军事训练伤的防治知识

部队训练伤防治军事训练是部队平时的中心任务，在实施训练过程中，一些官兵由于防护意识不强，防护措施不落实，组织训练方法不科学及心理素质欠佳等因素，容易导致训练伤的发生。为了保障和提高部队的训练效果，分析部队军事训练伤发生的特点，有针对性地提出预防措施，降低训练伤发生率，提高部队战斗力。结合基层连队的训练情况，浅谈常见军事训练伤的发病原因，分析致伤因素及防治措施。军事训练伤一．军事训练伤的概念二．军事训练伤概况三．军事训练伤的发生和影响因素四．军事训练伤的预防原则和处置方法五．常见的军事训练伤及预防处置一、军事训练伤的概念军队(包括现役和预备役)、武警、民兵及其它接受军事训练的人员因训练导致肌肉骨骼系统和器官的急、慢性损伤，称为军事训练伤。二、军事训练伤概况2.军事训练伤的危害近年报告的军事训练伤发生率从8％到47.3％不等，因受伤每人每年缺勤15天，军事训练伤是部队战斗力减弱、非战斗性减员最重要的原因！！2.军事军事训练伤的危害训练伤的危害0%5%10%15%20%25%30%35%40%45%美军澳大利亚我军27%29.30%43.40%美军澳大利亚我军2.军事训练伤的危害0.00%5.00%10.00%15.00%20.00%25.00%30.00%35.00%陆军海军空军32.80%28.20%25%陆军海军空军部队军事训练伤致伤因素极为复杂，既有人体本身的内因，也有训练场环境和气候的外因，因而制定预防措施，进行科学的训练和组织实施，加强卫生监督管理和教育，保证健全的心理健康等显得尤为重要。三、军事训练伤的发生和影响因素（一）、训练伤分类按损伤部位分：(1)骨与关节损伤。(2)软组织损伤。(3)器官损伤。按损伤病程分：(1)急性损伤：短时间内遭受暴力所致的损伤。(2)慢性损伤：多由急性损伤处理不当转变而来。按损伤程度分：(1)轻度损伤：有较轻功能障碍，需暂时减少患部活动。(2)中度损伤：有明显功能障碍，需停止患部练习。(3)重度损伤：完全不能参训需住院治疗（二）、军事训练伤发生的原因心理素质因素:心理问题一直是困扰战士并导致训练伤发生的重要因素，特别是新兵集训期。由于新兵来自祖国的四面八方，生活环境变化大，思乡情绪较重，缺乏训练基础，部分人员容易产生畏惧、紧张、焦虑、厌烦等不良情绪，在训练时精力难于集中，动作僵硬变形，身体协调性和准确性都会降低，导致训练中受伤。身体素质和解剖结构因素：身体素质是进行体能训练和军事技术操作的保证。入伍前经常进行体育锻炼的士兵，其训练伤的发生率低，身体耐力相对较强。一些骨关节的结构因素也是造成训练伤的原因，如先天髋过度外旋、足过度旋前等。身高与身体质量的比值越大，损伤的机会越多。一般认为，身材矮小的人易发生训练伤；肥胖也被公认为是训练损伤的危险因素，其显著增加下肢在运动中的负荷，增加损伤机会。训练科目的影响:训练伤的发生与训练科目的强度、频率、难度有直接关系，训练科目强度、频率、难度越高，训练伤的发生率越高。训练科目太集中及安排不合理超过机体生理阈值为训练伤的致伤因素。不同的科目发生不同的训练伤：夜行军易致踝关节扭伤，投掷手榴弹训练易致肩关节扭伤和肱骨骨折，双杠倒立的跌伤易产生胸颈部的外伤,倒功训练易致颅脑损伤等。训练环境的影响训练场地是否符合要求场地过硬、过滑、不整洁等，都会增加下肢承受应力，地面过硬也是造成颈椎损伤最常见原因。场地凹凸不平，易致扭伤或跌倒损伤，而过于柔软的场地虽能减少冲击力，却易致膝踝关节扭伤。训练器材是否完好无损，如单双杠、独木桥等的牢固性与稳定性，受训人员着装、鞋的保护作用是否起效等。训练的准备活动是否充分，准备活动可提高肌肉组织的神经兴奋性，加强肌肉韧带的伸展与柔韧性，并促进思维活动，有利于身体处于良好状态，以提高训练成绩并预防训练伤发生。军事训练期间，体力消耗大，尤其是新兵。一方面是大运动量的体能消耗，需要更多的营养补充，如蛋白质、糖、无机物、维生素等。