犬猫血常规化验与皮肤检查

血常规化验与皮肤检查林德贵中国农业大学动物医院内容犬猫血液的生理指标及其意义血常规化验的适应症及化验单分析犬猫皮肤化验的意义皮肤化验单与临床症状的综合判断血液的组成血液是由液态的血浆和悬浮在血浆中的血细胞组成。全血＝45％血细胞＋55％血浆血细胞：红细胞、白细胞、血小板；血浆：（90－92％）水＋（8－10％）溶质溶质：血浆蛋白（白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原）、无机盐、非蛋白氮、不含氮的有机物。血液流出血管后凝固成血块，随着血块缩紧而析出的黄色清亮液体叫血清血清中没有纤维蛋白血清中缺乏血浆中参与凝血反应的一些成分。出血时，输血清没用，要输血红蛋白。血清是不含纤维蛋白原的血浆。血液的理化特性1.颜色，密度，气味：颜色：红色动脉血：鲜红（血红蛋白）静脉血：暗红红细胞红细胞的形态和数量：犬和猫的红细胞为无核、双凹碟型，圆盘状。这种形态可以使红细胞表面积与体积的比值增大；有很强的变形性和可塑性，较易通过比其直径还小的毛细血管和血窦空隙。不同动物的红细胞数量不同；同种动物的红细胞数量也因年龄、品种、性别、生理状态和生活环境的不同而有血细胞比容压紧的血细胞在全血中所占的容积百分比，成为血细胞比容。由于白细胞的血小板在血细胞中所占的溶剂约为1％，常被忽略不计；因而，常将血细胞比容成为红细胞比容或者红细胞压积（PCV）。血液比容反映血浆容积、红细胞数量或体积的变化。临床上测定红细胞比容有助于诊断多种疾病，如：脱水、贫血和红细胞增多症。血液的理化特性①血色与血味:②相比密度③黏滞性④血液渗透压⑤血浆酸碱度血量血量是血浆和血细胞的总和。犬的平均血量是体重的5%－6％猫的平均血量是体重的6%－7％机体的血量一般比较恒定，但是随着年龄、性别、体重、营养、妊娠、泌乳、健康状况及环境的改变而稍有变化。血量减少：失血是主要原因。失血对机体的危害程度，与失血速度和失血量有关；快速失血危害更大。失血量一次失血不超过血量的10％，一般不会影响健康；因为：这种失血缩损失的水分和无机盐，在1－2小时内可以从组织液中得到补充；血浆蛋白质可以由肝脏在1－2天加速合成得到恢复；血细胞可以由储存血液的释放得到暂时的补充，还可以由造血器官生成血细胞来逐渐恢复。一次急性失血达到血量的20％时，生命活动将受到明显影响。一次失血量超过全身血量的30％时，会危及生命！血容量血容量占动物体重的％t0.02.04.06.08.010.012.0PigMouseRatCattle–cowGoatHorse–coldbloodSheepMonkeyRabbitCattle–oldercalfGuineapigHamsterDogCattle–youngcalfHorse–warmblood红细胞红血球生成:原(始)红细胞–早幼红细胞–嗜碱(染色)的中幼红细胞–多色的中幼红细胞–常色的中幼红细胞–晚幼红细胞–网织红细胞–成熟红细胞红细胞的生理特性膜通透性：水、尿素、氧、二氧化碳可以自由通过细胞膜；Cl-、HCO3-较易通过细胞膜，但正离子很难通过细胞膜。悬浮稳定性：红细胞第一个小时末下沉的距离表示红细胞的沉降速度，称为红细胞的沉降率，简称血沉。某些疾病时，红细胞能较快地彼此以凹面相贴，形成红细胞叠连而使表面积与容积的比值降低，与血浆的摩擦力减小，血沉加快。渗透脆性：在低渗溶液中，水分会深入红细胞内，红细胞膨胀成球形，细胞膜最终破裂并释放出血红蛋白（Hb），这种现象称为溶血。红细胞在低渗溶液中抵抗破裂和溶血的特性称为红细胞渗透脆性。红细胞的功能红细胞的主要功能是运输氧和二氧化碳、并对酸、碱物质有缓冲作用，这些功能的实现主要依赖于红细胞内的血红蛋白。血红蛋白与气体运输：每100毫升的血液可以携带20毫升的氧。动物的年龄、性别、营养状况等因素影响血液中血红蛋白的含量；红细胞与血红蛋白都减少，或者其中之一明显减少，可以视为贫血。