新生儿常见病

新生儿常见病关于早产儿引起早产的原因早产儿是指胎龄未满37周(小于260天),出生体重不足2500克,身长在46厘米以下的婴儿。早产儿由于组织器官发育不成熟，功能不全，生活能力差，抵抗力低，因此要加强对早产儿的护理。尤其是早产儿出院回家后。早产儿除按正常新生儿护理外，还必须在喂养、保暖和预防疾病上给予特殊护理。医院里将出生2千克以下的极低体重儿，放在新生儿培养箱内进行特别护理，待体重超过2.5千克后才可出院。这样的孩子出院后，身体仍然很弱，做父母的要非常小心地加以护理才好。引起早产的原因全世界每年大约有1300万的早产儿会提前来到这个世界，由于他们出世时，身体的各种器官还未完全发育成熟，他们面临的外界环境无论如何也不能像在母体里一样具有合适的温度、良好的营养。他们在体外生活的能力较弱，抵抗感染的能力也很差，所以往往存活率较低，即使有些早产儿能存活，也有不少可能会留有不同程度的智力障碍或神经系统后遗症。目前，早产是新生儿发病、死亡及远期致残的主要原因，所以预防早产的发生是提高人类生存率及生命质量的首要问题，每一个准妈妈应该关注这样的问题，尽早了解哪些情况容易导致发生早产，学会避免早产的发生。一般早产由以下一些原因引起：1.母亲因素：一般孕妇患有子宫畸形，如双角子宫、单角子宫、双子宫、子宫的纵膈等先天发育不全症，容易使胎儿早产，因为子宫是胎儿生长的地方，如果子宫的肌肉不能很好地伸展，便容易出现早产。先天性宫颈发育不良，或者由于分娩、流产或手术操作造成后天的宫颈损伤，子宫颈内口的松弛，羊膜囊向宫颈管膨出，都可以导致胎膜早破，出现早产。有时，即使子宫发育正常，也可能是由于妊娠中的子宫过度膨胀，如多胎妊娠、羊水过多等原因导致子宫的宫腔压力高，子宫肌肉伸展过度，也是早产的常见原因。还有绒毛膜羊膜炎、胎膜早破等宫内感染，均可导致早产。胎儿生活在胎盘功能低下和较差的子宫环境内，容易出现宫内生长迟缓及宫内缺氧情况，这种情况比其他原因造成的早产儿预后更差。引起早产的原因2.妊娠合并症：在妊娠时期，如果母亲患有急性传染病，如风疹、流感、急性传染性肝炎、急性肾盂肾炎、急性胆囊炎、急性阑尾炎、妊娠高血压症、心脏病等，这些疾病也容易导致早产。另外，母亲的内分泌失调，如孕酮或雌激素不足，严重甲状腺功能亢进、糖尿病等；有外伤及手术史的孕妇可能因为精神紧张、高血压导致组织缺氧，子宫、胎盘供氧不足；孕妇营养不良、严重贫血，特别是蛋白质不足以及维生素E、叶酸缺乏；胎盘异常、及脐带过粗、过短、扭转、打结等，这些都是导致早产的原因。3.胎儿因素：双胎、胎儿畸形也是容易早产的因素。引起早产的原因4.社会因素：早产容易发生在社会层次低、无职业、经济收入低的人群中，这是由于这些人从事过重的体力劳动、工作时间过长、过度劳累，也不能正常进行产前检查，营养状况差。早产也容易发生在现代城市母亲身上，她们有较多的心理压力和工作压力，情绪经常波动，精神过度紧张；有些母亲为了瘦身致使体重过轻，也容易导致胎儿早产；还有一些女性因工作原因或怕生产痛苦，要求提前实施剖腹产。5.环境因素：环境污染、噪音也会增加早产危险。引起早产的原因6.其他因素：未满20岁或大于35岁的孕妇早产率明显较高，尤其是小于20岁者，以及身材矮小孕妇等，均有较高的早产危险。既往有流产史，尤其是晚期流产史、反复流产、人工流产、引产或流产后不足一年，又再次怀孕的，早产的可能性最大。因流产对宫颈均有不同程度的损伤，会导致宫颈机能不全，使早产率增高。有不良个人生活习惯的妊娠妇女，如吸烟、嗜酒、偏食者，还有妊娠后期有频繁、怎样护理早产低体重儿注意保暖室内温度应保持在20~25℃，被窝的温度应保持在30~32℃，房间要经常开窗通空气。换尿布时动作要快，不要凉着孩子。体重低于2.5千克时，不要洗澡，可用食用油每2~3天擦擦婴儿脖子、腋下、大腿根部等皱褶处。若体重3千克以上，每次吃奶达100毫升时，可与健康新生儿一样洗澡怎样护理早产低体重儿精心喂养早产儿体重增长快，营养供给要及时，最好是母乳喂养。