呼吸内科疾病及护理常规

一呼吸内科疾病及护理常规1.呼吸内科有哪些常见疾病?1．呼吸道感染性疾病如COPD-慢性瀰漫性气道阻塞为病理背景的一类疾病.包括慢性支气管炎,慢性阻塞性肺气肿,支气管哮喘,支气管扩张.2.肺癌3.肺炎（如肺炎双球菌肺炎，肺炎支原体肺炎）。4.肺结核5.胸膜炎6.自发性气胸2.慢性阻塞性肺气肿的护理常规。1.按呼吸系统疾病一般护理常规。2.给予高热量.高蛋白.高维生素饮食，伴有心功能不全者，给低盐饮食。3.仅有通气障碍而无代偿不全者，可适当下地活动，伴有缺氧和二氧化碳潴留者应卧床休息，呼吸困难者取半卧位。4.重度缺氧合并二氧化碳潴留者，采用持续低流量吸氧，避免过量给氧。5.注意贯彻呼吸困难和缺氧的程度，发现异常立即报告医生。6.鼓励病人排痰，嘱其变换体位，协助轻拍背部，指导病人进行有效咳嗽，尽量将痰排出；注意痰的性质和量，正确留取痰标本。7.局部应用抗生素和酶制剂，可增加药效和稀释痰液，可采用超声雾化.蒸气雾化等方法进行气道湿化。8.指导病人作腹式呼吸：吸气时挺腹，胸部不动，呼气时腹部内陷，将气呼尽，吸.呼比为1：2或1：3，每分钟呼吸速度为7—8次，要求用鼻吸气用口呼气，深吸缓呼，可增加肺泡有效通气量，改善肺功能。9.劝说病人戒烟，避免呼吸道刺激。10.危重病人应做好口腔.皮肤.生活护理，记录出入量。3.支气管扩张并咳血的护理常规。按内科及本系统疾病的一般护理常规。病情观察：1．观察痰液的颜色、性状、气味和量的变化，必要时留痰标本送验。2．观察病情变化，有无感染与咯血。3．观察体温变化。4．观察有无窒息的先兆症状，及时采取措施。5．观察各种药物作用和副作用。对症护理：1．根据病情，合理给氧。2．体位引流(1)根据不同部位的病变作体位引流。(2)引流时间每次为15min，鼓励患者咳嗽。引流完毕后给漱口。(3)每日1～2次(清晨、入睡前)作体位引流，记录引流出的痰量及性质。(4)引流应在饭前进行，应协助拍背。3．清除痰液，保持呼吸道通畅，可每日2次进行超声雾化吸入。4．咯血患者按咯血护理常规(1)给予精神安慰，鼓励患者将血轻轻咯出。(2)给予温凉，易消化半流质，大咯血时禁食。(3)密切观察止血药物的作用和副作用。(4)密切观察咯血颜色和量，并记录。(5)保证静脉通路通畅，并正确计算每分钟滴速。(6)大咯血患者给予患侧卧位头侧向一边。(7)准备好抢救物品和吸引器。(8)必要时正确记录特护单。(9)密切观察有无窒息的先兆症状。(10)保证病室安静，避兔噪音刺激。及时清除血污物品，保持床单位整洁。一般护理：1．饮食护理鼓励患者多进高蛋白，高维生素食物。2．口腔护理晨起、睡前、进食后漱口或刷牙等，减少细菌下延至呼吸道引起感染。3．适当休息适当下床活动，以利痰液引流。健康指导：1．注意保暖，预防上呼吸道感染。2．注意口腔清洁，勤漱口、多刷牙，定期更换牙刷。3．锻炼身体，增强抗病能力。4．保持呼吸道通畅，注意引流排痰。5．定期做痰细菌培养，尽早对症用药二危重病人的护理常规1.何为危重病人?病情严重随时可能发生生命危险的病人称危重病人2.危重病人的护理常规一、将病人安置于抢救室或监护室，保持室内空气新鲜、安静、整洁，温、湿度适宜。二、卧位与安全：根据病情酌性给予卧位，使病人舒适，便于休息，对昏迷神志不清，烦燥不安的病人，应采用保护性措施，给予床档、约束带、压疮防治垫等。三、严密观察病情：做好生命体征监测，心电监护和神智、瞳孔等的观察，及时发现问题，报告医师，给予及时处置。四、保持静脉通道通畅，遵医嘱给药，保证治疗。五、加强基础护理，做到病人卫生三短九洁，即头发、胡须、指甲短；眼、口、鼻、手、足、会阴、肛门、皮肤、头发、身洁。六、视病情给予饮食指导，摄入高蛋白、低脂肪、含维生素高的易消化食物。七、保持大小便通畅，有尿储留者，行诱导排尿无效可行导尿术，需保留尿管，按保留尿管护理，大便干燥便秘给予灌肠。八、保持各管道通畅，妥善固定、防脱落、扭曲、堵塞，同时注意无菌技术操作，防逆行感染。