血红蛋白的酸碱缓冲功能：还原血红蛋白（HHb）和氧合血红蛋白（HbO2）在pH约7.4的环境下，两种形式的血红蛋白均为弱酸性物质；他们一部分以酸分子的形式存在，一部分与红细胞内的钾离子构成血红蛋白钾盐，组成了KHb/Hhb和KHbO2/HHbO2两个缓冲对，共同参与血液酸碱平衡的调节作用。红细胞的生成红细胞由红骨髓的髓系多功能干细胞分化增殖而成。再生障碍性贫血：某些放射性物质或药物抑制骨髓的造血功能，而导致再生障碍性贫血。造血需要：骨髓造血机能＋重组的造血原料＋促进红细胞成熟的物质。红细胞生成的主要原料：蛋白质，铁。供应或摄取不足，出现营养性贫血。促进红细胞发育和成熟的物质：主要是VB12、叶酸和铜离子。缺乏VB12或叶酸可以引起巨幼细胞性贫血；VB12的吸收不足就可以引起贫血，如：长期大剂量使用抗生素，长期肠炎等。红细胞生成的调节红细胞的自稳态主要受红细胞生成素（EPO）的调节，雄激素也起一定的作用。促红细胞生成素：主要在肾脏产生（肝脏也有少量合成），正常时在血液中维持一定的浓度，使红细胞的数量相对稳定。EPO促进骨髓内造血细胞的分化、成熟和血红蛋白的合成。因此，慢性肾衰竭等肾病时，常因促红细胞生成素的不足引起不同程度的贫血。雄激素：雄激素可以直接刺激骨髓造血组织，促使红细胞和血红蛋白的生成，也作用于肾脏或肾外组织产生促红细胞生成素，从而间接促使红细胞增生。这可能是雄性动物的红细胞和血红蛋白量高于雌性动物的原因之一。红细胞的寿命和破坏红细胞的存活时间因动物品种的不同而有较大的差异；脾脏是破坏红细胞的主要场所。白细胞①白细胞的分类：白血病是一类有核的血细胞。根据形态、功能和来源，分为粒细胞、单核细胞和淋巴细胞三大类。根据粒细胞胞浆颗粒的嗜色性不同，又分为中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞。②白细胞的数量与比例：白细胞的数量随着动物的生理状态而变化，下午高于早晨，幼龄动物高于成年动物，剧烈运动、进食和疼痛时白细胞增多；个体又差异。在正常情况下，白细胞中各种细胞的比例保持相对恒定。中性粒细胞的功能趋化性强。吞噬异物、细菌，吞噬并清除衰老的红细胞和抗原－抗体复合物。中性粒细胞内含有大量的溶酶体酶，能将吞噬入细胞内的细菌和组织碎屑分解，在非特异性免疫系统中有着十分重要的作用。嗜酸性粒细胞的功能有吞噬机能，但是没有杀菌能力（细胞内不含溶菌酶）。主要机能嗜缓解过敏反应和限制炎症过程。当机体发生抗原－抗体相互作用而引起过敏反应时，大量的嗜酸性粒细胞趋向局部，吞噬抗原－抗体复合物，以减轻对机体的危害；因此，在皮肤过敏反应中、在药物过敏等反应中，可以见到其增多。在寄生虫性感染严重的时候，血液中的嗜酸性粒细胞也增多。嗜碱性粒细胞的功能与组织中的肥大细胞有许多相似之处，都含有组胺、肝素和5－羟色胺等生物活性物质，细胞本身不具备吞噬能力。组织胺增加局部炎症区域毛细血管的通透性，有利于其它的白细胞的游走和吞噬活动；肝素对于局部炎症部位有抗凝血作用。淋巴细胞的功能T淋巴细胞：主要参与细胞免疫，与某种特异性抗原物质或细胞相互接触时，发挥免疫功能，以对抗病毒、细菌和癌细胞的侵入；另一些T淋巴细胞受到抗原刺激后能合成一些免疫活性物质，如：淋巴因子、干扰素等，参与体液免疫。B淋巴细胞：主要存在于淋巴结、脾脏和肠道淋巴组织中，在抗原的刺激下转化为浆细胞。浆细胞产生和分泌多种特异性抗体，释放入血阻止细胞外液中的抗原、异物的伤害。这种由免疫细胞产生和分泌的特异性抗体引起的免疫反应，叫做体液免疫。单核细胞的功能单核细胞有变形运动和吞噬能力，可以渗出血管变成巨噬细胞；能与组织中的巨噬细胞构成单核－巨噬细胞系统，在体内发挥防御作用。白细胞的生成三种粒细胞：来源于骨髓的原始粒细胞；淋巴细胞和单核细胞：主要在脾、淋巴结、胸腺、消化道黏膜淋巴组织中发育成熟。白细胞的分化增殖受造血生长因子（HGF）的调节。