8足少阴肾经

足少阴肾经TheKidneyMeridianofFoot-Shaoyin（一）经脉概述肾经----在体内属肾络膀胱足少阴经----从足走腹胸分布在下肢内侧后缘及胸腹第一侧线接膀胱经于足小趾端，交心包经于胸部（二）经脉循行1.原文《灵枢·经脉》：肾足少阴之脉：起于小指之下，邪走足心[1]，出于然骨之下[2]，循内踝之后，别入跟中[3]，以上腨内[4]，出腘内廉[5]，上股内后廉，贯脊属肾[6]，络膀胱。腨（shuàn，音涮），又称“腓”，小腿肚。其直者：从肾上贯肝膈[7]，入肺中，循喉咙，挟舌本[8]。其支者：从肺出，络心[9]，注胸中。2．词解[1]邪走足心[2]然骨[3]别入跟中从小趾下斜行走向足心涌泉穴。“邪”，通“斜”。原作“然谷”。然骨，指舟骨粗隆；然谷穴，在骨下方凹陷处。意指分出一支进入脚跟中。[4]腨内[5]腘内廉[6]贯脊腓肠肌部腘窝内侧。《铜人》注：“阴谷居此腘内廉”指由长强穴沿脊上行，先属肾，再下络膀胱，其穴位即当肓俞向下至横骨（会关元、中极）。足三阴经的内行通路与穴位通路同为一条，不应理解为浅表部的盘曲。[7]上贯肝膈[8]舌本[9]络心其穴位即当从肓俞向上至幽门，先经过肝而后膈。舌根部本经除了表里经之间的属络关系外，又络于心，表明了肾与心的联系。主要应从脏器间的联系去理解。3．体表路线起于足底（涌泉穴）→内踝后→下肢内侧后缘→腹正中线旁开0.5寸→胸正中线旁开2寸→止于锁骨下缘（俞府穴）。4．体内联系：属肾，络膀胱。并与心、肝、肺、喉咙、舌头有联系。[交会穴]三阴交（足太阴），长强（督脉），关元、中极（任脉）。5．循行特点①起于小指之下②别入跟中③贯脊属肾④从肺出，络心（三）腧穴的定位1涌泉KI1定位：足底2、3趾趾缝纹端与足跟连线的前1/3与后2/3交点处。足趾跖屈时呈凹陷。2然谷KI2定位：足舟骨粗隆下方，赤白肉际。3太溪KI3定位：内踝尖与跟腱之间的凹陷中。4．大钟KI4定位：内踝后下方，跟腱附着部的内侧前方凹陷处5．水泉KI5定位：太溪穴直下1寸，跟骨结节内侧凹陷处6．照海KI6定位：内踝下方凹陷中7．复溜KI7经穴定位：太溪穴直上2寸，跟腱的前方。8．交信KI8定位：太溪直上2寸，复溜前0.5寸，胫骨内侧缘的后方9．筑宾KI9定位：太溪与阴谷的连线上，太溪上5寸[解剖]皮肤、皮下组织、小腿三头肌。浅层布有隐神经的小腿内侧皮支和浅静脉。深层有胫神经和胫后动、静脉。10．阴谷KI10合穴定位：屈膝，腘窝内侧，屈膝时，半腱肌肌腱与半膜肌肌腱之间11．横骨KI11定位：脐中下5寸，旁开0.5寸12．大赫KI12定位：脐中下4寸，旁开0.5寸13．气穴KI13定位：脐中下3寸，旁开0.5寸。14．四满KI14定位：脐中下2寸，旁开0.5寸。15．中注KI15定位：脐中下1寸，旁开0.5寸16．肓俞KI16定位：脐中旁开0.5寸17．商曲KI17定位：脐中上2寸，旁开0.5寸18．石关KI18定位：脐中上3寸，旁开0.5寸19．阴都KI19定位：脐中上4寸，旁开0.5寸。20．腹通谷KI20定位：脐中上5寸，旁开0.5寸21．幽门KI21定位：脐中上6寸，旁开0.5寸22．步廊KI22定位：第5肋间隙，前正中线旁开2寸23．神封KI23定位：第4肋间隙，前正中线旁开2寸24．灵墟KI24定位：第3肋间隙，前正中线旁开2寸25．神藏KI25定位：第2肋间隙，前正中线旁开2寸26．彧中KI26定位：第1肋间隙，前正中线旁开2寸27．俞府KI27定位：锁骨下缘，前正中线旁开2寸[解剖]皮肤、皮下组织、胸大肌。浅层布有第五肋间神经的前皮支，胸廓内动、静脉的穿支。深层有胸内、外侧神经的分支。（四）病候肾为先天之本，水火之脏，内寓真阴真阳。肾主藏精，主水液，主纳气。肾主骨、生髓、通于脑。肾藏志、主恐。外应自然界之寒气、黑色、咸味。（四）病候1．