九、心理护理：勤巡视，关心病人，多与病人交流沟通，消除病人恐惧、焦虑等不良情绪，以树立病人战胜疾病的信心。三护理质量标准1.基础护理质量标准的定义。六洁：五官、头发、手足、会阴、肛门、皮肤清洁。（每周一次有记录）三短：头发、胡须、指（趾）甲短。（每周一次有记录）四无：无褥疮、无坠床、无差错事故、无并发症。四及时：巡视病房及时；观察病情及时；报告病情及时；处置抢救及时。三保持：保持各种导管位置正确、通畅、保持床单位清洁，整齐、平整、无尿渍和血渍；保持病人卧位舒适，符合治疗、护理要求。基础护理质量合格率＝检查项目合格数／检查总项目数×100％≥90%（健康宣教覆盖率达100％）2.危重病人的护理质量标准。标准：要求做到“七知道”、“四有”。七知道：知道床号、姓名、诊断、病情（症状、体征、重点化验结果）、治疗、护理、饮食。落实基础护理质量标准要求。四有：有特护病人护理计划和完整的护理记录：危重病人、大手术后病人有护理要点：护理查房有完整准确的记录；对意识障碍病人有安全防范措施。按病情需要备齐急救物品，并处于良好备用状态。特护、一级护理质量合格率＝检查项目合格数/检查项目总数×100％≥85%标准值95%特护病人标准①设专人24小时护理。②按基础护理标准要求外还需制定护理计划。③备齐急救药品、器材。④对接受监护病人应正确掌握、熟练使用各种监护设施。⑤建立特护记录并密切观察生命体征。⑥正确、及时的做好各项治疗、标本收集及护理。⑦有效的预防并发症。四呼吸内科疾病健康教育1..肺结核的健康教育。肺结核病人，由于病程较长，治疗时间相当于半年以上。而且肺结核病人本身精神怠倦，疲乏无力。自身生活能力较差，衣食住行都不如健康人，因此，为了更好的指导病人归口治疗。正确引导病人树立战胜疾病的信心，使其尽快的康复。对于肺结核病人的健康教育有为重要。1.定期督导和谁是督导相结合，了解病人用药情况和不良发应。2..指导病人科学的健康生活方式，戒烟限酒，调整饮食和睡眠。3.加强身体锻炼，每天坚持30分钟的慢跑或散步。4.注意室内空气流通，每周消毒房间一次。5.注意个人及环境卫生，勤洗被褥和内衣，勤洗澡。6.树立正确的人生观和战胜疾病的信心。配合治疗。按时查痰。2.急性上呼吸道感染的健康教育1、密切观察体温、神志、面色变化，避免并发症发生。2、部分患儿在发病早期出现脐周阵痛，这种腹痛与反射性肠蠕动增强、蛔虫骚动或肠系膜淋巴结炎有关，应注意与急腹症鉴别。3、加强对本疾病的防治，加强体格锻炼，多到户外活动，增强机体对气温变化的适应能力。4、呼吸道感染高峰期避免去拥挤的公共场所，已感染的患儿避免接触其他儿童，防止交叉感染。5、加强口腔护理，年长儿可予温盐水漱口。.五1.内分泌系统有哪些常见疾病？甲状腺功能亢进症、糖尿病、高血脂、肥胖症、腺样体肥大、慢性淋巴结炎、脚气病、性早熟2.糖尿病的健康教育。（你们科室应该有，网上找的都不全。）六心电监护的操作流程1.准备物品。主要有心电监护仪、心电血压插件联接导线、电极片、生理盐水棉球、配套的血压袖带。2.操作程序如下：3.连接心电监护仪电源。4.将患者平卧式半卧住。5.打开主开关。6.用生理盐水棉球擦拭患者胸部贴电极处皮肤。7.贴电极片(巳有导电糊)连接心电导联线，屏幕上心电示波出现，按ECG(心电图)一菜单栏LEAD(连接导联)—按ALARM(报警)。8.将袖带绑在至肘窝3一6cm处。按NIBP-START〈测量〉—ALAR(报警限)—按TIME(测量时间)。通常使用心电监护仪时用的电极以及各电极安放的位置：右上(RA)：胸骨右缘锁骨中线第一肋间。右下(RL)：右锁骨中线剑突水平处。中间(C)：胸骨左缘第四肋间。在上(LA)：胸骨左缘锁骨中线第一肋间，左下(LL)：左锁骨中线剑突水平处。七1.临床工作中有哪些情况应洗手?(1)直接接触病人前后。(2)执行无菌技术操作前后。(3)穿脱隔离衣前后。(4)接触清洁或无菌物品前。(5)接触病人粘膜、破损皮肤后6、接触污物后7、接触病人血液、体液、分泌物、排泄物后8、脱手套后9、进食或下班前。