医院各项管理制度2

-1-目录一、首诊负责制…………………………………………………4二、医师值班与交接班制度……………………………………5三、处方制度……………………………………………………6四、病历书写制度………………………………………………9五、病例讨论制度………………………………………………11六、急诊护士职责………………………………………………11七、执行医嘱制度………………………………………………13八、病房管理制度………………………………………………14九、分娩室工作制度……………………………………………15十、产房消毒隔离制度…………………………………………17十一、手术室工作制度…………………………………………17十二、手术室消毒隔离制度……………………………………18十三、放射科工作制度…………………………………………20十四、检验科工作制度…………………………………………21十五、检验科消毒管理制度……………………………………22十六、口腔科消毒管理制度……………………………………23十七、药房管理制度……………………………………………24十八、办公室工作制度…………………………………………25十九、财务科工作制度…………………………………………26二十、财务收入管理制度………………………………………27二十一、财务支出管理制度……………………………………28二十二、成本费用管理制度……………………………………29-2-二十三、因公借款及报销结算制度……………………………30二十四、门诊收费处工作制度…………………………………31二十五、物资管理制度…………………………………………32二十六、保卫科工作制度………………………………………34二十七、食堂卫生工作制度……………………………………34二十八、锅炉房工作制度………………………………………35二十九、医疗废物管理制度……………………………………36三十、党支部书记职责…………………………………………37三十一、院长职责………………………………………………38三十二、工会主席职责…………………………………………39三十三、业务（医疗、护理、医技）副院长职责……………40三十四、行政后勤副院长职责…………………………………41三十五、办公室主任职责………………………………………41三十六、公共卫生科人员职责…………………………………42三十七、保卫人员职责…………………………………………43三十八、临床科主任医师职责…………………………………43三十九、临床住院医师职责……………………………………44四十、药剂科主任职责…………………………………………45四十一、影像科医师职责………………………………………46四十二、检验科检验师职责……………………………………47四十三、B超室医师职责………………………………………47四十四、病房护士长职责………………………………………48四十五、病房护士职责护士职责………………………………49-3-四十六、门诊护士长职责………………………………………50四十七、门诊护士职责…………………………………………51四十八、急诊室护士职责………………………………………52四十九、手术室护士职责………………………………………53五十、财务科主管会计职责……………………………………53五十一、洗衣房工作人员职责…………………………………54五十二、锅炉房工作人员职责…………………………………55一首诊负责制首诊医生应对就诊病人认真负责，自学询问病史，仔细查体，做必要的辅助检查，明确诊断，积极治疗，并以完整的病历表达一、首诊科室如急诊科，当班护士应迅速、敏捷、认真负责地对病人进行常规项目的检查，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，紧急情况必须主动采取诊对性措施，如吸氧、止血、人工呼吸等，同时通知医师接诊二、首诊医师应根据主诉重点询问病史，进行全面的或重点的体格检查以及必要的辅助检查，做到早期诊断，及时治疗，迅速处理，缩短候诊和诊疗时间三、遇有疑难或不能处理的疾病应及时请示上级医师或邀请-4-会诊，病情严重者，可简化诊断步骤，迅速给予抢救，需转院诊治的病例，须经会诊后转诊，如搬动后可能加重病情者，应抢救至病情允许时再行搬动以免延误诊治及抢救时间，并由医务人员护送四、凡需使用激素、利尿药、抗生素等特殊治疗的患者，应嘱其及时复诊五、随时警惕早期肿瘤，防止漏诊、误诊，如有怀疑，必须及早进行必要的检查六、注意避免各种不良刺激，对癌症及其它预后不良的疾病，避免对患者直接说明，但应向其组织或家属详细交待病情及预后二医师值班与交接班制度一、各科在非办公时间及节假日均设医师值班。