口腔保健知识讲座(1)

口腔保健知识讲座健康的概念“健康”不仅仅是没有疾病或虚弱，而是身心健康、社会幸福的完美状态。这个健康的概念反映了人的生命活动的生物、心理、社会三个基本方面，扩大了医学的范畴。口腔健康口腔是人体不可分割的一个重要组成部分。牙健康是牙、牙周组织、口腔邻近部位及颌面部均无组织结构与功能性异常。牙清洁、无龋洞、无疼痛感，牙龈颜色正常、无出血现象。口腔疾病对全身的影响牙周炎与早产概率患有轻度牙周炎的孕妇,发生早产的危险比正常孕妇高3倍；患有中、重度牙周炎的孕妇则高10倍。牙周病与心脑血管疾病患有严重牙周炎的人等于在口腔内有一个20厘米长的慢性伤口，牙周细菌所产生的酶，能促使体内血栓形成，导致心脏病或中风。老年人肺炎与牙病有密切关系流行病学调查表明，患牙病者肺部感染及肺功能降低的几率为口腔卫生良好者的1.77倍。失牙与老年痴呆一个人每天吃饭，需要进行数万次的咀嚼运动，而这种运动通过三叉神经把感觉传递到大脑，好象每天都在为大脑做保健运动。老年人由于失牙导致咀嚼能力部分或全部丧失，致使咀嚼动作对大脑形成的良性刺激消失，这样的老年人易发生老年痴呆。口腔的结构与功能口腔的结构口腔是人体的一个重要器官，为消化道的起端。包括：牙齿、唇、舌、颌骨、涎腺。牙齿:分别按顺序地排列在上、下牙槽骨上，组成上、下牙列，正常成年人牙齿的数目为28~32颗。牙神经的特点缺乏辨别冷、热、压、化学性等刺激的能力，当受到刺激时，牙髓的反应皆为痛觉。缺乏精确的定位能力，牙痛的病人有时不能正确地指出病牙的位置。在牙髓出现炎症时，所产生的疼痛会沿神经的分布，放射到头面部的其他部位。口腔的功能吮吸功能、咀嚼功能、消化功能、味觉功能、语音功能、支撑作用龋病的定义•龋病是口腔常见病，多发病之一，它是在多种因素作用下牙体组织发生的一种慢性进行性疾病，是由口腔常在菌引起的内源性感染性疾病。•龋病的病因(四联因素）：宿主、食物、细菌、时间细菌因素：牙菌斑•未矿化的细菌沉积物，牢固地附着在牙面和修复体表面，由粘性基质和嵌入其中的细菌组成。牙菌斑是细菌的生态环境，细胞在这种环境中生长、发育和死亡，并在其中进行复杂的代谢活动。致龋菌的作用特性：附着、产酸、耐酸。•饮食因素•糖与龋的关系：包括糖的种类（蔗糖葡萄糖麦芽糖乳糖果糖淀粉）、糖的粘稠度、吃糖的方式、吃糖的频率•宿主因素：唾液、牙齿•时间因素龋病的危害龋洞会逐渐加深，累及牙髓，引起牙髓炎，根尖周炎.牙根部肿痛，牙齿松动、咬张口受限，细菌入血甚至可引起菌血症而危及生命。•乳牙龋病不及时治疗，可逐渐发展为严重的根尖周炎，会引起发育不良，如果乳牙因龋坏早失，不但会影响恒牙的如期萌出，还会导致恒牙的排列紊乱，引起牙颌畸形。•影响发音•恒牙因龋坏早失，缺牙数多，会影响嚼碎食物，必然会增加胃肠负担，引起胃肠疾病。•严重的龋坏导致的残冠、残根刺激周围的软组织等，引起溃疡糜烂。•成为一个病灶，细菌的大本营。细菌的毒素经血流可到全身的各个部位。龋齿病灶可引起虹膜睫状体炎、类风湿性关节炎、肾炎、风湿性心脏病或病毒性心肌炎。龋病的预防方法•控制菌斑、窝沟封闭、使用氟化物、建立健康的饮食习惯、定期进行口腔健康检查。•控制菌斑•机械性清除菌斑•生物学方法：抗菌剂、抗附着剂•化学性方法：洗必泰•免疫方法窝沟封闭•窝沟封闭又称点隙裂沟封闭是指不去除牙体组织，在合面、颊面或舌面的点隙裂沟涂布一层粘结性树脂，保护牙釉质不受细菌及代谢产物侵蚀，达到预防龋病发生的一种有效防龋方法。窝沟封闭使用的高分子材料，称为窝沟封闭剂。含氟牙膏•成份和浓度：NaF、MFP、SnF2或氟化胺，浓度1000ppm•效果：龋齿降低率20~40%•学龄前儿童使用氟化牙膏的注意事项：•必须家长监督和帮助，每次少于0.7g牙膏（5mm）；•刷牙后漱口、吐净；•最好使用儿童牙膏牙刷的选择•牙刷的刷头应大小合适，以便在口腔内（特别是口腔后部）转动自如，根据不同的年龄选择牙刷柄的长度。