人体解剖生理学(左明雪)第四章重点知识点整理考点整理

第四章神经系统结构12对脑神经：(1)嗅神经：主要负责鼻子的嗅觉。(2)视神经：主管眼睛的视物功能。(3)动眼神经：主管眼球向上、向下向内等方向的运动和上睑上提及瞳孔的缩小。(4)滑车神经：主管眼球向外下方的运动。(5)三叉神经：分为两部分，较大的一部分负责面部的痛、温、触等感觉；较小的一部分主管吃东西时的咀嚼动作。(6)外展神经：主管眼球向外方向的运动。(7)面神经：主管面部表情肌的运动，此外还主管一部分唾液腺的分泌以及舌前三分之二的味觉感觉。(8)听神经=前庭蜗神经：由两部分组成，一部分叫做听神经，主管耳对声音的感受。另一部分叫做前庭神经，其主要作用是保持人体的平衡。(9)舌咽神经：主管咽喉部粘膜的感觉，一部分唾液腺的分泌和舌后三分之一的味觉，亦与第十对迷走神经一起主管咽喉部肌肉的运动。(10)迷走神经：除与第九对舌咽神经一起主管咽喉部肌肉的运动外，还负责心脏、血管、胃肠道平滑肌的运动。(11)副神经：主要负责转颈、耸肩等运动。(12)舌下神经：主管舌肌运动。（一嗅二视三动眼，四划五叉六外展，七面八听九舌咽，迷走及副舌下全。）31对脊神经：颈神经（C1-C8）、胸神经（T1-T12）、腰神经（L1-L5）、仙骨神经（S1-5）、尾骨神经（Co1）一、脊髓：24块脊椎；31节脊髓（颈8节；胸12节；腰5节；骶5节；尾1节）功能：分配运动纤维至机体的效应器官（肌肉和腺体），以及集合躯体感觉信息上传至大脑。背根：传入感觉纤维腹根：传出运动纤维“H”灰质高位截瘫：第二胸椎以上的脊髓横贯性病变引起的截瘫下半身截瘫：第三胸椎以下的脊髓损伤所引起的截瘫二、外周神经系统脊神经(spinalnerve)——和脊髓相连的外周神经脑神经(cranialnerve)——直接与脑相连的外周神经躯体神经系统(somaticnervoussystem)自主神经系统(autonomicnervoussystem,ANS)交感神经分支(sympatheticdivision)副交感神经分支(parasympatheticdivision)（1）自主神经系统(autonomicnervoussystem,ANS)a)交感神经分支(sympatheticdivision)：主要参与消耗机体所存储的能量活动。控制伴随能量唤醒或消耗的活动b)副交感神经分支(parasympatheticdivision)：所支持的活动是能增加机体存储的能量供应的活动。唾液分泌、消化液分泌等。控制休息状态下的活动功能a)交感神经：是植物神经系统的重要组成部分，可概括为产生应激作用，由脊髓发出的神经纤维到交感神经节，再由此发出纤维分布到内脏、心血管和腺体。功能：使瞳孔散大，心跳加快，皮肤及内脏血管收缩，冠状动脉扩张，血压上升，小支气管舒张，胃肠蠕动减弱，膀胱壁肌肉松弛，唾液分泌减少，汗腺分泌汗液、立毛肌收缩等。当机体处于紧张活动状态时，交感神经活动起着主要作用。b)副交感神经系统:作用与交感神经作用相反，它虽不如交感神经系统具有明显的一致性，但也有相当关系。它的纤维不分布于四肢，而汗腺竖直肌、肾上腺、甲状腺、子宫等不具有副交感神经分布处。副交感神经系统可保持身体在安静状态下的生理平衡，其作用有三个方面：①进胃肠的活动，消化腺的分泌，促进大小便的排出，保持身体的能量。②孔缩小以减少刺激，促进肝糖原的生成，以储蓄能源。③心跳减慢，血压降低，支气管缩小，以节省不必要的消耗，协助生殖活动，如使生殖血管扩张，性器官分泌液增加。脑膜(meninges)——脑和脊髓周围的保护性鞘结构硬脑膜(duramatter)、蛛网膜(arachnoidmembrane)、软脑膜(piamater)、蛛网膜下腔(subarachnoidspace)CNS有三层结构；PNS只有硬脑膜和软脑膜（一）脑室系统和脑脊液生成1、脑室(ventricle)：侧脑室(lateralventricle)、第三脑室(thirdventricle)、第四脑室(fourthventricle)大脑导水管/中脑导水管(cerebralaqueduct)脉络丛(choroidplexus)——一种特殊的血管组织，突入脑室内，生成脑脊液（CSF）脑室(ventricle)：脑内的空间，内部充满脑脊液；侧脑室：位于端脑中间的两个脑室之一。