另一方面是新到一个陌生的地方，生活习惯、饮食口味以至人体免疫力等都需要一定的时间调整和适应。注意饮食营养与食品卫生最容易受伤的战士类型体质差。一些战士入伍前锻炼较少，体能素质差，入伍后由于训练强度大，节奏快，难以完成全部课目，勉强而为之，训练强度超过承受能力，加上耐受力差，容易形成累积性疲劳而受伤。感觉不协调。往往因自我保护意识和个体动作悟性不同，训练中的动作协调性不够，在训练中缺乏必要的自我保护，而造成受伤。身高矮小者在队列行进中必须迈大步才能跟上队列，肌肉容易疲劳，骨骼受到的冲击力较大，容易发生疲劳骨折。所以有的部队有时在训练5公里跑时，让小排头带队，跑在队列的前面，以保护个矮的战士肥胖者下肢在运动中的负荷更重，增加损伤机会。身高与身体质量的比值越大，损伤的机会越多。异常的身体结构：扁平足症、先天髋过度外旋、足过度旋前，肘提携角过大、膝内外翻、膝外翻等。均可导致应力骨折高发。心理素质差。这类战士对耐力、爆发力、反应能力要求很高、高强度体能训练课目、尤其是进行器械训练时往往产生恐惧、紧张等，产生心理障碍，不能发挥其应有的训练水平，容易受伤。性格内向。这些战友在受伤后，往往不好意思表现出来，忍着，结果耽误治疗，小伤引发大伤。睡眠不良、思想麻痹、精神紧张、未做准备活动、着装不当、未从易到难、技术动作不熟练均显著提高训练伤的发生率。此外，吸烟、食物摄入过多或限制都是危险因素。四、训练伤的预防原则和处置方法（一）训练伤的预防原则1、加强对军事训练计划的安排科学合理地安排军事训练计划是预防军事训练伤发生的重要环节。军事训练计划的制定必须按照军事训练条例和大纲的要求，在完成制定的军事训练任务的前提下，既保证军事训练质量的达标，又要最大限度地降低军事训练伤发生率，既要保护部队官兵的军事训练热情，又要考虑人体心理生理的适应及承受能力。如训练中常见的膝关节痛、小腿内侧痛、甚至下肢应力（疲劳）性骨折等，往往发生于军事训练高峰或新兵入营后及炎热季节，尤其上在突击达标、考核前的训练中更易发生。这主要上由于肌体短时间重复单一动作，引起过度负荷，造成不同程度的急慢性损伤所致。所以科学制定军事训练计划和严密组织实施，不仅可以有效地克服训练中容易致伤的内外因素，从而降低军事训练伤发生率，而且还可以大幅度提供军事训练质量和效果。做好准备活动准备活动的重要性使肌肉热起来，肌肉能够更好的收缩和拉伸。为运动部位提供新鲜的含有充足养分的血液。润滑关节，使之能够承受大强度的运动。提倡循环训练法在循环中体现渐进的原则，强调在单位时间内，根据训练科目负荷的大小及特点，按照强度大——小——大，下肢运动——上肢运动——下肢运动，室外操课——室内授课——室外操课的循环变化规律，进行统筹安排，穿插进行。2、落实预防训练伤的具体措施加强健康教育开展有针对性的训练现场指导加强体能训练时的防护大强度训练后不要马上停下来培养官兵良好的心理素质采取综合的训练伤干预措施自我保护训练很重要（二）训练场最常见的处置方式在训练场上万一不慎发生了损伤，应及时科学处理，常用的应急处理措施如下：及时让受伤官兵休息，停止患部活动。通过休息减轻疼痛，防止损伤加重。如果有了渗出和肿胀，应进行局部冷敷，损伤24小时内不能热敷或按摩、揉搓及药酒类涂擦，因为这些方式会加重组织渗出，加重肿胀。可用弹力绷带或普通绷带对伤处进行压迫包扎，防止皮下小血管破裂发生皮下血肿。抬高受伤的肢体，利于肢体远端血液和淋巴液的回流，减轻局部肿胀和疼痛。对于皮肤的破损，则可用碘酒和酒精局部消毒，以防止感染。如果伤口较深，或出血较多，应积极加压包扎固定肢体后送往卫生队或医院救治。当急性期过后，要抓紧时机，及早治疗，早日康复。根据损伤的状况，选取相应的治疗方法。五、常见的训练伤及预防处置1、训练性晕厥训练性晕厥是指在军事训练中，由于大脑血流暂时降低或血中化学物质变化所致的短暂意识丧失，它极易造成参训者外伤，也是猝死的高危因素之一。主要症状：主要表现为面色苍白、出冷汗、恶心、乏力等，血压特别是收缩压下降是训练性晕厥的常见症状，而脉搏很少有变化。