刷毛硬软度要适宜。太硬容易损伤牙及牙龈，太软又难以起到清洁的作用。一般人采用中度硬的刷毛，儿童、老年人、牙周病患者宜选用刷毛较软的牙刷。选用优质尼龙丝毛的牙刷，刷毛末端经磨毛处理成圆钝形，减少了对牙及牙龈的损伤。特殊情况人群可选用特型牙刷•①电动牙刷适用于那些帮孩子刷牙的父母和那些生理有缺陷、智力障碍、高龄、关节炎患者或不善于使用右手操作的人以及瘫痪的病人；②指套刷；③“V”型或“U”型牙刷，戴固定矫正器患者可选用“V”型或“U”型牙刷，使刷毛分跨于托槽和钢丝的两侧，能有效地去除托槽和钢丝上的菌斑，并且能清洁牙，按摩牙龈；④T形牙刷；⑤多面牙刷；⑥显示型牙刷。刷牙方法•横刷法•横刷法也称水平刷洗法，是大众最习惯用的刷牙方法。刷毛垂直于牙面（与牙面呈90度角）作前后水平向运动。这种技术能最有效地清洁儿童呈“钟状”解剖形态的乳牙。长期使用这种拉锯式的横刷法，可导致牙龈萎缩，牙颈部楔状缺损形成。Bass刷牙法•水平颤动刷牙法（Bass刷牙法）是唯一能清除龈沟内菌斑的一种重要的自我保健措施。这种刷牙方法具有刷洗力强的优点，能有效地去除牙颈部及龈沟内菌斑，同时还可避免造成牙颈部楔状缺损及牙龈萎缩。洗刷唇（颊）舌面时，刷毛与牙面呈45度角，刷毛指向牙龈方向，使刷毛进入龈沟和邻间区，部分刷毛压于龈缘上作前后向短距离的水平颤动。改良的Bass刷牙法则在颤动之后结合一个向合方旋转的动作。刷洗合面时，刷毛紧压在合面，使刷毛深入裂沟作短距离的前后向颤动。改良的Bass刷牙法在颤动之后再结合旋转。刷牙的时间和频率•牙菌斑在被去除后可不断在牙面重新形成。一般清洁并抛光牙面后1-6小时菌斑可重建，因此，至少每天要刷2次牙。一般情况下提倡刷牙时每个区域颤动5-10次，或提倡每次刷牙3分钟。刷牙时间的长短应该以能彻底控制菌斑为度。刷牙的顺序•刷牙首先应从上颌最后一颗磨牙的远中面开始，顺着牙弓刷洗合面和切面，再刷洗颊（唇）面、腭（舌）面，直至刷完另一侧最后一颗牙。下颌牙以同样的方式刷洗。牙髓病的临床表现及诊断•急性牙髓炎•临床表现：主要症状是剧烈疼痛，疼痛性质具以下特点：自发痛、阵发性疼痛；夜间痛；温度刺激加剧疼痛；疼痛不能自行定位。•诊断要点：典型的疼痛症状；可查到引起牙髓病变的牙体损害或其他原因；牙髓活力测验及叩诊结果可帮助定位患牙。根尖周病的临床表现及诊断•急性根尖周炎•急性浆液性根尖周炎•诊断要点：患牙典型的咬合疼痛症状；对叩诊和扪诊的反应为不适或疼痛感；对牙髓活力测验无反应。急性化脓性根尖周炎•依据其脓液相对集聚于不同区域的病理过程，在临床上分别表现为具有各自特点的三个阶段：根尖脓肿、骨膜下脓肿、粘膜下脓肿。慢性根尖周炎•四种表现形式：根尖肉芽肿、慢性根尖脓肿、根尖囊肿、致密性骨炎临床上健康的正常牙龈•游离龈：粉红色、菲薄、刀刃状紧贴牙面•附着龈：粉红色、点彩、坚韧、不移动•龈乳头：充满邻牙间隙•牙槽黏膜：色深红，动度大什么是牙周疾病•广义上，指发生于牙周支持组织的所有病理情况，主要指牙龈病和牙周炎；狭义上，仅指造成牙周支持组织破坏的牙周炎。牙周炎是成人失牙的首要原因，可以预防，及时治疗，终身维持。主要表现•牙龈出血刷牙咬硬物出血•牙龈退缩牙根外露•口腔异味•咬合无力咬合疼痛•牙松动伸长移位•牙龈炎•侵犯牙龈组织的慢性感染性疾病，多见于儿童和青少年；临床表现为：牙龈的颜色、红肿光亮、苍白形态、增厚、退缩、龈裂、质地松软、牙龈出血、刷牙出血。牙周疾病的局部促进因素•牙石治疗：龈上洁治龈下刮治定期复诊•食物嵌塞治疗：调合•合创伤治疗：调合•解剖因素•不良习惯治疗：改正•医源性因素治疗：纠正楔状缺损阻生齿•青少年型牙周炎