常见的运动性疾病及简单处理方法

常见的运动性疾病及简单处理方法湖南省体育科学研究所研究员/田径科研教练石幼琪常见运动性疾病运动性贫血运动与心律失常运动损伤运动性贫血•概念：运动导致的贫血；随运动负荷变化而改变。•诊断标准：血红蛋白（HB）正常值女110--150g/L,男120--160g/L贫血临床标准:女105g/L,男120g/L运动员贫血：女120g/L,男130g/L•临床症状：轻度无明显症状；中重度疲乏无力，运动能力降低，头晕失眠，唇色和粘膜淡红或苍白等。运动性贫血影响因素•运动项目：马拉松、体操。•营养补充•训练状态•加大运动量训练预防和治疗•营养平衡的膳食：蛋白质、铁、Vc、叶酸等。•定期检测HB。早发现、早预防。•治疗：中西药；合理安排训练。运动与心律失常运动与心律失常•运动与心律失常的关系如何？•有心律失常的人能否参加运动训练和比赛？•运动训练和比赛能否引起心律失常？有什么危害？•哪些心律失常运动无禁忌？哪些有危险？运动与心律失常----心律失常发生率正常人运动员各种病人运动与心律失常•心率60次/分•运动员发生率较高，占50%以上，最慢的安静心率33次/分（国内）。•耐力项目多见。•心脏对长期体力训练产生的适应性反应，心脏储备能力高的表现。运动与心律失常•窦性心律不齐•P-P间期差距12秒•多见于青少年运动员，正常现象。•有时与过度疲劳有关，注意调整运动量。运动与心律失常•传导阻滞•运动员出现一、二度房室阻滞对训练和比赛无影响。•由于迷走神经张力占优势引起的无害现象。•三度阻滞：运动员偶发，无其它不适仍属正常。运动与心律失常•过早搏动•正常人偶尔出现。•病理意义：多源性室早；频发或呈联律；运动后增多；伴有传导阻滞。•运动员常见原因：过度疲劳、感染、情绪因素；•影响消除后，早搏消失，不影响训练和比赛。•临床意义及严重性根据心脏情况及原因而定。•如有其它异常或运动中、后早搏不消失或增多，慎重对待。运动损伤流程•病史分析•急性期处理•非急性期处理------功能评估------运动处方运动损伤的病史分析1、以前是否发生过相关疼痛？哪一个部位？2、运动的地点在哪？3、做哪一种运动？做了多久？4、运动的强度（第一次？跟平时一样？比平时还多？）5、运动后是否有不舒服感觉？何种感觉？6、第二天感觉如何？（才感到不舒服？何种感觉？加重或减轻？）7、在何时何地治疗过？方式？8、不舒服的感觉是否持续？多久？•急性伤害：指一次内在或外在突发暴力引起的组织伤害--韧带扭伤--肌肉肌腱拉伤--挫伤--骨折--脱臼、脱位--关节内伤害--神经血管伤害•慢性伤害：累积多次微小伤害而造成酸痛或功能障碍。--长水泡或茧--肌腱炎或筋膜炎--滑液囊炎--疲劳性骨折--软骨软化症--化骨性肌炎--创伤性关节炎•PRICE原则常见运动损伤的简单处理方法应急处置原则（PRICE）保护（PROTECT）休息（REST）冷敷（ICE）加压（COMPRESSION）抬高（ELEVATION）应急处置原则（PRICE）•1、保护（PROTECT）：伤害发生时，保护受伤的部位，将受伤部位固定，以免加重其伤害程度。•2、休息（REST）:可以控制肿胀和炎症,可以把出血控制在最小的限度内，减少限制流向患部的血流量。•3、冷敷（ICE）:可以减轻疼痛和痉孪,减少酶的活性因子。•4、加压（COMPRESSION）:可使患部内出血及淤血现象减轻,还可防止浸出的体液渗入到组织内部,并能促进其吸收。•5、抬高（ELEVATION）:可以减轻通向损伤部位的血液。PRICE的顺序•1、停止运动保持不动。2、掌握了解受伤的程度•3、在患部敷上冰袋4、用弹力绷带把冰包固定住•5、把患部举到比心脏高的位置•6、感觉消失或者20分钟把冰袋拿掉•7、使用海绵橡胶垫子和弹力绷带做加压包扎•8、根据损伤的程度每一小时或一个半小时用冰袋进行冷敷直到患部的疼痛得到缓解为止•9、睡觉时把弹力绷带拆去•10、睡觉时也要把患部举到比心脏高的位置•11、次日清晨重新进行一次PRICE处置•12、如果受伤严重，以上程序坚持做2-3天各种的运动项目中常见的运动损伤产生的原因和预防方法•短跑:大腿后群肌和小腿肌肉易损伤;原因:运动中过多地用足尖跑、后蹬跑等使肌肉或肌腱过度疲劳造成的。