头痛-病例分析

病例分析继承人姓名白小林工作单位西安市中医医院指导老师姓名米烈汉工作单位陕西省中医院头痛贾某,女,31岁,工人。以“头痛3年”为主诉就诊。患者3年前因交通事故致头部外伤,当时伴有恶心、呕吐,作头颅CT未见异常,但患者从此出现头痛,以右侧为著,每遇情绪激动或休息欠佳时头痛发作剧烈,部位固定不移,患者情绪较烦躁,精神差,舌质黯苔薄白,脉沉涩。诊为头痛,证属气虚血瘀,治以补气活血、养血安神，方用芪丹四物汤加天麻、僵蚕各10g,炒枣仁、夜交藤各30g,合欢皮12g。7剂,水煎服。二诊:服药后头痛稍有减轻,以夜间疼痛明显,夜寐不安,加煅龙骨、煅牡蛎各30g,葛根12g。三诊:夜间疼痛减轻,能较平稳睡眠,上方继用7剂。四诊:头痛基本缓解,为巩固疗效,续服上方5剂。随访半年,头痛已痊愈。按:头痛起于外伤,外伤后瘀血停留,久之阻滞气血运行,使得人体正气虚弱,正虚运血无力,加重瘀血。治疗时要补气活血并用。夜间人体血流缓慢,脑供血与白天相比要差,故夜间疼痛明显,加用天麻、葛根改善脑供血,加用夜交藤、炒枣仁养血安神,合欢皮开郁安神,以上诸药共奏活血止痛之效。-2-指导老师批阅意见（不少于100字）：签名：年月日