骨科病人的营养护理

骨折术后病人的营养支持概述骨伤病人由于创伤或手术，机体遭受不同程度的损伤、疗程一般较长，如果是卧床的病人，还可能出现食欲不振、消化吸收能力减弱、导致营养供应不足，影响创伤的修复。因此，除了药物或手术，还要注意给予足够的营养成分，以促进病人早日康复营养状态评估分级1.良好：粘膜红润、皮肤光泽、弹性良好，皮下脂肪丰满而有弹性，肌肉结实，指甲、毛发润泽，肋间隙及锁骨上窝深浅适中，肩胛部和股部肌肉丰满。2.不良：皮肤粘膜干燥、弹性降低，皮下脂肪菲薄，肌肉松驰无力，指甲粗糙无光泽、毛发稀疏肋间隙及锁骨上窝凹陷，肩胛骨和髂骨嶙峋突出。3.中等：介于上述两者之间。营养评价的概念营养评价是通过膳食调查、人体测量、临床检查、实验室检查及多项综合评价方法等手段，判定人体营养状况，确定营养不良的类型及程度，估计营养不良后果的危险性，并检测营养治疗的效果。膳食调查：饮食结构、食物频率、每日摄入食物的品种和数量、饮食习惯等。人体测量：身高、体重、围度、皮褶厚度、握力等。2、三头肌皮褶厚度TSF正常参考值男性为8.3mm，女性为15.3mm。实测值相当于正常值的90％以上为正常；介于80～90％之间为轻度亏损；介于60～80％之间为中度亏损；小于60％为重度亏损。3、上臂围与上臂肌围（1）上臂围（AC）（2）上臂肌围（AMC）＝AC（cm）－3.14×TSF（cm）AMC的正常参考值男性为24.8cm，女性为21.0cm。实测值在正常值90％以上时为正常；占正常值80～90％时，为轻度亏损；60～80％时，为中度亏损；小于60％时，为重度亏损。三、生化及实验室检查1、血浆蛋白2、肝肾功能3、氮平衡四、临床检查通过病史采集及体格检查发现营养素缺乏的体征：肤色、皮肤肌肉弹性、毛发、眼睛、指甲等骨折病人的饮食早期(1—2周)中期(2-4周)后期(5周以上)早期(1—2周)宜食高维生素，清淡可口、易消化富含胶原纤维、促进肠蠕动、有利于排便的食物中期(2-4周)可食用大量蛋白质、维生素和磷、钙质的食物，如：牛奶、鸡蛋、排骨汤、瘦肉及海产品等。后期(5周以上)此期饮食应以补气养血、调养肝肾为原则。可服食骨头汤鸡汤、豆制品、动物肝肾、新鲜蔬菜、果品、山萸肉、肉桂炖鳖龟等食物饮食节制，不可因肠胃功能渐恢复而暴饮暴食3.鼓励病人到户外晒太阳，对不能下地的病人，如病情许可，可协助其坐推车或轮椅到户外，对卧床不能到户外晒太阳的病人，要注意补充鱼肝油滴丸、钙剂、酸奶等。4.了解病人有无其他疾病。高血压和冠心病糖尿病痛风骨质疏松症高血压和冠心病：1减少或限制钠的摄入，忌食酒精饮料，过咸食品或腌制食品，动物性脂肪和胆固醇高的食物。2适当增加钾与钙的摄入，特别在多尿，多汗时，要及时补充含钾的各类蔬菜水果。如蚕豆，毛豆，黄豆，花生，芋头，海带，紫菜，西红柿，柿子，桂圆，荔枝，柑橘等。3控制能量，避免高碳水化合物，高脂肪过量摄入。4适当增加膳食纤维和维生素的摄入，大力宣传戒烟。糖尿病：1限制总能量2保证碳水化合物的摄入3适量蛋白质摄入4限制脂肪摄入5增加膳食纤维的摄入，补充维生素和微量元素痛风1限制总能量，减少碳水化合物的摄入，尤要限制高糖饮食及高糖饮料。2限制蛋白质和脂肪的摄入3严格限制嘌呤食物4多饮水，忌饮酒5多吃新鲜蔬菜水果等碱性食物骨质疏松症1保证钙的正常摄入2维生素D的充足摄入3磷的适量摄入骨折病人八大禁忌食品（1）忌盲目补充钙质（2）忌多吃肉骨头（3）忌偏食（4）忌不消化之物（5）忌少喝水卧床（6）忌过食白糖（7）忌长期服三七片（8）骨折禁饮果子露谢谢