医院医务人员职业暴露处理流程图

医院医务人员职业暴露处理流程图说明：医院感染管理科给予防护、应急处理技术指导及追踪随访。发生职业暴露后（HIV、HBV、HCV、梅毒等）立即处理暴露部位皮肤粘膜伤口报告医院感染管理科、填写职业暴露伤害情况登记报表、科室负责人签字确认用肥皂水或流动水清洗污染的皮肤用生理盐水冲洗粘膜，反复冲洗干净轻轻由近心端向远心端挤压，避免挤压伤口局部，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂水和流动水进行冲洗75%乙醇或者0.5%碘液消毒，对伤口进行包扎相关的检验检测相关检验呈阳性者，到专科医院或专科门诊或疾控中心就诊邬美丽徐秀芝韩果花（内蒙古包头市第四医院预防保健科014030）【中图分类号】R192【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）22-0214-01【摘要】医务人员被感染是当前医院管理中的重要问题，它的发生率是评价医疗护理质量及医院管理水平的一个重要指标，针对临床医生、护士被感染以及自我保护意识差，采取相应的措施，探讨医务人员职业暴露现状，提高职业暴露意识，采取正确的防护措施，减少职业危害。【关键词】医务人员职业暴露分析1资料与方法对在我院工作的临床医生、护士、检验医生、放射科医生、护工等医务人员2009年—2011年职业暴露发生后填写调查表统计分析。2结果3年有共有37名医务人员职业暴露其结果是损伤部位：手损伤21人，眼结膜损伤3人，脚损伤1人，皮肤黏膜损伤12人。损伤原因：针刺伤16人，刀伤1人，安瓶伤5人，粘膜接触损伤15人。暴露源：暴露于乙肝16人，丙肝2人，狂犬病8人，布鲁氏菌病6人，不明暴露源5人。预防用药：注射高价乙肝免疫球蛋白22人，乙肝疫苗30人，狂犬疫苗8人，未用药5人，经追踪观察37名职业暴露的医务人员均未发生暴露后的感染。3问题与对策A.问题（1）医务人员医院感染知识缺乏，有相当一部分医护人员对标准预防概念不清楚，还有一些新上岗人员对医院感染、消毒、灭菌、隔离了解甚少。期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（2）感染和职业防护知识重视不够，很多医院只重视护士的基础护理，专业护理技术操作，而忽略了医院感染和职业防护知识的了解，对体液、血液传播的疾病认识不足。（3）自我防护意识差，在接触患者的血液、分泌物、排泄物时不戴手套，缺少职业防护意识，不用或不正确使用防护用品，认为戴手套影响手操作的准确性、灵活性；戴面罩、戴眼镜影响视物的清晰度，部分医务人员没有意识到戴防护用品的重要性。洗手不规范，不彻底，习惯于使用过的针头复帽。拔下输液器针头后不及时按医疗废物处理，违反操作规程。（4）护理行为不规范，有的护士慎独意识差，暴露后的处理流程不规范，血液、体液喷溅到眼结膜后不能及时彻底冲洗，挤压、消毒。B.对策（1）完善制度，加强培训内容包括医院感染、消毒、灭菌、隔离标准预防的概念，洗手和手消毒的指征，严格掌握七步洗手法的正确方法操作，对一次性医疗用品使用后毁型，医疗废物分类处置，护士对抽血或注射后的针头取、放是必须严格小心，切勿伤及自身。（2）进去职业道德教育强化医院感染控制的意识，树立全面性防护的感染管理理念，同时要加强安全意识教育，增强自我安全防护，养成良好的职业习惯。（3）定期进行职工防护意识强化培训，认真学习并掌握职业暴露后的处理流程，在处置病人时坚持标准防护。（4）医务人员损伤后应在处理伤口的同时，上报医院感染管理科，由专人指导暴露者的伤口处理流程，如若处理不当指导其尽快采取补救措施。（5）规范使用预防性用药：医院每年为职工免费体检，免费接种乙肝疫苗，并要进行乙肝表面抗体的检查。