原文《灵枢·经脉》：是动则病：饥不欲食，面如漆柴[1]，咳唾则有血，喝喝而喘[2]，2．词解：[1]漆柴——形容病者面色发黑，如漆如炭。[2]喝喝——为气喘声1．原文坐而欲起，目huanhuan[3]如无所见，心如悬若饥状，气不足则善恐，心惕惕如人将捕之，是为骨厥[4][3]目huanhuan——音荒，指视物不清。[4]骨厥——肾主骨，指本经脉所过部位出现的证候。是主肾所生病者：口热、舌干、咽肿，上气，嗌干及痛，烦心，心痛，黄疸，肠澼[5]，脊、股内后廉痛，痿、厥[6]，嗜卧，足下热而痛。[5]肠澼——澼音僻，肠间水也。此指泄泻病症。[6]痿厥——痿，指下肢软弱；厥，指逆冷。3.主要病候归纳脏腑病：咳唾则有血，喝喝而喘，心如悬若饥状，，气不足则善恐，心惕惕如人将捕之，烦心，心痛，黄疸，肠澼。经络病：饥不欲食，面如漆柴，坐而欲起，目如无所见，口热、舌干、咽肿，上气，嗌干及痛，脊、股内后廉痛，痿，厥，嗜卧，足下热而痛。（三）主治概要妇科、前阴病：月经不调，带下，阴挺，遗精，遗尿，癃闭。肾虚证：耳鸣，耳聋，腰痛，咽痛，气喘，下渴、齿痛。外经病：足心热，下肢痿痹，股内后侧痛。本经共27穴：涌泉、然谷、太溪、大钟、水泉、照海、复溜、交信、筑宾、阴谷、横骨、大赫、气穴、四满、中注、肓俞、商曲、石关、阴都、腹通谷、幽门、步廊、神封、灵墟、神藏、彧中、俞府。足少阴肾经经穴歌足少阴肾二十七，涌泉然谷与太溪。大钟水泉出照海，复溜交信筑宾立，阴谷横骨趋大赫，气穴四满中注得，肓俞商曲石关蹲，阴都通谷幽门值，步廊神封出灵墟，神藏彧中俞府毕。（五）腧穴的特性与常用腧穴的主治1、涌泉KI1（特性：井穴）[定位]正坐或仰卧，跷足。在足底部，卷足时足前部凹陷处，约当足底二、三趾趾缝纹头端与足跟连线的前1/3与后2/3交点上。主治：①急救：小儿惊风，癫狂痫，昏厥，中暑；②头痛，眩晕，失眠；③咽喉肿痛、咯血、失音等肺系病证；④小便不利，便秘；⑤足心热。刺灸法：直刺0.5～1寸；可灸。应用：头痛、头昏配四神聪；便秘配照海；小便不利配水泉、中极；配百会、人中，有苏厥回阳救逆的作用，主治昏厥，癫痫，休克。小儿惊风配合谷。配四神聪、神门，有清心安神镇静的作用，主治头晕，失眠，癔病。现多用于神经衰弱，三叉神经痛，扁桃体炎，高血压，精神分裂症，癔病，中暑，休克等。[现代研究]（1）电针涌泉治疗膈肌痉挛362例，疗效较好。也有人报告针涌泉配合语言诱导治疗癔病性失语或瘫痪也有较好疗效。（2）按压或针涌泉、劳宫治疗心纹痛有交。艾灸涌泉可使高血压病人的收缩压有不同程度下降；若用桃仁、杏仁、栀子、胡椒、糯米捣细，鸡蛋清调节器敷涌泉穴，也有降压效果。（3）取健侧涌泉透太冲配印堂、太阳、风池治偏头痛，疗效良好。（4）实验证实，不同时辰针大白鼠“涌泉”穴对视上核神经分泌细胞核体积有不同影响：卯、午时针刺使之增大，而子、酉时针刺则见其出现减小趋势。提示对针刺时机与疗效之间的内在联系应予以重视。病例《甲乙经》：热病抨脐急痛，胸胁满，取之涌泉与阴陵泉。《铜人》：治腰痛大便难，心中结热，风疹风痫，心痛不嗜食。《肘后歌》：顶心头痛眼不开，涌泉下针定安泰；伤寒痞气结胸中，两目昏黄汗不通，涌泉妙穴三分许，速使周身汗自通。《通玄指要赋》：胸结身黄，取涌泉而即可。涌泉穴歌---周楣声调燮阴阳水火功，水失通调火势熊，咳嗽吐红金被灼，中风搐搦木帮凶，火性上火喉咽困，水行善聚腹脐丰，掘地及泉泉上涌，州都能化汗能通。燮（xiè）：协和;调和睡前洗腳擦足心，益處多1.補腎強身2.解除疲勞3.促進睡眠4.健腦益智5.延緩衰老6.防病治病2然谷KI2（荥穴）[定位]正坐或仰卧。在足内侧缘，足舟骨精隆下方，赤白肉际。主治：①生殖泌尿系病证：如月经不调，带下,阴挺，阴痒，遗精，阳萎；小便不利；②咳血，咽喉肿痛；③下肢痿痹，足背痛；④胸胁胀满，泄泻，消渴，黄疸。