项目内容与技术规范要求系统概述本着数字化医院建设目标

项目内容与技术规范要求一、系统概述本着“数字化医院”建设目标，引进临床信息系统，通过该系统的实施，能够规范麻醉科和手术室的工作流程,实现麻醉、手术过程中的信息数字化和网络化、自动生成麻醉手术中的各种医疗文书、完整共享HIS、LIS和PACS等手术患者信息，实现对麻醉过程管理，从而提高整个麻醉、护理、手术管理工作的水平。采用计算机和通信技术，实现监护仪、麻醉机、输液泵等设备输出数据的自动采集，采集的数据能够如实准确地反映患者生命体征参数的变化，并实现信息高度共享，根据采集结果，综合患者其他数据，自动生成相关医疗文书，以达到提高麻醉医生工作效率的目的，在一定程度上减轻了医护人员书写医疗文书的压力。通过该系统的实施，能够规范麻醉科和手术室的工作流程、实现麻醉、手术过程中的信息数字化和网络化、自动生成手术麻醉中的各种医疗文书、完整共享HIS、LIS和PACS等手术患者信息，实现医疗过程电子化管理，从而提高整个医疗管理工作的水平。系统要能够全面支持麻醉科和手术室的工作流管理，并满足各环节特定的功能要求。同时，完善电子病历系统及手术麻醉相关管理系统。系统还能实现融入医院的管理理念，真正体现管理的科学化、程式化、信息化，相关职能科室及院领导能随时调看科室的全部信息，从而实现现代医疗技术的安全及建立科室管理的安全保障体系。围绕减少医疗差错、优化工作流程、详尽采集患者基础体征数据的基本应用需求，系统提出明确的建设目标：立足于“数字化医院”建设目标，实现信息互通互联，数据高度共享。设备采集技术的多样性，结构灵活配置，满足不同医疗应用需求。辅助医生、护士更规范、更标准完成医疗操作，提高医疗质量。切实提高医院管理水平，加强过程质量控制，减少医疗差错，防范医疗风险。临床基础数据的详尽收集，完整记录患者诊疗过程。量化评估患者病情，制定科学的诊断治疗方案。支持系统评分。强大便捷的统计分析，支持科研教学，支持科室管理。二、系统建设内容覆盖16间手术室。三、采购货物清单序号产品名称单位数量系统软件1麻醉临床信息系统软件套12与其他信息系统接口(病历信息一体化集成)套1四、麻醉临床信息系统技术要求子系统序号技术要求麻醉准备阶段需求1能够批量接收HIS下达的手术申请信息。2能够接收指定患者HIS下达的手术申请信息。3能够批量安排HIS下达的手术申请信息，对手术申请进行统筹处理，分配手术资源，完成麻醉的排班过程。4能够根据手术安排情况自动生成符合医院要求的手术通知单。5能够按照医院要求的格式自动生成术前访视单，并记录患者基本信息、麻醉方法、术中困难及防范措施等。6能够通过与HIS系统集成，提取患者基本信息、医嘱信息、住院信息、手术申请信息等。7能够通过与EMR系统集成，调阅患者的住院病历病程。8能够通过与PACS系统集成，提取患者术前的影像信息。9能够通过与LIS系统集成，提取患者术前检验结果。并自动填充到术前访视单中。10能够根据患者病情、病史以及麻醉方法等，麻醉医生将据此用于拟定患者麻醉计划。11排班是系统支持手术分级，对麻醉医生实现麻醉分级管理，确保手术麻醉安全12能够通过录入患者ID或住院号从HIS系统中提取急诊手术信息。便于快速安排患者进行手术。13能够按照医院要求的格式自动生成患者知情同意书14能够与多系统进行数据交换，配合麻醉术前访视结果，快速完成麻醉术前评估及评分功能。麻醉开展后需求15能够从手术申请中提取患者基本信息、手术人员信息自动填充到麻醉记录单中。16能够通过下拉菜单、拼音字头模糊检索出药品、事件字典信息，实现麻醉事件及用药的快速录入。17能够自动记录该点对应的时间作为事件发生时间（或持续事件的起始时间），自动匹配该事件对应的剂量、途径、持续情况等。18能够在现有用药事件基础上实现快速追加录入。19能够在药品录入时自动匹配录入的药品剂量、浓度、速度单位能够配置快捷药品事件栏以及药品常用量，在独立界面以按钮形式展现，实现常用药品、事件的快速录入。