第三脑室：位于间脑中间的脑室。中脑导水管：连接第三核第四脑室的窄管，位于中脑的中间。第四脑室：位于小脑与脑桥间的脑室，在中脑的中间。脉络丛：一种特殊的血管组织，突入脑室内，生成脑脊液。2、脑脊液(cerebrospinalfluid,CSF)类似血浆的透明液体，充满脑和脊髓周围的脑室系统和蛛网膜下腔内。来源于血液，成分与血浆类似。是由脉络丛产生，脉络丛具有极其丰富的血血液供应，可突入四个脑室内。脑脊液不断生成，总量约125ml，半衰期为3h左右。作用：人类大脑比较重，约1400g；大脑完全沉浸在液体中，脑组织的净重因此减轻至将近80g，大大降低了它对脑基底部的压力。环绕在脑和脊髓的脑脊液也能减轻突然的脑部运动对脑的撞击。三、中枢神经系统(centralnervoussystem,CNS)脑（端脑、间脑、中脑、桥脑、延脑和小脑）；脊髓（31节）脑的解剖分区主要分区脑室亚区主要结构前脑侧脑室端脑大脑皮层边缘系统基底节第三脑室间脑丘脑下丘脑中脑大脑导水管中脑顶盖被盖后脑第四脑室后脑小脑脑桥末脑延脑（一）神经系统的基本特点方向术语：神经轴(neuraxis)；前部(anterior)/嘴端(rostral)；后部(posterior)/尾端(caudal)；背侧(dorsal)；腹侧(ventral)；外侧(lateral)；内侧(medial)；同侧(ipsilateral)；对侧(contralateral)前脑大脑皮层：大脑的表层部分叫大脑皮层，人类的大脑皮层平均厚度为2.5～3.0毫米，皮层表面高度扩展、卷曲，形成许多的沟和裂。下凹的叫沟，凸出的叫回；（二）初级感觉&运动皮层初级躯体感觉皮层：顶叶前方的脑区，主要接收来自躯体感觉系统的输入；初级运动皮层：额叶后部的脑区，包含控制骨骼肌运动的神经元。与大脑皮层的感觉区一样，这些联系是对侧联系，左侧初级运动皮层，控制右侧躯体，反之亦然。念读到的字词：信息必须首先传到视觉皮层。然后从视觉皮层，然后再传到后方的语言区域，包括威尔尼克氏区。然后从威尔尼克氏区，再传到布洛卡区，最后到运动皮层。念听到的字词：信息必须首先传到听觉皮层。从主要听觉皮层，再传给后部语言区域，包括威尔尼克氏区。然后从威尔尼克氏区，再传到布洛卡区，最后到运动皮层。布洛卡语言区：运动性失语症：病人阅读、理解和书写不受影响。他们知道自己想说什么但发音困难，说话缓慢费力；不能使用复杂句法和词法。威尔尼克区：语义性失语症：病人能说话，理解口语，但是不理解书面语；视-听失语症：不能理解词语含义，丧失了正确匹配的能力。（三）大脑偏侧化(HemisphericLateralization)胼胝体：人的认知和记忆是统一的，这种统一性由胼胝体实现，它是连接两侧大脑相关皮层的巨大的轴突束。功能左半球右半球听觉语言性声音环境声音及音乐语言听说读写视觉字母及单词识别复杂图形及脸孔识别运动复杂性随意运动运动模式的空间组织空间和数学能力数学能力几何学、方向感和心理旋转（四）边缘系统(limbicsystem)海马(hippocampus)、杏仁核(amygdala)、穹窿(fornix)、乳头体(mammillarybodies)1、海马：内侧颞叶的前脑结构，是边缘系统的重要组成部分，参与学习和记忆。功能：大脑海马区是帮助人类处理长期学习与记忆声光、味觉等事件（即叙述性记忆）的主要区域。损伤：顺行性失忆症：难以组织新的记忆；逆行性失忆症：难以搜索过去的记忆。2.杏仁核(amygdala):在嘴端颞叶内部的结构，包括一系列的核，是边缘系统的组成部分。是情绪学习和记忆的重要结构。是大脑中进行情绪处理和应对具有积极或消极联系的刺激(好的刺激和坏的刺激)的重要部分。