2.什么是标准预防?标准预防是将普遍预防和体内物质隔离的许多特点进行综合，认定病人血液，体液，分泌物，排泄物均具有传染性，需进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜．接触上述物质者必须采取防护措施．3.医院感染三级管理组织包括那些/医院感染管理委员会；医院感染管理办公室；医院感染管理小组八1.何为小量咳血，中量咳血。大量咳血？小量咯血：一次喀血量少于100ml中等量咯血：一次喀血量100~300ml大量咯血：一次喀血量大于300或24小时内喀血量超过6002.咳血的护理重点。1．镇静、休息和对症治疗。2．中量咯血者，应定时测量血压、脉搏、呼吸。鼓励患者轻微咳嗽，将血液咯出，以免滞留于呼吸道内。为防止患者用力大便，加重咯血，应保持大便通畅。对大咯血伴有休克的患者，应注意保温。对有高热患者，胸部或头部可置冰袋，有利降温止血。须注意患者早期窒息迹象的发现，做好抢救窒息的准备。大咯血窒息时，应立即体位引流，尽量倒出积血，或用吸引器将喉或气管内的积血吸出。3.咳血的急救处理。1．保证气道开放。2．安排实验室检查：包括全血计数，分类及血小板计数；血细胞容积测定；动脉血气分析；凝血酶原时间和不完全促凝血激酶时间测定；X光胸片检查。3．配血：在适当时间用新鲜冰冻血浆纠正基础凝血病。4．适当应用止咳、镇静剂：如用硫酸可待因，每次30mg，肌注，每3～6h一次，以减少咳嗽。用安定以减少焦虑，每次10mg，肌注。5．应用静脉注射药物：慢性阻塞性肺疾患者用支气管扩张剂；如有指征，用抗生素；止血药物的应用。九1.酮症的处理方法。(1)建立特别护理。严密观察血压、心率、呼吸、体温、神志、血糖、尿量、尿糖、尿酮体、血气分析及电解质。每0.5～2小时测血压、呼吸、脉搏一次；记出入量；每2小时查尿糖和尿酮体一次，2～4小时查血糖及电解质一次。(2)吸氧。对昏迷病人应注意吸痰，以保持呼吸道通畅。勤翻身拍背，以防止褥疮和坠积性肺炎的发生。(3)胃扩张者插胃管。(4)尿潴留者插导尿管。(5)另外在治疗上降低血糖、补充碱液不宜操之过急，以免发生低血钾、低血糖、低血渗透压与脑水肿等并发症；对刚停输液的病人，晚上睡觉前应皮下注射胰岛素4～8U2.甲亢危象的处理方法1.迅速抑制甲状腺激素合成：一般首选丙基硫氧嘧啶300毫克每6小时口服或鼻饲1次，或他巴唑30毫克每6小时1次。大剂量硫脲类药物可在1小时内阻断甲状腺素合成。2.迅速抑制甲状腺激素释放：通常用碘化钠静脉滴注或口服复方碘溶液。应用碘剂应注意：一是碘剂应在使用硫脲类药物1小时后二药同时使用;二是当急性症状控制后，碘剂可减量，一般用药3~7天可停药;三是用碘剂作术前准备的外科手术诱发危象，再用碘剂无效。四是极少数人对碘有不良反应，如药疹、结膜炎、腮腺炎及中毒性肝炎等。3.清除血中过多的甲状腺激素：措施有换血;血浆去除;血液透析;腹膜透析等。以上这些在其它措施无效时，有条件的医院可试用。4.降低周围组织对甲状腺激素的反应：如心得安口服或静脉滴注;或用利血平肌肉注射。5.应用肾上腺糖皮质激素：氢化考的松或地塞米松分次静脉滴注。6.对症治疗：如抗感染;纠正水电解质紊乱;吸氧、降温;抗心衰、抗休克治疗等。.十1.沟通有哪些方式，各种方式有什么优缺点？沟通的形式有语言性沟通和非语言性沟通两种形式。（一）语言性沟通语言性沟通又有书面语言和口头语言等不同形式。口头语言沟通在护患交往中应用较为广泛；书面语言沟通在护患之间主要用于健康宣教资料，在医护人员之间主要用于各种医疗文件的记录等方面。（二）非语言性沟通非语言性沟通就是不使用语言文字，运用身体运动、姿势、表情、眼神和触觉等进行的沟通。它可以是有意识的或无意识的。非语言性沟通的主要目的是表达感情，医学`教育网搜集整理维持自我形象，验证语言信息的准确性，调节互动，维持护患关系。2.沟通的概念。沟通或称交流，是指遵循一系列共同的规则互通信息的过程。3.沟通有哪些