刺灸法：直刺0.5～0.8寸；可灸。配伏兔、足三里，有通络舒筋的作用，主治下肢痿痹，足跗痛。配血海、三阴交，有祛湿活血止痒的作用，主治阴痒，白浊。现多用于咽喉炎，肾炎，膀胱炎，睾丸炎，不孕症，糖尿病等。然谷穴名释《针灸穴名解》：谷而然，犹龙雷之火出于渊也。养生家谓水中有真火，今学者谓地心有真热。观本穴所治，凡肾火衰微所生种种弱症，刺此穴俾以发动内热也。3太溪KI3（输穴，原穴）[定位]坐位平放足底，或仰卧。在足内侧，内踝后方，当内踝尖与跟腱之间的凹陷处。主治：①生殖泌尿系病证：月经不调，闭经，遗精，阳萎，小便频数；（肾虚证）②失眠，多梦，健忘；③咳喘，咳血；（肺部疾患）④腰膝痠痛，足跟痛，内踝痛；⑤咽喉肿痛，齿痛，耳聋，耳鸣（阴虚性五官病证）；现多用于支气管哮喘，肾炎，膀胱炎，慢性喉炎，神经衰弱，贫血，下肢瘫痪等。刺灸法：直刺0.5～1寸；可灸。应用：1.月经不调、遗精遗尿配关元；2.阳痿、小便频数配肾俞、气海；3.气喘，咯血配膏肓；4.消渴（下消）配三阴交；5.咽喉肿痛，齿痛配少泽；6.耳鸣耳聋配听宫；7.腰痛配肾俞，志室；温肾壮阳的作用，主治遗精。阳痿，肾虚腰痛。8.配飞扬，为原络配穴法，有滋阴补肾的作用，主治头痛目眩9.失眠配神门。太溪穴歌咳喘痰红唾似胶，内踝后五太溪邀，寒疝肾虚阳不起，脉沉便难月无潮。研究进展：喉痹：以太溪为主，治疗阴虚咽喉肿痛，效果良好。肾绞痛：据报道刺双侧太溪，以患者有发麻发胀感向足跟部放射为度，治疗23例，经针1～3次，疼痛基本消失18例。对肾功能影响：据报道针刺太溪、列缺等穴，可使肾泌尿功能增强，酚红排出量增高，尿蛋白减少，对高血压患者有降压作用，这种效应维持约2～3小时，个别可达数日，浮肿亦减轻，对肾炎患者有一定治疗效果。4大钟[定位]内踝后下方，当跟腱附着部的内侧前方凹陷处。[主治]（1）咳血，月经不调。癃闭（2）腰脊强痛，足跟痛。（3）痴呆，嗜卧现多用于尿潴留，哮喘，咽痛，神经衰弱等。1.配中极、三阴交，有清热益肾的作用，主治尿闭。2.配神门、太溪，有滋阴安神的作用，主治心悸，失眠。《标幽赋》：用大钟治心内之呆痴。[刺灸法]直刺0.3~0.5寸；可灸。5、水泉（KI5）郄穴[定位]太溪直下1寸（指寸），跟骨结节的内侧凹陷处。[主治]（1）月经不调，痛经，小便不利，腹痛。（2）头昏目眩。现多用于闭经，子宫脱垂，附件炎，膀胱炎，前列腺炎等。配气海、三阴交，有调经血，理下焦的作用，主治月经不调，痛经。配承山、昆仑，有舒筋活络壮骨的作用，主治足跟痛。[刺灸法]直刺0.3~0.5寸；可灸。6照海KI6[定位]内踝尖下方凹陷处。八脉交会穴——通阴跷脉主治：①月经不调，痛经，带下，阴挺，阴痒，小便不利；②便秘（《玉龙赋》照海、支沟通大便之秘）③咽干喉痛，目赤肿痛；④精神、神志疾患：癫狂痫，失眠，嗜睡。、现多用于慢性咽喉炎，扁桃体炎，子宫脱垂，便秘，神经衰弱，癔病，癫痫等。刺灸法：直刺0.3～0.5寸；可灸。应用：痫证配申脉；（调理阴、阳跷脉）月经不调，带下配中极、三阴交；小便频数配肾俞；癃闭配曲骨；咽喉干痛配列缺、合谷。备考：八脉交会穴，通阴跷脉。照海通阴跷，列缺通任脉，合治肺系，咽喉，胸膈疾病。文献摘要：《大成》：洁古曰：痫病夜发灸阴蹻，照海穴也。《通玄指要赋》：四肢之懈惰，凭照海以消除。《灵光赋》：阴阳两蹻和三里，诸穴一般治脚气。《标幽赋》：阴蹻、阳维而下胎衣。研究进展：失眠：52例失眠症，有良好效果。肋间神经痛针照海1～1.5寸，用泻法，有较好效果。癃闭：照海配曲骨，先针照海，后针曲骨，以患者有尿意为佳，虚寒者配肾俞、膀胱俞，出针后令患者排尿。亦有以照海、肾俞、三阴交，中极透关元治疗尿闭。足内翻：照海配交信、公孙、蠡沟、阳陵泉，治疗中风偏瘫足内翻30例，有较好疗效。咽喉肿痛：以照海为主，治疗急慢性扁桃体炎、咽炎、鼻咽管炎，有很好