(工商)移出经营异常名录申请表

移出经营异常名录申请表企业基本情况企业名称注册号法定代表人（负责人）住所（经营场所）联系电话载入异常名录原因□为履行年报公示义务□通过登记的住所（经营场所）无法取得联系□未履行信息公示义务载入日期申请移出的理由被委托人信息姓名身份证号委托事项□提交移出异常名录申请表□签收受理回执申请企业签字盖章企业公章法定代表人（负责人）签字：年月日企业前来提交申请表，还需携带营业执照原件、法定代表人（负责人）或被委托人身份证原件，申请移出异常名录的证明材料。法定代表人本人前来提交申请表的，不需要填写被委托人信息。受理申请回执你单位提交的移出经营异常名录申请表已受理，你单位须在签收本回执15日内完成：□年度报告申请□注册地址变更或注册地址能够找寻的证明□公示即时信息。逾期无法完成的，你单位需重新提交申请。受理人员签字：法定代表人（负责人）签收：或被委托人签收：年月日年月日