中医执业医师考试真题及答案(六十七)

116.尿酮体阳性见于A.急性膀胱炎B.肾结核C.肾盂肾炎D.肾结石E.糖尿病酮症酸中毒117.某患者24小时尿量为3000ml，尿比重为1.035，诊断应考虑为A.大量饮水后B.肾功能不全C.糖尿病D.尿崩症E.精神性多尿118.患者自诉心前区疼痛，心电图ST段抬高，最可能的诊断是A.急性心包炎B.心肌炎C.典型心绞痛发作D.变异型心绞痛发作E.正常变异119.U波增高，可见于A.低血钙B.低血钾C.高血压D.冠心病E.高血钠120.关于左心室肥大，以下正确的是A.Rv5+Sv13.5Mv（女）～4.0mV（男）B.Rv5+Sv1=3.5mVC.Rv5+Sv15.0mVD.Rv5+Sv15.5mVE.Rv51.5mV121.关于慢性冠状动脉供血不足，以下最有诊断意义的是A.窦性心律B.代偿间歇不完全C.常有完全性代偿间歇D.S-T段呈水平型或下垂型压低E.逆行P’波122.QRS波群代表A.心室肌除极过程B.心房肌除极过程C.心室肌复极过程D.心房肌复极过程E.房室交界区的兴奋性123.窦性心动过速的心电图表现为A.T波方向与QRS主波方向相反B.QRS时限常≥0.12sC.代偿间歇不完全D.房性P’波后有正常形态的QRS波群E.P-R间期0.12～0.20s124.变异型心绞痛的心电图表现为A.T波双向B.T波低平C.S-T段呈下垂型压低D.S-T段抬高E.S-T段呈水平型125.心肌梗死缺血型的心电图变化为A.T波高而直立B.S-T段明显抬高C.单相曲线D.Q波R波振幅降低E.呈QS波126.关于右心室肥厚，以下错误的是A.V1R／S＞1B.T波低平、双向或倒置C.右胸导联ST-T下移＞0.05mVD.心电轴右偏E.RaVR＞0.3mV127.关于典型心绞痛以下错误的是A.S-T段水平型B.常伴有T波高耸C.出现S-T段下垂型下移≥0.1mVD.T波多低平、双向或对称性倒置E.时间一般小于15分钟128.I度房室传导阻滞时的心电图改变为A.QRS增宽0.12sB.P～R间期0.12sC.P～R间期0.20sD.P～R间期0.20sE.P～R间期逐渐延长129.下列各项，不属室性早搏心电图特点的是A.其T波方向与QRS主波方向相反B.代偿间期不完全C.提前出现宽大畸形的QRS-T波群波D.宽大QRS波前无P波E.QRS波时间0.12s130.下列各项，不符合心房纤颤的心电图特征的是A.心室率通常在120～180次／分之间B.QRS波群形态通常正常C.P波消失，代之以一系列大小、形态及间距均不等的心房纤颤波(F波)D.F波频率为250～350次／分E.心室律绝对不规则131.不符合Ⅲ度房室传导阻滞心电图特征的是A.R-R间期相等B.QRS波群形态可正常，也可呈宽大畸形C.心房率心室率D.心房率心室率E.P-P间期相等132.二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图特征是A.P-R间期进行性延长，伴QRS波脱漏B.QRS波宽大畸形C.P-R间期进行性缩短D.R-R间距进行性延长E.房室传导比例3:1下传多见133.心肌梗死的“损伤型”心电图改变的主要表现为A.ST段抬高B.T波对称性倒置C.R波电压降低。D.异常Q波E.T波直立高耸134.右房肥大的心电图表现为A.P波尖锐高耸B.P波低平C.P波呈双峰状D.P波增宽E.P波出现切迹135.下列关于心电轴的描述，错误的是A.Ⅰ导联主波向下，Ⅲ导联主波向上，电轴右偏B.Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向均向上，则电轴不偏C.Ⅰ导联主波向上，Ⅲ导联主波向下，电轴左偏D.l、Ⅲ导联QRS波群的主波方向均向下，则为心电轴极度右偏。E.Ⅲ导联主波向下，电轴显著左偏136.一度房室传导阻滞时的心电图改变是A.P-R间期＜0.21sB.P-R间期逐渐延长C.P波增宽≥0.12sD.QRS增宽≥0.12sE.P-R间期≥0.21s137.前壁心肌梗死特征性心电图改变出现的导联是A.V1、I、aVFB.Ⅱ、Ⅲ、aVFC.V1～V3D.V1～V5E.V3～V5138.