二、值班医师应提前到岗，接受各级医师交班的医疗工作，交班时，应巡视病房，危重病员，应于床前交接三、医师下班前，应将危重病员情况和处理事项记录于交班簿。交接班内容：危重病人、新病人、手术病人及手术后三天之内的病人-5-四、值班医师负责各项临时性医疗工作和病员情况的处理，对急诊入院病人，原则要及时完成病历书写，如需急救处理或急诊手术来不及书写病历时，应记首次病程记录，然后根据实际情况补写病历五、值班医师在班期间，必须尽职尽责，负责各项临时性医疗工作和病员的临时处理，遇上疑难问题时应请上级医师处理六、值班医师必须坚守岗位，不得擅离职守，不得随便找人顶替，确有特殊情况时经科主任批准并交待工作后方可调换七、值班医师一般不脱离日常工作，如因抢救病员或其他特殊原因未得到休息时，过后酌情予以适当补修八、值班医师若因会诊、参加抢救等有事需暂时离开，须向值班护士说明去向，当护理人员请叫时立即前往诊视九、每日晨，值班医师将病员病情及处理情况向主治医师或主任医师报告，并向经治医师交清危重病员情况及尚待处理的工作十、值班医师每晚9：30与值班护士共同查房，包括对陪侍人员、病房卫生及安全等全面检查一次十一、值班医师负责值班室的卫生清扫-6-三处方制度一、医师处方权，取得执业（助理）医师资格后，由科主任提出意见，经医务科审查，院长批准，办理手续，并将字据药剂，签名式样应与留样备查的式样一致，不得任意改动，否则应重新留样备案二、处方记载的患者一般项目应清晰、完整，并与病历记载相一致，年龄必须写实足年龄，婴幼儿写年、月龄，必要时，婴幼儿要注明体重，除特殊情况外必须注明临床诊断三、一张处方只限于一个患者的用药四、处方一般用蓝、黑色钢笔、圆珠笔书写，字迹应当清楚，不得涂改。如有修改，必须在修改处签名并注明修改日期五、处方一律用规范的中文或英文名称书写。药品应以中国药费及卫生部颁发的药品标准为准六、西药、中成药处方，每一种药品需另行一行，每张处方不得超过五种药品七、中药处方的书写，可按使的顺序排列；药物调剂、煎煮的特殊要求注明在药品之后，并加括号；对药品的产地，炝制有特殊要求，应在药名之前写出-7-八、一般应按照药品说明书中的常用剂量使用，特殊情况需超剂量使用时，应说明原因并再次签名九、书写药名、剂量、规格、用法、用量要准确规范，不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句十、药品剂量与数量一律用阿拉伯数字书写。剂量应当使用公制单位十一、处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不超过3日用量；对于某些特殊情况，处方用量可适当延长，但医师必须注明理由十二、麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品的处方用量应当严格执行国家的有关规定。开具麻醉药品处方时，应有病历记录十三、开具处方后的空白处划一斜线，以示处方完毕十四、处方为开具当日有效特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师说明有效期限，但有效期最长不得超过3天十五、医师不得为自己的直系亲属开具处方；医技科室人不得开具专业用药之外的处方，特殊情况报请业务院长批准后方可开具-8-十六、医师处方要自己签名，不准代签，不准在空白处预先签名交给无处方权者使用，一旦发现严肃处理十七、要学专业技术人员调剂处方时必须做到“四查十对”，发现药品滥用和用药失误，应拒绝调剂，并及时告知处方医师，不得擅自更改或者调配及代用药品。