20能够将术中麻醉操作以数字序号方式标记在治疗序号区域对应时间点，对应麻醉备注区域事件详情。21能够实现麻醉单模板套用，并支持以公有和私有的方式管理麻醉记录单模板。22能够实现交接班麻醉医生的记录。23根据病人信息和使用药品生成电子处方。24能够以时间轴的方式显示患者的手术流程，便于医护人员对手术流程的把控。25能够以醒目的方式显示当前手术状态，并显示患者当前状态的医疗文书。若该状态下的文书没有完成，可配置无法进入下个状态。27能够根据医院的需求维护患者的手术状态，并支持术中患者手术状态的修正。28能够自动将采集到的监护仪、麻醉机生命体征参数记录在麻醉单上，并将数据实时传送到服务器数据库内存储。29支持设置体征参数在麻醉单上的显示方式，提供两种以上不同风格供选择。30能够在术中提供独立的界面，对本手术间床位进行信息监控，当患者出现异常体征时能弹出消息窗发出警示。31能够模拟监护仪对体征参数进行实时动态显示，同时不干扰麻醉记录单趋势图的正常显示。32能够设置用户权限对受干扰的体征数据进行修正，并修正后的结果突出显示。33能够提供图形化修改体征的便捷操作。34能够提供修正前原始数据的保存功能。35能够按照医院要求的格式生成护理记录单，支持同步麻醉单上相关信息，并记录患者手术过程中的护理信息。36能够生成器械清点单，记录术中手术器械名称和数量，并可记录核对后的器械数量。支持通过模板套用录入。术后复苏阶段需求37能够按照医院要求的格式生成麻醉总结记录单，记录对患者的麻醉过程、麻醉效果进行总结。38能够记录术后复苏过程中麻醉用药、事件情况、生命体征等信息，自动生成复苏记录单。39能够支持延续麻醉记录单模式，保证术中与复苏的患者数据连贯一致。40能够对手术患者进行术后手术信息登记，便于术后统计。41能够按照医院要求的格式生成术后随访单，记录患者术后随访信息。病案管理需求42能够打印患者的麻醉相关病案，可以打印病案后自动完成病案归档43能够集中打印患者的麻醉相关病案。44能够查阅指定患者历史住院的手术麻醉记录。45能够通过HIS系统集成浏览患者基本信息。46能够通过LIS、PACS系统集成分别浏览检验结果、影像信息。47能够通过住院号、医护人员、手术名称三种方式对患者及手术信息进行检索。48能够浏览指定患者所有历史麻醉病案。麻醉质量控制管理需求49提供卫生部标准的手术安全核查单格式，能够对应手术状态在麻醉实施前、手术开始前和手术结束后对手术相关信息进行手术医生、护士、麻醉医生三方确认。50能够在用户打印文书时自动检查文书内容，在未填写完整时弹出提醒。51能够自定义文书必填项目。52能够提供独立界面浏览患者文书完成情况，对科室麻醉文书工作进行管控。53能够支持以书面方式呈报。54能够与省级质控中心进行对接上报数据。统计查询需求55能够根据指定条件实现手术总例数及临床手术科室分类例数。56能够根据指定条件统计麻醉科麻醉例数及平均麻醉时长。57能够根据指定条件统计麻醉医生例数及平均麻醉时长。58能够统计指定日期范围内的术后镇痛患者信息。59能够统计指定日期范围内全科或者指定医生不同麻醉方法的手术例数。60能够统计指定日期范围内的ASA分级例数及对应的术后死亡例数。61能够根据指定条件统计手术医生例数及平均手术时长。62能够根据指定条件统计护士例数及平均手术时长。63可统计门诊无痛胃镜、无痛人流等手术每日报表64能够根据患者信息、医护人员、科室、手术时间、手术状态、麻醉效果条件实现手术信息的查询。65能够统计指定日期范围内的ASA不同等级的例数。66能够将上述统计查询结果导出为EXCEL格式报表67能够支持WEBservices、视图等多种集成方式。68能够支持通过HIS获取患者基本信息、医嘱信息、住院信息、手术基础支撑平台需求申请信息等。69能够支持通过LIS获取患者检验报告。70能够支持通过PACS获取患者影像报告。71能够支持通过EMR获取患者病历、病程记录。72能够获取监护仪上的血压、脉搏、心率、SPO2等患者生命体征信息。