白细胞的破坏：白细胞衰老死亡后，大部分被肝、脾的巨噬细胞吞噬和分解，小部分经消化道和呼吸道粘膜排出。粒细胞在吞噬细菌后可释放过多的溶酶体酶而“自我溶解”，与被破坏的细菌和组织碎屑一起形成脓液。血小板从骨髓成熟的巨核细胞胞浆裂解脱落下来的活细胞。血小板无核，但胞浆中含有多种与其功能有关的活性因子。①血小板的生理机能：主要包括：生理性止血、凝血功能、纤维蛋白溶解作用和维持血管壁的完整性。血小板的生理功能的实现，与其具有黏附、聚集、释放、吸收和收缩等生理特性密切相关。②血小板的生成：骨髓造血干细胞分化成巨核系祖细胞，再分化为形态上可以识别的巨核细胞，血小板由成熟的巨核细胞裂解而成。③血小板的破坏：血小板进入血液后，寿命约10天，但是仅在最初的2－3天具有正常的生理功能。衰老的血小板可在脾、肝和肺组织中被吞噬；也会在发挥正常生理功能时被消耗。血型与输血血型：通常指红细胞上特异性抗原的类型。狭义的血型定义：以细胞膜抗原结构的差异为依据，进行分类的血细胞抗原型。广义的血型定义：以蛋白质化学结构的微小差异即蛋白质多肽性和同功酶为依据分类。输血的原则：输血前必须做血型鉴定。交叉配血实验：供血者的红细胞和受血者的血清进行配血试验，叫做交叉配血主侧；受血者的红细胞和供血者的血清进行配血试验，叫做交叉配血次侧。两个试验均无凝血，则血型相合，可以输血；如果主侧有凝集反应，则配血不和，不能输血；如果主侧不凝集，而次侧出现凝集，只能在紧急情况下输血，但速度要慢，输血量也不能太多；两侧均有凝集出现，绝对不能输血！血液常规检查的适应症全血计数（CBC）反映了患病犬猫的全身健康状态；CBC揭示机体造血系统的机能状况；手术前，手术后；各种炎症时，炎症的不同时期；创伤、出血、车祸、摔伤等；贫血；消瘦；脱水时；呕吐、腹泻、体虚弱等。血液常规检查的适应症全血计数（CBC）反映了患病犬猫的全身健康状态；CBC揭示机体造血系统的机能状况；手术前，手术后；各种炎症时，炎症的不同时期；创伤、出血、车祸、摔伤等；贫血；消瘦；脱水时；呕吐、腹泻、体虚弱等。血常规检查的必要性许多疾病都需要化验血常规来判断疾病的程度；预后的判断基础之一；兽医师判断疾病和指导动物主人治疗的基础工作；使兽医师缩小疾病的疑似范围，排出一些疾病；配合其它检查（血液生化检查、尿液检查、B超诊断、X光片、粪便检查等）；幼龄犬都贫血吗?幼龄犬不贫血;血液常规检查结果:贫血!原因:红细胞的形态与检测技术的因素,使得仪器结果不准确.此时,显微镜检查结果对于幼龄犬的红细胞检查结果也许更准确。咳嗽的化验人医：血常规＋肺X光片等，优势加上痰液检查；小动物临床：血常规为主看什么：白细胞的分类和比例血常规的应用腔性器官炎症：白细胞总数非常高！此时尤其要注意：子宫、膀胱、尿道等的炎症！临床病例：子宫蓄脓！WBC3万以上。犬瘟初期，清鼻涕，病毒性感染为主！血常规检查：WBC不一定有变化，淋巴细胞比例改变严重：脓鼻涕，细菌继发感染出现。血常规检查：白细胞总数增加！真菌感染真菌是真核生物，需要细胞吞噬！脏器的真菌感染：白细胞总数会增加炎症和高热与细菌性感染相似！呼吸不畅＋高热病毒性肺炎？细菌继发感染性肺炎？真菌继发感染性肺炎（长时间使用抗生素）血液寄生虫病（焦虫等）用药后的反应糖皮质激素的应用与误用细胞受体分布广，应用广泛，但是滥用问题严重；１９４８年合成了可的松，１９４９年用于治疗类风湿性关节炎，３年后出现医源性肾上腺皮质机能退化的报道，１９６１年报道可的松诱发犬肾上腺机能衰退的临床病例。目前，滥用、误用问题依然严重。糖皮质激素的应用与误用糖皮质激素对哺乳动物细胞影响大；必须考虑药物的合理作用与副作用；影响因素：剂量、相对的药效和作用期；考虑是否应用：有并发症、妊娠期、皮内试验时；不主张单独应用糖皮质激素。皮质激素的分泌可的松类是肾上腺皮质分泌的类固醇类激素；糖皮质激素：氢化可的松700-800µg/kg皮质甾酮300-400µg/kg脱氧考