孙思邈

孙思邈一.生平和著作孙思邈，世称孙真人，后世尊之为药王，唐京兆华原(今陕西耀县)人。约生于隋文帝开皇元年(581），卒于唐高宗永淳元年(682)，享年101岁。自幼聪明过人，日诵千言，通晓诸子百家，博涉经史学术，兼通佛典。一生致力于医学研究，对故典医学有深刻的研究，十分重视民间验方，治疗不拘古法，兼采众家之长，吸取他人学术经验。孙思邈医德高尚，以解除病人痛苦为唯一职责，身体力行，一心赴救，淡泊名利，多次推却做官召请，一心致力于医学。孙思邈一生勤于著书，晚年还隐居于陕西耀县五台山（药王山）专心立著，一生著书多种，以《备急千金要方》、《千金翼方》影响最大。《千金要方》三十卷，分233门，方论5300余首。《千金翼方》三十卷，属其晚年作品，系对《千金要方》的全面补充。二书虽名方书，实为各科兼备、立法俱全的医学巨著，它是唐代以前医药学成就的系统总结，被誉为我国最早的一部临床医学百科全书，对后世医学的发展影响很深远。二.学术理论（一）大医精诚论《大医精诚》一文出自《备急千金要方》第一卷，乃是中医学典籍中，论述医德的一篇极重要文献，论述了医生必须恪守的道德准则，其核心就是“精诚”二字。精，亦即要求医者要有精湛的医术，认为医道是“至精至微之事”，习医之人必须“博极医源，精勤不倦”。诚，亦即要求医者要有高尚的品德修养，以“见彼苦恼，若己有之”感同身受的心，策发“大慈恻隐之心”，进而发愿立誓“普救含灵之苦”。救治时必须一心一意，无欲无求。在医疗实践中还提出了，珍贵的名言“胆欲大而心欲小，智欲圆而行欲方”。（二）养生论述孙思邈对“养性”和“养老”有深刻的研究，在《养性》《退居》等篇都有论述，他把养性之道归纳为“啬神”、“爱气”、“养形”、“导引”、“言语”、“饮食”、“房室”、“反俗”、“医药”、“禁忌”十要点，力主“易”、“简”。1.抑情节欲2.“常欲小劳”和导引、按摩3.依时摄养4.内视、调气5.食宜、食养和食疗6.服食、服水7.养老（三）.脏腑虚实寒热辨证孙思邈将多种疾病分属五脏六腑进行论治，按脏腑系统归纳疾病。提出了脏腑虚实寒热辨证法，认为每脏每腑都有“实热”和“虚寒”证，而相为表里的脏腑又有“俱实”、“俱虚”或“俱实热”、“俱虚寒”的情况，还记载了许多具体症状和治疗方药。有很多方剂成为后人取法的典范，如治疗大病后虚烦不眠，胆虚寒的温胆汤等，而其中诸如“肝虚寒”、“胆虚寒”，以及“肺虚寒”、“肾实热”等证却为后世忽略。（四）伤寒温病方论1.研究仲景学说，搜集诸家方论在晚年辑集《伤寒论》要妙，在《千金翼方》中著录，对仲景著作的传播和研究起了重要作用。其研究《伤寒论》采用了“方证同条，比类相附”的方法，提出麻、桂、青龙三方为纲的思想，对后世影响深远。还精选了其他对外感热病治疗有特色的医家诸如华佗、王叔和、陈延之的有关理论和治疗方药。对后世温病学说有深远影响，开了“温病学派”之先河。2.主用除热解毒，善于养阴生津对伤寒的治疗主张“临时消息制方”，提出“方虽是旧，弘之惟新”处方用药重在化裁。千金要方对伤寒的治法，主用“除热解毒”，并重养阴生津。以汗吐下为祛邪大法。以生地、麦冬、天冬、知母等药养阴生津。3.重视温疫，详论防治把温疫的防治放在首位，区分了温疫与其他热病的不同。指出温疫是“毒病之气”导致，预防以“辟温”为重，记载了诸多预防的方药。详载了四时五脏阴阳毒的病名、病机及证治。如青筋牵病、赤脉扌费病、黄肉随病、白气狸病、黑骨温病，治疗上以清热解毒为主，结合养阴生津。（五）治疗经验1.中风从内、外对中风的病因、病机和治疗。外：“风中五脏六腑之腧，亦为脏腑之风”，其风分为，肝风、心风、脾风、肺风、肾风。治疗以驱散风邪为主的古方大、小续命汤等，通治五脏偏枯贼风，成为后世奉为治疗真中的代表方剂。内：明确把劳心烦神、嗜欲杂欲、摄养不慎作为中风病证的重要内因。对后世“类中”、“内风”说的产生有一定影响。对于正虚直接产生的内风，孙氏主张初病宜清热涤痰治标为先，宜用竹沥汤、荆沥汤，以及羚羊、石膏、黄芩、芍药、升麻、地黄等药2.虚损强调虚损的形成因为内因，“不自爱惜，竭情尽意，邀名射利，聚毒攻神”。把虚损分为五劳、六极、七伤。内容与《诸病源候论》基本相同，但《千金》所说的恶虚损包括病证很多，凡正气虚怯邪气流连者多属本证范围。治疗方面，十分重视心肾两脏。补益心气药用人参、甘草、茯苓、五味子、远志等补肾偏重血肉补精：牛髓、羊髓、羊肾等以及温润益精：地黄、菟丝子、山萸、杜仲、远志等对于虚损，《千金》提出了许多重要法则：（1）补剂兼泻补益方中每兼以泻，使正气强盛而邪不得留，邪气祛除而正气得复。（2）以泻为补正虚邪盛，或邪恋而致正虚不复的情况，暂不投补，常用泻剂来驱出外邪，达到保存正气的目的。（3）寒温相济温阳散寒为主，济以苦寒清热；甘寒养液为主，济以辛温开滞；温补精气，济以养阴清热。（4）劳则补子心劳补脾、脾劳补肺、肺劳补肾、肾劳补肝、肝劳补心，其义补子以益母气。3.血证《千金》引陈廪丘之论认为“吐血有三种，有内衄，有肺疽，有伤胃”。治疗上常用犀角、大黄、生地、丹皮、桃仁、芍药等，达到消瘀、凉血、清热的目的。虚劳吐血方面，在扶正的同时，亦重视消瘀。药用大黄、桃仁、蟅虫、水蛭、干地黄、芍药等。4.备急千金》中记载了许多“备急”、“解毒”的方法。1.集方剂之大成搜集了大量的古方和验方，《千金要方》记载了5300首方剂，千金翼方作了不少补充。其中很多方剂成了后世常用方，如犀角地黄汤、大小续命汤、紫雪丹、孔子枕中丹、肾沥汤等。一些单方、验方对某些疾病有很好的疗效，如独活寄生汤、鲤鱼汤、苇茎汤、神曲丸等，以及瓜蒌为主的治疗消渴的制方，以海藻、昆布为主的治瘿诸方等。（六）方剂学方面的成就和特色2.化裁发展古方《千金》善于化裁古方，以使其更切合实用。如化仲景当归生姜羊肉汤为羊肉汤、羊肉当归汤、羊肉杜仲汤、羊肉生地黄汤、羊肉桂心汤、羊肉黄芪汤等。化仲景小建中汤为前胡建中汤、黄芪汤、乐令黄芪汤、内补当归建中汤等3组方配伍特色方剂组方繁杂，寒热补泻混杂，实则结构严密，根据临床实际病情而用药。此外孙思邈十分重视妇科、幼科、五官科、外伤科等，在《千金要方》中有很多关于这些方面的论述。