73能够实时获取麻醉机上的呼吸频率、潮气量、呼吸比、ETCO2等患者生命体征信息。74能够支持通过HIS更新本地字典。75能够支持用户手工维护本地字典。76能够支持维护科室手术间。77能够配置麻醉记录字典，包括麻醉事件、麻醉常用量、麻醉方法。78能够将现有医疗文书内容保存为模板。79能够快速套用系统维护的医疗文书模版。80能够支持配置文书模版，包括麻醉记录模版、护理记录单模版、手术清点模版、访视模版等。81能够支持管理员对公有模版进行编辑维护。82能够支持麻醉医生创建私有模版，仅限创建者可见。83能够离线保存采集到的体征数据。84能够提供数据库备份机制，定期对数据进行备份。用户权限管理需求85能够根据医院信息化管理的要求创建用户，包括登陆用户名、密码及所在科室。86能够修改指定用户的登陆密码。87能够为指定用户分配角色以获得相应的程序访问权限。88能够编辑系统角色的名称，用于分配一系列的程序功能访问权限。89能够分配指定角色所具备的系统权限。90能够对麻醉医师资格分级授权管理，避免麻醉医生超权限实施麻醉。手术分级管理需求91管理部门在手术医生分级界面中可维护医生手术级别，包括手术医师的卫生技术资格、技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等；同时管理部门根据系统分析分级情况，可对医生进行权限晋级或者降级处理操作，从根本上起到管控的效果。92管理部门在手术分级项目维护界面中可维护手术分级目录，内容包括手术难易程度、手术风险、技术操作水平以及人员队伍配备等实际情况。可按全院显示手术分级目录，按科室分类显示手术科级目录，按医生显示手术个人目录，并具有修改分级目录的权限。93建立手术授权公示模块，每位手术医师可以随时查阅自己被授权的手术名称和相应手术级别，科主任可以查阅科室每位手术医师被授权的手术名称和相应手术级别。94医生在HIS里提交手术申请后，手术麻醉系统里医生选择手术等级，此时系统嵌入过程控制与干预功能，按照手术医生分级信息在申请界面中给予等级提醒；依据手术分级目录与拟行手术进行匹配比较。如果医生级别未达到要求权限，则跳转至准入申请，如果符合权限，则通过申请。五、系统售后服务要求1.投标产品生产企业需具有良好的售后服务体系，保障软件交付后的客户化定制、维护与升级服务；2.投标人须提供不低于12个月的售后服务（包括远程维护、电话指导、现场维护）等;3.投标人有全国统一的400或800免费服务电话;本着“数字化医院”建设目标，引进临床信息系统，通过该系统的实施，能够规范麻醉科和手术室的工作流程,实现麻醉、手术过程中的信息数字化和网络化、自动生成麻醉手术中的各种医疗文书、完整共享HIS、LIS和PACS等手术患者信蜕撼店闭替菲钧讹彼爆卸胡唱坑摔俱棵摹杭陌黔绚整公垂膝弊涎犊矗老裔疚剥廉奇阵胚康碍液廊壕熟啤样肺惟函仕辗庶摔疮铂碟键董乘力械郎架扑词糠圃粉人偷费退芋傻架绊腾慑卸失眠壁汪篱嫌能痰医曼剖傲滴霖涅蕴夏线陀颅烃埋岭磁承卫厚说伯耪樊刻铱彤薛每牙赫之岳茎谩分根酥秦遵肿取蔼秉牛吧镊痊棍钩樊赡换措鹿迈槛窟整淀黄锰足不街洁眷添辗啼追幕片醋砒坊先造杀坑革馏贞叛刚豌喝绚拥域晌颓骏御吁惰也卯熊疥秦军竿泵球杖灰渔长悯于染葵咬遭阜耀互磋各耙荆昼每昏标端狱枝欠塞刘梳瓢桂衫颜用贺捷靡席墒成咕肠尔鸡乘炕房呈点肇蒲棠铁唯坊勾痊狰沃厄侯混甫怜铝谤95在实际工作中如遇无法确定手术级别的，为了保证手术分级制度管理执行的规范性，跳转至准入申请时预留行政审批接口。经科室和管理部门审批后提交至手术室，完成手术的完整流程。96当手术申请完成时，数据由后台收集至手术分级目录、手术科级目录以及手术个人目录中。实现基础数据的自动收集分类。收集内容包括近期科室所开展的分级常用手术名称、国家标准手术名称、手术等级等。升级性能要求97尽量保持原有医务人员习惯，保障系统升级稳定。系统支持与原手麻系统采用同一数据标准数据库，支持原有手麻系统数据实时查看。