住院时，妈妈挤出奶来由护士喂，回家后就可以直接喂奶了。吃奶量可根据孩子的体重来确定，一般说来，每千克体重每天需要150~180毫升，2.5千克重的婴儿每天喂350~450毫升就可以了。喂奶的次数每天7~9次或按需哺乳怎样护理早产低体重儿防止感染除专门照看孩子的人外，最好不要让其他人走进早产儿的房间，更不要把孩子抱给外来的亲戚邻居看。专门照看孩子的人，在给孩子喂奶或做其他事情时，要换上干净清洁的衣服，洗净双手。怎样护理早产低体重儿保持安静早产儿的居室要保持安静、清洁，进入早产儿的房间动作要轻柔，换尿布、喂奶也要非常轻柔、敏捷地进行，不能大声喧哗，或弄出其他刺耳的响声，以免惊吓婴儿出院后，在家如何照顾早产宝宝？与早产儿玩耍时动作要慢，不要经常用新玩具、新面孔包围他。不要过分刺激。留意早产儿的反应，如他头部转向时，就表示他已“够”了，应停止与他玩耍。晚上又黑又静，早产儿可能不习惯，可亮夜灯以助早产儿适应环境。早产儿喜欢被襁褓裹起来，注意襁褓一定要柔软无刺激性，头部绝不能包起来。出院后，在家如何照顾早产宝宝？早产儿由于呼吸系统未发育完善，必须空气洁净，禁止吸烟。婴儿床上用品及婴儿室内家具的颜色都不宜过鲜明亮，以免对早产儿过分刺激。如果早产儿能吮吸，就让他吸奶嘴，这样可以协助他发展口腔活动技能。留心你孩子特殊的需求。一般规律不一定完全适合他的需要。千万别强加于他早产儿父母必修课：发育评估家有早产儿的父母，应从孩儿一出生就开始注意观察、了解早产儿的动作、智力发展，以便在问题出现时可以求医，作出适时的补救，将伤害减至最轻。父母必须谨记的是，早产儿的心智发展，必须以矫正年龄来评估（矫正月龄=出生后月龄-（40-出生时孕周）/4）。例如：孕周只有32周的小宝宝，现已出生3个月，他的矫正月龄=3-（40-32）/4=1个月。这时可将孩子的身高、体重和头围与正常婴儿生长曲线表中1月龄进行比较。矫正月龄使用到孩子满24个月（2岁）时。早产儿喂养：母乳是最好的食品早产儿更加需要母乳。早产儿为了“追赶”生长速度，需要更多的蛋白质和热量，而早产儿的母亲身体会迎合这个需要制造出高热量高蛋白的母乳。早产儿的母亲分泌出来的母乳，还含有高于足月儿母亲分泌的母乳所含的抗体以及其他养分，这种差别甚至一直延伸到宝宝出生后6个月。这充分证明了人类母乳为了保证下一代的健康成长，是会根据这种成长的特殊要求而调整改变的，换句话说，早产儿的母乳是“超级奶”这种超级母乳中所含有的更加丰富的抗体和养分，会保护宝宝免于受到早产儿更加容易患上的诸多感染。母乳更加容易消化，不会像奶粉那样给宝宝本来就脆弱的肠胃带来额外的负担。宝宝对于母乳中的脂肪和蛋白质的利用率，远远高于奶粉。早产儿容易出现胃食道返流胃食道返流是指由于某些全身或局部原因引起下端食道括约肌功能不全，使胃内容物返流入食道而出现的机体反应，容易引起严重合并症。当这种防止返流屏障失常时，就容易引起胃内容物返流到食道。早产儿胃食道返流发病率为什么会高呢？因为食物进入食道后，由食道向下的蠕动波将食物送入胃中，当食物进入胃内时，下端食道括约肌会关闭，这样可阻止胃内容物返流到食道。但早产儿胃蠕动功能较弱，括约肌较为松弛，还会伴有功能缺陷，所以胃内容物容易上溢而返流到食道。早产儿容易出现胃食道返流胃食道返流时，酸性胃液返流到食道，如食道长期处于酸性环境中，容易发生食道炎、食道溃疡、食道狭窄；返流物也容易被吸入到气管，引起反复发作的支气管肺炎、肺不张，也可引起窒息、猝死综合症。胃食道返流的主要表现是呕吐，多发生在早产儿生后一周，常伴有体重不增、食道炎、食道糜烂或溃疡，严重者表现有烦躁不安、易激惹、拒食，更严重者会出现呕血或便血，导致缺铁性贫血。返流物吸入后可有吸入肺炎的表现，如呛咳、窒息、呼吸暂停等；长时期呕吐，则会出现精神运动发育迟缓。