对于严重药品滥用和用药失误的处方，要学专业技术人员应对按有关规定报告十八、普通处方、急诊处方、儿科处方保存1年，医疗用毒性药品、精神药品及有毒药品处方保存2年，麻醉药品处方保存3年，保存期满后由院长或主管院长批准，登记后销毁四病历书写制度一、病历书写应当客观、准确、及时、完整二、住院病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，门诊手册和需复写的资料可以使用蓝或黑色圆珠笔三、病历书写应当使用中文和医学术语，通用的处方缩写和无正式中文名症状、体征、疾病名称也可以使用外文四、病历书写应当文字工整，字迹清晰，表达准确，语句通顺，标点正确。书写过程中出现错字时，应当用红笔在错字上划双斜-9-线，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹五、病历应当按照规定的内容书写，并由相应医务人员签名六、上级医务有审查修改下级医务人员书写的病历的责任七、因抢救急危患者，未能及时书写病历时，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以说明八、对需取得患者书面同意方可进行的医疗活动，应按有关规定签署知情同意书门（急）诊手册书写要求及内容一、门（急）诊手册封面内容包括患者姓名、性别、年龄、工作单位或住址、药物过敏史等项目二、初诊患者记录书写内容应当包括就诊时间、科别、现病史，必要的和辅助检查结果，诊断及治疗处理意见和医师签名等三、复诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、病史，必要的体格检查和辅助检查结果，诊断、治疗处理意见和医师签名等四、急诊手册书写就诊时间应当具体到分钟五、抢救危重患者时，应当书写抢救记录，对收入急诊观察室的患者，应当书写留观期间的观察记录六、门（急）诊手册应当由接诊医师在患者就诊时及时完成-10-住院病历书写要求及内容一、新住院患者必须由经治医师在患者入院后24小时内书写一份完整的入院记录，内容包括患者一般情况、现病史、个人史、婚育史，女性患者的月经史、家族史、体格检查、科情况、辅助检查、初步诊断、鉴别诊断、医师签名二、再次或多次入院者按要求书写再次或多次入院记录三、患者入院不足24小时出院的，可以书写24小时内入出院记录四、患者入院不足24小时死亡的，可以书写24小时内入院死亡记录五病例讨论制度一、选择适当的住院、出院病例进行定期不定期的临床病例讨论会二、临床病例讨论会，要事先做好准备，将有关材料加以整理，尽可能写出书面摘要三、临床病例讨论会有科主任主持，负责介绍和解答有关病情、诊断、检查、治疗方面的问题，并提出分析意见（病历由住院医师报告）。会议结束时主持人应做总结-11-四、临床病例讨论会应有记录，可以全部或摘要归入病历五、凡遇疑难病例，要由科主任主持召开讨论会，有关人员参加，尽早明确诊断，提出治疗方案六急诊护士职责一、在急诊护士长的指导下进行工作二、负责医疗器材、敷料等所需药品的准备、消毒、保管、登记工作三、经常检查医疗器材质量及时补充登记，并向院领导报告四、准备各种积极药品器材定量、定点、定位放置，并经常检查、补充、消毒、更换五、按照医院的消毒隔离标准、查对制度，严格执行无菌技术操作规程，防止差错事故六、做好急诊病人的检诊工作，按照病情安排就诊顺序，特殊情况报告医师七、急诊病人来诊，应立即通知医师，在急救过程中应迅速而准确地协助医师进行抢救工作-12-八、对于需住院病人应护送其到病房，并做好病情、治疗护理交接手续九、服务态度做到礼貌待患，耐心解答问题，虚心接受意见十、协同急诊工作人员保持室内清洁、整齐、安静，做好消毒隔离工作，防止交叉感染七执行医嘱制度一、医嘱必须有医生签字，护士方可执行。对可疑医嘱，必须查清后方可执行二、一般情况下不执行口头医嘱。紧急抢救和手术中因急需而下达的口头医嘱，护士需复诵一遍，查对药物无误后执行。并保留用过的空瓶，需要丢弃时，要经过二人核对后再丢弃。医师要及时补记医嘱三、处理及抄写医嘱时精神要集中，做到认真、准确及时，要实行三查七对，不得涂改，必须更改或撤销时，应用红笔填“取消”字样并签名。医嘱要按时执行，处理医嘱必须用楷书签全名，-13