功能:国际脑科学界普遍认为，大脑杏仁体是恐惧记忆建立的神经中枢。杏仁体在人的各种情绪反应当中，例如愤怒、焦躁、惊恐等，充当了指挥所的角色。杏仁核是大脑的情绪反应中心，当外部世界令人不安时，它会立即唤起这种负面情绪。这种原始、简单、纯粹的情绪，无法使人做出理性的决策。若想超越情感，进入理性思维，负责理性思维的前额叶皮层就试图战胜产生情绪的杏仁核。当杏仁核太活跃时，前额叶皮层控制不住情绪反应，冲动行为就可能会爆发了。3.穹窿(fornix):是一束连接海马和其他脑区的纤维束，包括下丘脑的乳头体，边缘系统的组成部分。功能：与杏仁体一样是组成大脑边缘系统的一部分，间脑的结构，为一对，从脑干的腹侧面可观察到，在垂体下方，两大脑脚之间，与情绪运作有关。4．乳头体(mammillarybodies)：位于下丘脑后端的脑底部的突起，包含部分下丘脑核团，边缘系统组成部分。（五）基底神经节(basalganglia)=基底核（basalnucleus），是大脑皮层下一大块灰质的总称。（尾状核、壳核、苍白球）——运动系统的重要组成部分，参与运动的控制位于大脑白质深部，其主要由尾状核、豆状核、屏状核、杏仁核组成，另外红核、黑质及丘脑底核也参与基底核系统的组成。尾状核和豆状核称为纹状体，豆状核又分为壳核和苍白球两部分。尾状核和壳核接收来自大脑皮层各个部分的感觉信息。同时也接收来自额叶的各种处于计划或实施过程中的运动信息。（基底神经节拥有所需的一切信息，来观察和监管一个人学习驾驶的过程。）信号（尾状核和壳核）→苍白球→额叶皮层的运动前区、辅助运动区（计划运动的地方）、初级运动皮层（执行的地方）。帕金森病:是一种影响基底神经节的神经性疾病。该病的症状表现为“运动缺陷”。病因:是中脑某些神经元的退化，这些神经元发出轴突投射到尾状核和苍白球。症状：虚弱、震颤、肢体僵硬、平衡失调和运动困难。其中一些症状可以归结为自动化记忆方面的缺损。（六）丘脑:间脑的最大部分，位于下丘脑的上方；包含传递信息给大脑皮层特异脑区并从大脑皮层接收信息的神经核团。外侧膝状体核，接收来自眼睛的视觉信息，纤维投射到初级视觉皮层；内侧膝状体核，接收来自内耳的听觉信息，纤维投射至初级听觉皮层。腹外侧核，接收来自小脑的信息。下丘脑:位于丘脑底部的间脑的神经核团群；参与自主神经系统的调节，控制垂体前叶和后叶，并整合物种典型行为。如争斗、摄食、逃跑和繁殖，等。垂体前叶:分泌的大部分激素控制内分泌腺。如：促性腺激素,其他：催乳素，生长素垂体后叶:垂体后叶激素：催产素，抗利尿激素中脑:顶盖:上丘(视觉)、下丘（听觉）被盖：网状结构、导水管周围灰质、红核、黑质网状结构：是包括很多核团的大结构。占据脑干的核心位置，从延髓的下边一直延伸到中脑的上边。作用：接收来自各种通路的感觉信息，并发出纤维投射至大脑皮层、丘脑和脊髓。它在睡眠和觉醒、注意、肌肉紧张度、运动和各种生存反射中发挥一定的作用。后脑（菱脑）：小脑、脑桥末脑：延髓小脑的损伤：影响站立、行走或运动协调性。小脑接受视觉、听觉、前庭和躯体感觉的信息，同时接受有关个体骨骼肌运动的信息。小脑的功能是整合这些信息，调节运动输出和运动协调性。大脑的损伤：引起各种反射、协调性破坏.运动夸大，严重的大脑损伤有可能导致不能站立。怎么研究大脑？1、脑损伤：指的是大脑当中一个区域的损坏，造成损坏的常见原因是中风、肿瘤、头部重击和意外事故。大脑需要化学物质（如氧气）来支持神经活动。大脑本身不存储氧气，而是通过激活脑区血液流动的增加氧气运送到需要的地方。脑成像技术直接测量了大脑活动。这些技术是基于以下逻辑：通过测量人们在完成认知任务的同时不同脑区血流的特点特征，就能够确定哪个脑区负责当前的认知任务。2.正电子发射断层摄像技术（PET）：大致方法是，将某种物质，一般是生物生命代谢中必须的物质，如：葡萄糖、蛋白质、核酸、脂肪酸，标记上短寿命的放射性核素（如18F，11C等），注入人体后，通过对于该物质在代谢中