常见耳科症状影像学检查路径与分析思路

常见耳科症状影像学检查路径与分析思路首都医科大学附属北京同仁医院王振常常见耳科症状耳聋耳鸣眩晕面瘫耳聋传导性聋感音性聋混合性聋传导性聋外耳道堵塞病变：闭锁、炎症、肿瘤中耳发育不良：以听骨链中断或畸形居多中耳炎症性疾病鼓室硬化症耳硬化症：缓慢的进行性听力减退和耳鸣外伤：鼓膜穿孔和听骨链损伤CT首选外耳道骨性闭锁伴中耳畸形男，13岁，自幼传导性听力下降听骨链异常-砧骨长脚、镫骨缺失男，38岁，左耳流脓7年余，听力下降4年男，21岁，左耳听力下降男，38岁，右耳流脓7年余，听力下降4年鼓室硬化症耳硬化症缓慢的进行性听力下降和耳鸣常为双侧晚期为混合性聋女，53岁，右耳自幼流脓，双侧进行性听力下降10年颞骨纵行骨折感音性聋先天性内耳畸形迷路炎前庭蜗神经肿瘤外伤突发性聋MRI首选迷路未发育（Michel畸形）Mondini畸形大前庭导水管综合征左侧内听道窄、蜗神经未发育颞骨骨折26岁，左耳突发聋2天男，32岁，右耳突发聋1天混合性聋炎症（脓性毒素经蜗窗膜的透析作用导致蜗内损伤）耳硬化症晚期其它：成骨不全、Paget病（畸形型骨炎）等首选CT成骨不全耳鸣持续性耳鸣，搏动性耳鸣主观性耳鸣，客观性耳鸣低调、中调、高调急性、亚急性（4m～1y）、慢性搏动性耳鸣耳鸣节律与心跳或脉搏一致，占耳鸣4％动脉性：动脉粥样硬化、迷走动脉、动静脉瘘、动脉畸形静脉性：乙状窦异常、高位颈静脉球良性颅高压肌阵挛富血供肿瘤缺乏病因诊断与有效治疗手段颞骨双期增强HRCT检查技术技术要点：–双期增强技术与高分辨率CT结合–采用骨算法–采用不同时间窗技术显示不同血管颞骨相关血管颈动脉乙状窦颈静脉球岩上窦岩下窦其他：永存镫骨动脉、异常走行静脉、动静脉畸形右耳搏动性耳鸣1年眩晕-MRI首选梅尼埃病位置性眩晕前庭神经元炎迷路炎晕动病外伤性眩晕颈性眩晕基底动脉缺血脑桥小脑角损害多发性硬化中毒性反应循环系统疾病小儿眩晕精神性眩晕蜗管正常梅尼埃病椭圆囊、球囊正常梅尼埃病上半规管裂综合征声音和压力诱发的眩晕面瘫-CT/MRI并重脑干病变：肿瘤、MS、脑炎、脑脓肿、卒中脑池和内听道病变：桥小脑角肿瘤、脑膜炎、RamsayHunt综合征颞骨内病变：手术损伤、骨折、Bell麻痹、肿瘤、炎症腮腺段（颅外段）病变：腮腺或颈部肿瘤、炎症和创伤脑桥胶质瘤多发性硬化海绵状血管瘤伴出血面神经鞘瘤RamsayHunt综合征面神经管骨折外伤性面神经炎胆脂瘤面神经鞘瘤血管瘤副神经节瘤邻近或累及面神经腮腺腺样囊性癌侵犯面神经谢谢！