胜任工作，工作成绩优秀。3个月前一位男士向求助者示爱，她不知道如何对待，一想起这个事情就紧张、心烦，对婚姻担心、畏惧，不想吃东西，精力减退、工作中也出现了差错，被领导批评，求助者感到痛苦。曾和家人及朋友诉说自己的苦闷，但仍然无法解决问题，希望心理咨询师能给予帮助。求助者家族无精神病史及遗传病史。根据以上案例，回答以下问题：一、求助者心理、躯体方面的主要症状是什么?(26分)二、对该求助者做初步诊断并说明依据是什么?(25分)三、与该求助者进行摄入性谈话时应注意哪些内容?(24分)四、有效咨询目标的基本要素包括哪些内容?(25分)一、求助者在心理、躯体方面的主要症状是什么?(26分)心理症状：(共18分)抑郁(3分)、悔恨(3分)、紧张(3分)、担心害怕(3分)、烦恼(3分)、爱发脾气(3分)。躯体症状：(共8分)失眠(2分)、精力减退(2分)、疲乏(2分)、食欲下降(2分)二、对该求助者做初步诊断并说明依据是什么?初步诊断(共10分)：严重心理问题(10分)依据(共15分)：1、按病与非病的三原则排除精神病(3分)2、刺激强度大(3分)3、持续时间长(3分)4、社会功能受损(3分)5、反应泛化(3分)三、与该求助者进行摄入性谈话时应注意哪些内容1、态度中立(4分)2、提问避免失误(4分)3、不讲题外话(4分)4、不批评指责或转移谈话内容(4分)5、不给出绝对结论(4分)6、结束语要诚恳客气(4分)四、有效咨询目标的基本要素包括哪些内容?1、具体(3分)2、可行(3分)3、可以评估(3分)4、积极(3分)5、双方可以接受(4分)6、属于心理学性质(4分)7、多层次统一(5分)案例3一般资料：男性，44岁，已婚，本科毕业，某公司职员。求助者主述：近半年来一直处于情绪低落状态，感到愤怒和委屈、烦躁，对什么事都不感兴趣，入睡困难。求助者自述：我大学本科毕业后一直在一家国企部门工作，三十岁就当上了总经理，对工作兢兢业业，业绩是同行业中的佼佼者，同事关系也不错，家庭和经济状况也比较稳定。半年前国企改制，领导干部竞争上岗，人员重新招聘，没想到我居然落聘了。新聘任的总经理才32岁，没什么本事，要不是他舅舅在部里当副部长，他才当不上呢!我不服，向上级主管部门反映，可上级说竞争上岗就是要优胜劣汰，要我服从大局，我受不了这种气，要求换单位但他们不同意，还让我在原来部门工作。新经理业务不是特别懂，还假装谦虚老要问我，可又不完全听我的，天天听小年轻的指挥，真让我难受。我烦，我气，情绪也不高，觉得特别委屈和冤枉，我哪有兴趣干工作啊，一天到晚打不起精神，也没什么胃口，吃什么都不香，晚上睡不着，有时折腾到夜里两三点才睡，白天头昏脑胀，注意力不集中，记忆力也下降了，还容易急躁，遇到一点小事就爱对人发脾气，看到同事们在说话，总怀疑是不是在议论我。自从新的总经理上任后，我都不好意思出门见人了，各种各样的聚会我都给推掉了，家里人见我这样都说我有毛病了，我有什么毛病，还不是让他们给气的?我一点都不老，真不甘心就这样失败了，这事确实让我很痛苦。他们说心理咨询能帮我解除痛苦，我也不知道心理咨询是怎么回事?您真能帮我解除痛苦吗?我真的有心理问题?咨询师的观察与了解：求助者自幼身体健康，未患过严重疾病。从小性格较内向，懂事听话，在父母老师眼中是个好孩子，没有什么过错让父母担心。父母要求较严格，从小到大学习和生活一帆风顺。23岁大学毕业后一直在现单位工作，工作踏实努力，与同事关系良好，从不与人发生激烈争执。工作上没有大的错误，但缺乏创新精神，原有的管理模式与经验已不适应现代化大企业的发展，因此在国企改制中落聘．对此耿耿于怀，总觉得新上任的年轻总经理没本事，总与自己过不去。感觉委屈冤枉，想换个单位，上级没批准，想办退休又觉得早了些，因此内心极不舒服。在这种矛盾冲突下，情绪低落，脾气变得急躁．遇到别人谈论工作或领导上司，就特别敏感、愤怒。看到单位人扎堆聊天就觉得在议论自己，勉强上班，但无所事事。根据以上案例，请回答以下问题一、对该求助者的初步诊断是什么?请说明诊断依据?(30分)二、如果使用合理情绪疗法，请说出原理及其本案例中ABC分别是什么?(30分)三、简述合理情绪疗法的过程。(20分)四、请说出面质技术的注意事项(20分)一、对该求助者的初步诊断是什么?请说明诊断依据?(30分)初步诊断：严重心理问题。(10分)诊断依据：(1)按病与非病的三原则，该求助者有自知力，说明该求助者不属于精神病。(3分)(2)心理症状是：内心痛苦、情绪低落、烦躁、气愤、兴趣下降、注意力不集中、记忆力下降、觉得委屈冤枉。(4分)躯体症状是：食欲下降、入睡困难。(2分)(3)症状由落聘引起，属于强烈现实刺激。(2分)(4)精神负担重，存在内心痛苦，但属于现实性冲突(3(5)病程半年左右。(2分)(6)社会功能受损(1分)，有泛化(0．5分)、回避出现(7)非躯体疾病所致。(2分)二、如果使用合理情绪疗法，请说出原理及其本案例中ABC分别是什么?(30分)(1)合理情绪疗法原理：合理情绪疗法是美国心理学家埃利斯(A．Ellis)(1分)创造的一种心理治疗理论和方法(1分)，通过纯理论分析和逻辑思辨的途径(1分)，改变求助者的非理性观念(2分)，解决情绪和行为上的问题(1分)。其核心理论是ABC理论(2分)。A是诱发事件(2分)，B是信念(2分)，C是情绪反应、行为结果(2分)。ABC的关系：1、A不是C的直接原因(2分)；2、B不合理的、不现实的信念导致情绪困扰和神经症(2分)：3、治疗核心是通过改变不合理的信念来改变、控制情绪及行为结果(2分)。(2)求助者的A是：在国企改制中落聘(1分)。想换单位但上级不同意(1分)。新总经理比自己年轻(1分)。求助者的B是：新总经理没本事，总与自己过不去(1分)新总经理假装谦虚(1分)。自己一点都不老(1分)。求助者的C是：情绪困扰(2分)及行为不良(2分)三、简述合理情绪疗法的过程。(20分)(1)心理诊断阶段：寻