•中长跑:胫腓骨疲劳性骨膜炎或骨折;原因:运动量过大或场地过硬.•跳跃:脚跟挫伤、踝关节和膝关节扭伤.原因:起跳前放脚技术或落地(垫)技术错误.•投掷:一般是在最后用力时常出现肩部肌肉和肘部肌肉拉伤,严重时还会出现肱骨骨折等.原因:技术不熟练或准备活动不充分.•篮球:常见的损伤是手指挫伤.主要原因是运球动作技术不正确.踝关节的损伤多是场地不平或落地时踩在别人脚上或在空中受到碰撞而落地不稳等.膝关节的损伤主要是关节的韧带扭伤和半月板损伤,主要原因虽技术动作不当或动作过猛、突然转身和急停造成。•排球：主要集中在肩部、肘部和脚腕部。常见的运动损伤及简单处理方法擦伤鼻出血关节脱位重力性休克运动腹痛肌肉痉挛扭伤擦伤（皮肤表面受到磨擦后的损伤）•处理：•A、轻度擦伤：用络合碘消毒伤口即可自愈。•B、重度擦伤：（首先需要止血）冷敷法、绷带加压包扎法；•冷敷法：可使血管收缩，减少局部充血，降低组织温度抑制神经的感觉，因而有止血、止痛、防肿的作用，常用于急性闭合性软组织损伤。扭伤（当关节活动范围超过正常限度时，附在关节周围的韧带、肌腱、肌肉撕裂面造成）•重度扭伤处理：•------应先止血、止痛。可把受伤肢体抬高，用冷水淋洗伤部或用冷毛巾进行冷敷，使血管收缩，减轻出血程度，减轻疼痛。不要乱揉，防止增加出血。然后在伤处垫上棉花，用绷带加压包扎。受伤48小时以后改用热敷，促进淤血的吸收。鼻出血（鼻部受外力撞击而出血）处理：------应使受伤者坐下，头后仰，暂时用口呼吸，鼻孔用纱布塞住，用冷毛巾敷在前额和鼻梁上，一般即可止血。关节脱位（由于直接或间接的暴力作用，使关节面脱离了正常的位置）处理：动作要轻巧，不可乱伸乱扭。可以先冷敷，扎上绷带，保持关节固定不动，再请医生矫治。重力性休克（心血管系统暂时性机能失调的现象）处理：A：轻度在跑完全程到达终点时，搀扶着走一段路，不正常的症状很快就可以消失了。B：重度重者必需躺下，把下肢抬高一点，身上用衣物盖住，数分钟全，面色发白、心跳气踹、头晕眼花的现象可以消失。如果病人想喝水，可以喝些热糖水。运动性腹痛(多出现在各种奔跑项目中)原因：如饭后立即活动、呼吸方法不当和慢性腹部疾病都会产生运动性腹痛。处理：轻度腹痛可减慢速度继续活动，同时用手压住痛点做深呼吸，疼痛即可缓解，如仍不能缓解时，应停止运动，请医生诊治。肌肉痉挛•抽筋，是肌肉持续不自主的强直收缩。•常见小腿腓肠肌，足底屈拇肌和屈趾肌。•原因：1.大量的排汗2.肌肉快速连续收缩3.寒冷的刺激预防和处理：1、及时在训练时补充电解质，维持内环境稳态。2、加强训练前的肌肉牵拉（热身）以及训练后的牵拉（放松）。慢性损伤（劳损）重复运动长时间保持姿势错误的动作退化、失稳定损伤功能评估功能性康复体系目标体系训练体系评估标准评估结果功能提高损伤恢复减少疼痛评估方案负荷控制方法手段执行方案功能评估•肌肉因素肌力：如何区分肌肉无力的情况？无力无痛（萎缩），无力有痛（拉伤），牵拉无力（长时间保持姿势），主动不足和被动不足（生理性的）肌肉长度变化：最适初长度肌肉被动刚性&相对柔韧性：肌肉僵硬（紧缩）时被动刚性最高，相对柔韧性最差功能评估•紧绷的肌肉有效拉长、薄弱的肌肉增加力量后并不代表问题就解决了。•日常生活习惯也非常关键也就是说习惯的培训、运动模式的培训、动作的再教育很重要。这需要患者的主动参与，治疗方法在允许的情况下以主动和抗阻为主。因此，总体来说，我们对待运动损伤所采取的基本态度应当是：预防为主、抓早抓小（抓损伤的早期症状，抓思想麻痹的倾向和苗头）积极治疗，练治结合、总结经验。这样我们就能有效的预防运动损伤的发生。