反映左、右心房除极过程中的电位和时间变化的是A.ST段B.T波C.P波D.P-R段E.QRS波群139.心缘搏动减弱或消失见于A.单纯二尖瓣狭窄B.主动脉瓣关闭不全C.高血压心脏病D.慢性肺源性心脏病E.心包积液140.左心室明显增大见于A.单纯二尖瓣狭窄B.慢性肺源性心脏病C.心包积液D.主动脉瓣关闭不全E.以上都不是141.高血压性心脏病的心脏形状是A.二尖瓣型B.靴形C.梨形D.普大形E.以上都不是142.风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全心脏外形是A.靴形B.烧瓶状C.梨形D.普大形E.以上都不是143.胃肠道穿孔应该首选的检查是A.卧位腹平片B.立位透视或腹部平片C.卧位腹透D.盆腔像E.全消化道造影144.风湿性心脏病单纯二尖瓣狭窄的X线表现为A.心脏呈靴形B.主动脉增宽C.心脏外形呈鸭梨状D.左心室明显增大E.主动脉、主动脉弓普遍扩张145.十二指肠溃疡多发生于A.水平部B.壶腹部C.球部D.降部E.升部146.胃溃疡引起的功能性改变不包括A.痉挛性改变B.激惹征C.胃蠕动减弱D.胃蠕动增强E.分泌增加147.食管静脉曲张X线钡剂造影可见A.管腔狭窄B.管壁边缘呈锯齿状C.皱襞消失D.皱襞中断E.皱襞破坏148.慢性纤维空洞型肺结核X线主要表现为A.可见渗出、增殖、播散、纤维和空洞B.病变多在肺尖和锁骨下区C.可见两肺大小、密度、分布都均匀一致的粟粒状阴影D.钙化E.两肺上部多发厚壁的慢性纤维病变及空洞149.食管癌X线钡剂造影可见A.黏膜皱襞明显增宽、迂曲B.管腔狭窄C.肿瘤区蠕动消失D.形如硬管状E.以上都不是150.右上肺中心型肺癌的典型X线表现是116.【答案】E【解析】尿中酮体量（以丙酮计）为0.34～0.85mmol／24h（20～50mg／24h），一般检查法为阴性。尿酮体阳性见于糖尿病酮症酸中毒、妊娠剧吐、重症不能进食等脂肪分解增强的疾病。117.【答案】C【解析】正常人在普通膳食情况下，尿比重在1.015～1.025。（1）增高见于急性肾炎、糖尿病、肾病综合征及肾前性少尿等。（2）减低见于慢性肾炎、慢性肾衰竭、尿崩症等。118.【答案】D【解析】变异型心绞痛常于休息或安静时发病，心电图可见S-T段抬高，常伴有T波高耸，对应导联S-T段下移。119.【答案】B【解析】U波：在胸导联上（尤其V3），U波较清楚，方向与T波方向一致。U波增高常见于低血钾。120.【答案】A【解析】左室肥大的心电图表现①QRS波群电压增高：RV5或RV6＞2.5mV，RV5或RV6+SV1＞4.0mV（男）或＞3.5mV（女）。②心电轴左偏。③QRS波群时间延长到0.10～0.11s。④ST-T改变，以R波为主的导联中，ST段下移≥0.05mV，T波低平、双向或倒置：左室肥大常见于高血压心脏病、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣病变、心肌病等。121.【答案】D【解析】慢性冠状动脉供血不足：在R波占优势的导联上，S-T段呈水平型或下垂型压低≥10.05mV；T波低平、双向或倒置。122.【答案】A【解析】QRS波群：为左、右心室除极的波，反映左、右心室除极过程中的电位和时间变化。123.【答案】E【解析】窦性心动过速的心电图表现（1）窦性P波，即P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V３～V6导联直立，aVR导联倒置。（2）P-R间期0.12～0.20s。（3）心率100～160次／分钟。124.【答案】D【解析】变异型心绞痛：常于休息或安静时发病，心电图可见S-T段抬高，常伴有T波高耸，对应导联S-T段下移。125.【答案】A【解析】心肌梗死的基本图形：（1）缺血型T波改变缺血发生于心内膜面，T波高而直立；若发生于心外膜面，出现对称性T波倒置。（2）损伤型S-T段改变面向损伤心肌的导联出现S-T段明显抬高，可形成单相曲线。（3）坏死型Q波出现面向坏死区的导联出现异常Q波（宽度≥0.04s，深度≥1／4R）或者呈QS波。126.