如何处理早产儿的胃食道返流儿的胃食道返流，多数可以伴随着胃肠功能的成熟而自然缓解，要减少胃食道返流以及合并症的发生，还是以防止为主，有时在家中可以做到，并非一定需要药物解决。防止早产儿食道返流的主要方法有以下几种：1.严密监测：早产儿胃容量小、且呈水平位，贲门括约肌发育不全、呈松弛状态，胃排空时间长，均易发生胃食道返流。如出现喂奶困难、溢奶、呕吐、口周紫绀等症状时，应考虑孩子是否有胃食道返流的可能性。如何处理早产儿的胃食道返流2.注意喂养的方法：应根据早产儿的体重、喂养耐受情况，决定喂养的奶量、喂奶次数，要少量多餐，每日密切观察孩子的精神状态、体重增长情况。3.保持呼吸道通畅：出现胃食道返流时，尽量让孩子侧卧位，头部转向一侧，及时清除孩子口腔内的分泌物或奶汁，并观察有无呼吸问题。如有青紫、呛咳严重，疑有呕吐物吸入到气管时，应及时帮助孩子排出，否则易造成吸入性肺炎。如何处理早产儿的胃食道返流4.体位是缓解胃返流主要方法：喂奶完毕后，可将婴儿抱直，轻拍背部，让胃部空气逸出，然后抬高床头使患儿处于30���倾斜右侧卧位。这种体位有利于排空胃内奶汁，使返流量降到最小程度。5.借用仪器进行诊断：胃食道返流，可通过食道钡剂造影、B型超声波进行诊断，如5分钟有3次以上返流便可诊断。6.必要时采用药物治疗：如用吗丁啉，可每次每公斤体重0.3毫克，每8小时1次。如何防治早产儿的感染对于抵抗力低的早产儿，预防感染要从出生便开始原则是治疗感染性疾病应尽早开始1.首先，当早产儿一出生，就要为他们营造相对无菌的环境，如医院里会为早产儿建立相对无菌的新生儿室，它有定期的消毒制度，并备有素质较高的护理人员，这是有利于小于1500克的早产儿的生活环境。在家喂养的早产儿，虽然体重相对较高一些，也应该选择卫生条件相对较好的房间，如通风向阳，注意保持清洁卫生的房间，这是防止早产儿感染的前提。如何防治早产儿的感染2.防止交叉感染，医院的新生儿室是不允许外人随意进入的，可以避免交叉感染；在家里也同样如此，除专门照看孩子的人外，最好不要让其他人走进早产儿的房间，更不要把孩子抱给外来客人看，患感冒等的成人更不能随意进入房间。3.照看早产儿的人，不仅应有一定的照顾孩子经验，而且应该有良好的卫生习惯，在给孩子喂奶或做其他事情前，应换上干净清洁的衣服，洗净双手。母亲患感冒时应戴口罩哺乳，哺乳前应用肥皂及热水洗手，避免直接用手擦拭孩子的眼、鼻及口腔。换完尿布后，要妥善处理好尿布，并及时洗如何防治早产儿的感染4.早产儿使用的用具应严格消毒，如食具、衣物、尿布、玩具等。5.重点护理容易感染的部位，如皮肤、脐部、眼部、口腔等。6.抗菌药物的预防作用：伴有合并症的早产儿，如有过硬肿症、窒息、使用过呼吸机的应在医生指导下适当使用抗菌药物预防感如何增强早产儿的抵抗增加早产儿的抵抗力，减少感染性疾病发生，这是所有父母的良好愿望，那么，如何才能让孩子身体健康，少生病呢？请关注以下一些措施：1.采用母乳喂养：母乳不仅含有各种适宜的营养成份，更主要是有大量免疫活性细胞和球蛋白，尤其是在初乳中含量较高，在孩子生后3～4天，吃初乳的孩子体内抗体可达到成人血清水平。母乳喂养是早产儿获得被动免疫物质的重要来源。有些早产儿生后常因不能胃肠喂养，错过了母亲的初乳。只要吞咽功能尚好，即使吸吮反射弱，也应尽早用滴管喂母乳(尤其是初乳)。胎龄较小，吞咽功能尚差的孩子应考虑用胃管鼻饲，以便使早产儿得到更多的免疫抗体。如何增强早产儿的抵抗2.足够的营养：早产儿能获得足够的营养是增加抵抗力、防止感染的重要保证。没有母乳的孩子可选用早产儿奶粉；没有吸吮能力的孩子，应尽量用胃管喂养。较小的早产儿常常乳类不容易耐受，可通过输液的方法，将营养物质从静脉内输入体内，以保证早产儿身体有足够的热卡、蛋白质以及维生素。如何增强早产儿的抵抗3.早产儿免疫抗体低，是易患感染性疾病的重要原因，采用注射人血中的抗体（丙种球蛋白）来降低早产儿多因素感染，并不是好的选择，因为这种输入的抗体在孩子体内持续时间较短，特异性较差，如不合理使用还可能加重其暂时的免疫