中小学生健康体检表(最终版)

1编号：中小学生健康体检表学校名称：年级班级姓名：性别民族学号出生日期年月日家庭地址：福鼎市医院制2一、既往史：□无□肝炎□肺结核□先天性心脏病□地方病□过敏史□其它既往疾病诊断日期：年月日二、体检项目检查项目检查日期年月日年月日年月日年月日年月日年月日形体机能身高cm体重kg血压mmHg签名内科心肺肝脾签名眼科沙眼视力右左签名3检查项目检查日期年月日年月日年月日年月日年月日年月日外科头部颈部脊柱胸部四肢皮肤淋巴结签名*检验抽血签名检查结论正常需复查项目病名主检医生签名注：１、“既往史”：曾患有本项目中列出的某种疾病，在病名处画“√”，地方病、过敏史、在“其它”写上病名，并填写诊断时间。２、检查无阳性发现者可填“／”，发现阳性结果填写病名或阳性特征。形态、机能、视力等项，记录具体数据。温馨提示：广大青少年身心健康、体魄强健、意志坚强、充满活力，是一个民族旺盛生命力的体现，是社会文明进步的标志，是国家综合实力的重要方面。希望学生们走向操场、走进大自然、走到阳光下，形成体育锻炼的热潮，养成良好的体育锻炼习惯和健康的生活方式，以强健的身体为中华民族的伟大复兴而努力学习。