【答案】E【解析】右室肥大的心电图表现①V1R／S＞1，V5R／S＜1，V1或V3R的QRS波群呈RS、RSR’、R或QR型。②心电轴右偏，重症可＞+110°。③RV1+SV5＞1.2mV，aVR导联的R／Q或R／S＞1，RaVR＞0.5mV。④V1或V3R等右胸导联ST-T下移＞0.05mV，T波低平、双向或倒置。127.【答案】B【解析】典型心绞痛：面对缺血区的导联上出现S-T段水平型或下垂型下移≥0.1mV，T波低平、双向或倒置，时间一般小于15分钟。128.【答案】D【解析】P-R间期固定且超过0.20s，见于I度房室传导阻滞。P-R间期＜0.12s，而P波形态、方向正常，见于预激综合征；P-R间期＜0.12s，同时伴有逆行型P波，见于房室交界区心律。129.【答案】B【解析】室性期前收缩的心电图表现（1）提早出现宽大畸形的QRS-T波群，其前无提早出现的异位P波。（2）QRS时限常≥0.12s。（3）T波方向与QRS主波方向相反。（4）常有完全性代偿间歇。130.【答案】D【解析】心房颤动的心电图表现（1）P波消失，代以大小不等、间距不均、形状各异的F波，频率为350～600次/分，以V1导联最为明显。（2）心室律绝对不规则，心室率通常在120～180次／分之间。（3）QRS波群形态通常正常，当心室率过快时，发生室内差异性传导，QRS波群增宽变形。131.【答案】C【解析】三度房室传导阻滞（完全性房室传导阻滞）①P波和QRS波群无固定关系，P-P与R-R间距各有其固定的规律性。②心房率心室率。③QRS波群形态正常或宽大畸形。132.【答案】A【解析】二度Ⅰ型房室传导阻滞①P波规律出现，P-R间期进行性延长，直至发生心室漏搏（P波后无QRS波群）。②漏搏后P-R间期又趋缩短，之后又逐渐延长，直至漏搏，周而复始。③QRS波群时间、形态大多正常。133.【答案】A【解析】损伤型S-T段改变：面向损伤心肌的导联出现S-T段明显抬高，可形成单相曲线。134.【答案】A【解析】右房肥大：心电图表现为P波尖而高耸，其幅度＞0.25mV，以Ⅱ、Ⅲ、aVF导联表现最为突出，常见于慢性肺源性心脏病，故称“肺型P波”，也可见于某些先天性心脏病。135.【答案】E【解析】目测法是根据Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向进行判断。如果Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向均向上，则电轴不偏；若Ⅰ导联QRS波群的主波方向向上，而Ⅲ导联QRS波群的主波方向向下，则心电轴左偏；若Ⅰ导联QRS波群的主波方向向下，而Ⅲ导联QRS波群的主波方向向上，则为心电轴右偏；如果l、Ⅲ导联QRS波群的主波方向均向下，则为心电轴极度右偏。136.【答案】E【解析】一度房室传导阻滞：①窦性P波后均有QRS波群。②P-R间期≥0.21s。137.【答案】E【解析】略。138.【答案】C【解析】P波：为心房除极波，反映左、右心房除极过程中的电位和时间变化。139.【答案】E【解析】心包积液：300ml以下者，X线难以发现。中等量积液时，后前位可见心脏形态呈烧瓶形，上腔静脉增宽，心缘搏动减弱或消失等。140.【答案】D【解析】主动脉瓣关闭不全：左心室明显增大，升主动脉、主动脉弓普遍扩张，心脏呈靴形。141.【答案】B【解析】高血压心脏病：X线表现为左心室扩大，主动脉增宽、延长、迂曲，心脏呈靴形。142.【答案】A【解析】风湿性心脏病（1）单纯二尖瓣狭窄X线表现为左心房及右心室增大，左心耳部凸出，肺动脉段突出，主动脉结及左心室变小，心脏外形呈鸭梨状。（2）主动脉瓣关闭不全左心室明显增大，升主动脉、主动脉弓普遍扩张，心脏呈靴形。143.【答案】B【解析】胃肠道穿孔：最多见于胃或十二指肠穿孔，立位X线透视或腹部平片可见：两侧膈下有弧形或半月形透亮气体影。若并发急性腹膜炎则可见肠管充气积液膨胀，肠壁间隔增宽，在腹平片上可见腹部肌肉与脂肪层分界不清。144.【答案】C【解析】风湿性心脏病（1）单纯二尖瓣狭窄X线表现为左心房及右心室增大，左心耳部凸出，肺动脉段突出，主动脉结及左心室变