紧急处理：应立即将其平卧，头部稍低并侧向一方，解开衣带，保持呼吸道通畅，抬高下肢，自小腿向心脏方向作推摩和揉捏，冬天防寒保暖，夏天防暑通风。重者立即掐人中穴或让其闻氨水。经过休息和处理，晕厥多可纠正，不留任何后遗症。预防措施：①强调训练后放松活动。训练后的放松活动有利于人体从训练的紧张状态逐步过渡到正常生理状态，防止血液的突然再分布而使脑组织处于短暂缺血状态。②开训前要对参训者进行体格检查，特别是对训练中发生过晕厥的参训者，要做运动试验检查，排除心血管疾患，避免再发生晕厥。2、训练性低血糖军事训练引起的低血糖称为训练性低血糖。多发生在急行军、越野跑等科目的训练过程中或结束后。主要原因是：训练紧张．强度大，体内能量稍耗过多．导致大脑皮层糖代谢的功能紊乱，胰岛素的分泌过多。临床表现：参训者感到明显的饥饿、极度疲乏、头晕、无力、面色苍白、出冷汗等。较重者可出现神志模糊、语言不清、呼吸急促、脉搏增快、瞳孔散大。血糖明显下降。处理：使患者平卧，喝些浓糖水或吃些食物，一般短时间内即可恢复；对不能口服者，应静脉注射50％葡萄糖，剂量视情而定；如有昏迷或休克时，可用针刺或手指掐人中、合谷等穴急救。预防：①剧烈训练前可食足够的含糖食品，或饮糖水及含糖饮料。②空腹或患病初愈的参训者应避免长时间和较大强度的训练。3、急性软组织损伤的处理训练中发生急性软组织损伤时，初步处理原则是减轻疼痛、限制肿胀、预防炎症、防止进一步损伤。处理措施是：休息、冷疗、压迫或推散血肿，局部制动，抬高患肢等。对疑有骨折发生者，要及时予以制动、固定，抓紧送医院请医生诊治。急性软组织损伤，多为拉伤或扭伤，损伤后最明显的症状是局部肿痛，多数伤员局部有不同程度的出血。首先应采取冷敷治疗。因为冷敷可使局部血管收缩，减轻出血、疼痛和体液的渗出。并可降低细菌活力和细胞代谢，制止炎症扩散和化脓。冷敷常用的方法有冰袋、冷水浸泡等。可在头24h进行，每次持续时间15-20分钟。热敷是一种急性软组织损伤后期及慢性损伤常用的治疗方法．目的是利用热的效应使皮肤和皮下组织温度升高。能减轻局部组织充血。使肌肉松弛、血管扩张而减轻疼痛，促进血液循环，有消炎、消肿止痛作用，利于损伤的愈合。热敷时间为20-30min．每日可进行数次。热敷时水温要适中，防止烫伤，如用热水袋不要直接和皮肤接触，水温控制在50-60℃。4、训练后出现的肌肉酸痛高强度的军事训练，会使肌肉耗氧量增加．糖无氧代谢增加．肌肉内酸性代谢产物积累，肌细胞肿胀，导致肌肉内血液循环障碍，从而产生肌肉酸痛。严重时会影响正常的训练、执勤．甚至发生肌肉损伤。预防或减轻肌肉酸痛：第一，是坚持体育锻炼．增强肌肉的血流量．改善循环功能，提高肌肉对乳酸的适应能力和氧化能力。第二，要重视训练中和训练后的放松练习，加快肌肉中乳酸的排除和氧化。第三，训练要科学，开始训练要按排上下肢交替训练，降低肌肉负荷减少乳酸的产生。第四．训练量应从小到大，有条件的单位训练后可洗热水浴，按摩肌肉丰富处。可用热毛巾热敷。擦些松节油，都可起到缓解和预防肌肉酸痛的目的。5、如何正确处理抽筋所谓抽筋，是指局部肌肉发生不自主的强制收缩而不能主动放松引起的局部疼痛和活动障碍的现象。常见原因主要有以下几点：一是训练前准备活动不充分；二是长时间的剧烈训练，身体大量出汗，热量及盐的丧失；三是寒冷刺激、疲劳、饥饿、精神过度紧张等因素。预防：出现“抽筋”后，不宜立即牵引或按摩，应平卧或坐于舒适位置，缓慢牵引痉挛肌肉或做伸展运动，最好在他人帮助下轻缓牵引。但对付抽筋，关键在于预防，只要训练前充分做好准备活动，大部分抽筋现象都是可以避免的。6、急性韧带损伤急性韧带损伤是训练中较为常见的损伤之一。多为关节扭伤所引起。急性韧带损伤最常见的部位是踝关节的外侧副韧带，还有膝关节的内、外侧副韧带及前后交叉韧带。因为膝关节是全身最大的关节，主要依靠其周围坚固丰富的韧带来维持稳定。一旦损伤，均可使关节稳定性受到影响。另外，手指的侧副韧带和腰部韧带损伤多发生在擒